宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床效果

发表时间:2019/9/27   来源:《中国蒙医药》2019年第6期   作者:宋亚辉
[导读] 目的 研究黏膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜手术治疗的效果。

宋亚辉
        宁乡市人民医院  湖南长沙  410600
        【摘  要】目的 研究黏膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜手术治疗的效果。方法:选择我院接收的黏膜下子宫肌瘤患者88例,抽签法分观察组(宫腔镜手术)与对照组(传统开腹手术)各44例,比较两组手术指标与并发症。结果:观察组手术时间、体温恢复正常时间、肛门排气时间与住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,P<0.05(具统计学差异)。结论:对黏膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜手术治疗能提高性生活质量,减少并发症值得推荐。
        【关键词】黏膜下子宫肌瘤;宫腔镜手术;治疗效果
       
       
        目前临床常见的女性生殖器官良性肿瘤疾病是子宫肌瘤,子宫平滑肌细胞增生导致患者表现为阴道不规则出血、白带增多与下腹包块等症状,发病机制尚不明确,可能与遗传与性激素紊乱等因素有联系,常见疾病类型是黏膜下子宫肌瘤,是指肌壁间肌瘤向着宫腔生长突出子宫腔,病情加重甚至影响生活质量。随着现代医疗事业发展,临床治疗该病症患者以外科手术为主,常见手术类型是子宫肌瘤电切术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,根据疾病严重程度给予对症手术治疗能改善预后效果,具时效性[1]。为分析黏膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜手术治疗的效果,报道如下:
        1 资料和方法
        1.1资料
        选择2018年3月-2019年3月我院黏膜下子宫肌瘤患者88例,观察组(n=44):年龄27-54岁,平均年龄(41.47±3.69)岁;病程1-4年,平均(1.74±0.23)年;其中单发23例,多发21例;体质量18-25kg/m2,平均(3.84±0.25)kg/m2;肌瘤直径0.5-5.8cm,平均(3.84±0.25)cm;对照组(n=44):年龄26-52岁,平均年龄(41.32±3.54)岁;病程1-5年,平均(1.83±0.18)年;其中单发24例,多发20例;体质量19-26kg/m2,平均(3.96±0.19)kg/m2;肌瘤直径0.5-5.8cm,平均(3.84±0.25)cm。比较两组年龄与病程等基线资料无差异(P>0.05),具可比性。①纳入标准:经确诊符合黏膜下子宫肌瘤的诊断标准[2];患者表现为腹部疼痛或阴道流血等症状;均知情并通过伦理委员会审核。②排除标准:存在手术禁忌证;凝血功能或免疫系统疾病;重要脏器功能障碍;精神病史或痴呆史;病历资料不全。
        1.2方法
        术前嘱咐研究对象口服25mg米非司酮,每隔1日服用1次,持续服用4周,月经结束后7d实施手术,术前2h给予患者口服0.6mg米索前列醇,待麻醉成功后对阴道部位进行常规清洁消毒,借助宫颈扩张棒将宫口扩张至11cm,选择5%葡萄糖溶液作为持续灌流液,合理选择电切环种类,将电切镜置于宫腔内部,对肌瘤大小、数目、部位与肌层关系密切观察,对照组给予传统开腹手术,将病灶组织切除后送往病理检查即可[3]。
        观察组实施宫腔镜手术,给予患者截石位+硬膜外麻醉,对会阴部常规清洁消毒,综合判断是否存在蒂黏膜下肌瘤,若存在首先要切割表面,利用钳夹将瘤体取出,若并未存在蒂黏膜下肌瘤需要将肌瘤薄膜切开,切成碎片后取出即可[4]。
        1.3观察指标
        手术指标:测定两组手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、肛门排气时间与住院时间。
        统计两组发生切口感染、盆腔粘连与性功能障碍的并发症。
        1.4统计学方法
        SPSS22.0分析数据,计量资料(手术指标)(),t检验。计数资料(并发症)[n/(%)],检验。P<0.05存在统计学差异。
        2 结果
        2.1 手术指标
        观察组手术时间、体温恢复正常时间、肛门排气时间与住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,P<0.05(具统计学差异),见表1。
        
                
        2.2 并发症
        观察组切口感染、盆腔粘连与性功能障碍的并发症率较对照组低,P<0.05,见表2。
        

        3 讨论
        子宫肌瘤属于临床常见的妇科疾病,发病率在21-32%,黏膜下子宫肌瘤是肿瘤向着子宫腔内突位置生长,内膜被肌瘤表明覆盖使得内膜面积增加,占据宫腔导致子宫收缩或者痛经,遗传或性激素紊乱等因素造成患者表现为月经周期紊乱、月经量增加或阴道不规则流血等症状,病情加重对生殖与循环系统功能造成直接影响,甚至损害女性的身心健康,因此根据患者疾病严重程度早期给予外科手术治疗具有重要的意义,控制疾病进展且改善预后效果,具有时效性。
        有研究报道[5],宫腔镜手术治疗该病症患者能提高整体疗效,具有清晰的手术视野不会对机体造成严重创伤,避免损伤黏膜下肌瘤血管,从根部有效切除肿瘤充分发挥微创优势,以先进的影像技术为基点为手术流程提供可靠性保障,满足机体生理与经济需求,预防术后发生子宫穿孔的并发症,一次性清除宫壁处肿瘤预防疾病复发,具有创伤小、术后恢复快、保留子宫与保存生育功能等优势,缓解疼痛程度且缩短手术时间,减少术中出血量且提高手术效果,因此给予黏膜下子宫肌瘤患者宫腔镜手术治疗能改善性功能质量,预防疾病复发且提高疗效。
        本研究观察组手术时间、体温恢复正常时间、肛门排气时间与住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,并发症率较对照组低,P<0.05(具统计学差异),说明本研究与陈晓莉,蓝莹,刘福兰等[6]文献报道基本一致。
        综上所述,对黏膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜手术治疗能提高性生活质量,减少并发症值得推荐。
        参考文献:
        [1]彭燚琼,卢裕兰.针对不同类型黏膜下子宫肌瘤应用宫腔镜手术治疗的效果及其安全性[J].中外医学研究,2017,15(32):87-89.
        [2]段钰萍.B超引导下宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的效果观察[J].影像研究与医学应用,2018,2(23):25-26.
        [3]王冬梅.宫腔镜下手术治疗子宫黏膜下肌瘤62例疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(09):116-117.
        [4]孙海玲.B超引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国医疗器械信息,2018,24(04):112-114.
        [5]冯九香.宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果观察[J].中国现代药物应用,2017,11(16):48-49.
        [6]陈晓莉,蓝莹,刘福兰.宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床效果[J].医疗装备,2018,31(24):150-151.

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