新生儿消化道出血的急救护理关键探索

发表时间:2019/9/27   来源:《中国结合医学杂志》2019年9期   作者:曹会芬
[导读] 急救护理在降低新生儿消化道出血护理中的并发症发生率,改善患儿机体指标恢复情况,提高其临床护理效果等方面作用重大。
株洲市妇幼保健院  湖南株洲  412000
  【摘  要】目的:探究新生儿消化道出血的急救护理。方法:研究时段为2018年6月至2019年7月,研究对象为此间段我院收治的91例消化道出血新生患儿,按出生时间将其分为研究组45例与比较组46例。比较组实施精细护理,研究组则以此为对照实施急救护理。比较护理后两组患儿呼吸、体温、心率及血压各项机体指标恢复情况,临床护理效果和并发症发生率。结果:研究组患儿呼吸、体温、心率及血压各项机体指标恢复情况,临床护理效果和并发症发生率均优于比较组,P<0.05。结论:比起精细护理,急救护理在提高患儿临床恢复情况,降低其并发症发生率,改善患儿机体指标恢复情况等方面作用更显著。
  【关键词】新生儿;消化道出血;护理
  【Abstract】Objective:To explore the emergency nursing of neonatal gastrointestinal bleeding. METHODS:The study period was from June 2018 to July 2019. The study group enrolled 91 neonates with gastrointestinal bleeding admitted to our hospital. They were divided into study group(45 cases)and comparison group(46 cases)according to their birth time. The comparison group implemented fine care,and the research group used this as a comparison to implement emergency care. The recovery of respiratory,body temperature,heart rate and blood pressure of various body indexes,clinical nursing effect and complication rate were compared between the two groups. RESULTS:The recovery of respiratory,body temperature,heart rate and blood pressure in the study group,the clinical nursing effect and the incidence of complications were better than the comparison group,P<0.05. Conclusion:Compared with fine nursing,emergency care is more effective in improving the clinical recovery of children,reducing the incidence of complications,and improving the recovery of body parameters.
  【Key words】neonatal; gastrointestinal bleeding; nursing
  
  
  新生儿消化道出血是常见的急诊科急重症之一,上呼吸道出血以呕血为主,下消化道出血以便血为主。致病因素主要有咽下母血、口鼻损伤、药物、污染、消化道疾病等,临床治疗办法有禁食、纠正贫血、全身治疗、胃肠粘膜保护及外科治疗等[1]。治疗后预后效果良好,但救治不及时患儿会出现失血性贫血或休克,临床护理就显得极为重要。本文就新生儿消化道出血的急救护理关键作进一步探索。
  1 资料与方法
  1.1基线资料
  把2018年6月—2019年7月期间我院收治的91例消化道出血新生患儿作为此次研究对象,按出生时间进行分组,组内容量分别为研究组45例和比较组46例。研究组男女分别为23例和22例,平均出生时间为(2.4±1.3)天,平均病程为(1.9±0.8)天,平均出血量为(57.8±42.3)ml,其中上呼吸道出血14例,下呼吸道出血31例。比较组男女分别为25例和21例,平均出生时间为(2.5±1.2)天,平均病程为(1.8±1.0)天,平均出血量为(58.1±41.4)ml,其中上呼吸道出血16例,下呼吸道出血30例。
  1.2方法
  在住院治疗的基础上,比较组护理人员对患儿进行卫生健康护理、知识教育护理、饮食护理及心理护理等精细护理,并谨遵医嘱引导患儿进行用药,严密监控患儿各项生命体征和临床恢复情况,及时调整其护理方案。研究组则采取急救护理,具体方法如下:(1)病情护理:及时对患儿呼吸、心率、血压等各项体征进行检测,观察其口唇颜色、眼部色泽及面部表情变化等,并及时对血便或呕吐物进行观察和检验,如有异常及时告知医生。用生理盐水对患儿进行洗胃时,护理人员严格控制其用量和温度,如需留置胃管,要注意及时对其进行消毒,操作中需轻柔细致,并及时对胃管流出液体进行观察和检验。为患儿进行凝血酶止血时,要注意注入药量与时间,并及时根据患儿病情对用药量进行调整。患儿病症较重时需提前备好急救用药和设备[2]。(2)基础护理:为患儿营造干净舒适的护理环境,对于带便血或呕血的衣物和用品需及时处理,及时为患儿做好口腔或肛周清洁卫生。注意新生儿保暖,确保病房内温度适中或将其置于温度适中的保温箱内,严禁通过热水袋或电热毯为患儿保暖。禁食期间谨遵医嘱及时为患儿进行静脉营养补充,止血成功母乳喂养时注意奶量,并及时观察患儿进食后反应。
  1.3观察指标
  新生儿呼吸、体温、心率及血压各项机体指标分别为30-40次/min,36.5-37.5℃,100-150次/min及4-5.3Kpa。临床护理效果痊愈:临床症状全部消退且无不良反应发生。显效:临床症状明显改善且无明显不良反应发生。有效:临床症状有所改善且不良反应较轻。无效:临床症状无改善或病情加重。临床护理有效=痊愈+显效+有效。并发症有焦躁不安、皮肤紫癜、血尿和休克。
  1.4统计学分析
  组间比较数据用SPSS24.0进行处理,组间比较值用(,分)和n(%)来表示,行t检验和卡方检验。满足P<0.05,组间比较值才具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 比较两组患儿各项机体指标恢复情况
  研究组患儿各项机体指标恢复情况优于比较组,优势明显,P<0.05,见表1。
  
  表1  比较两组患儿各项机体指标恢复情况(,分)
  
  3 结论
  小儿消化道出血临床常见病症有感染、硬肿症、新生儿出血症、弥散性血管内凝血、急性胃肠炎、肠梗阻、血管畸形等,可以通过提高母体抵抗力,避免母体进食刺激性食物,让新生儿多呼吸新鲜空气,避免其随便用药等来达到预防效果[3-4]。
  此次研究结果表明:研究组患儿各项机体指标恢复情况、临床护理效果及并发症发生率均优于比较组,P<0.05。原因分析:(1)及时有效的生命体征监控能够及时有效的了解患儿病情走向,有利于医护人员制定及时有效的急救方案。(2)洗胃能够使患儿机体内的积液排除,对于降低其胃部温度,达到止血效果有积极意义。(3)适量的凝血酶能够有效实现局部止血作用,使患儿机体出血部位血液凝固,有利于其病情控制和恢复。(4)及时对新生儿进行保暖护理,能够避免其因体温过低而出现代谢类疾病或肺部感染[5-6]。(5)清洁卫生护理能够减少细菌的繁殖与扩散,避免患儿出现口腔或下呼吸道感染。(6)根据患儿病情对其进行喂养,能够促进其消化吸收,缓解病情的同时,其胃肠道功能也能受到保护。
  综上,急救护理在降低新生儿消化道出血护理中的并发症发生率,改善患儿机体指标恢复情况,提高其临床护理效果等方面作用重大。
  参考文献:
  [1]杨月,张文. 针对性护理对肝硬化合并上消化道出血的应用效果[J]. 现代消化及介入诊疗,2017,22(5):716-718.
  [2]李艾虹,吴爵,张春燕,等. 综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用[J]. 中国医药导报,2017,14(4):150-153.
  [3]苏佳伶,宋良,苏花莉. 盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J]. 中国妇幼保健,2017,32(19):4619-4622.
  [4]陈永满,徐渭贤,孙立宝,等. 乌司他丁联用生长抑素治疗新生儿消化道畸形术后消化道出血的有效性与安全性评价[J]. 河北医科大学学报,2017,38(11):1292-1294.
  [5]陈一鹏,吴学勤,徐萍. 谷氨酰胺对新生儿上消化道出血患儿SOD、MDA的影响[J]. 中国妇幼健康研究,2018,29(2):204-206.
  [6]孙媛,李兴珍,李红文. 循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J]. 现代消化及介入诊疗,2017,22(3):437-439.
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