中西医结合治疗重症肺炎呼吸衰竭的临床疗效分析

发表时间:2019/9/27   来源:《中国结合医学杂志》2019年9期   作者:杨声亮
[导读] 采取中西医结合治疗,有效缓解了患者的临床症状,降低了治疗过程中的不良反应,效果显著,值得在临床中大力推广。
湖南中医药高等专科学校附属第一医院(湖南省直中医医院)  湖南株洲  412000
  【摘  要】目的:研究中西医结合对重症肺炎呼吸衰竭的治疗效果。方法:收集2017年1月至2017年12月在我院治疗的重症肺炎并发呼吸衰竭患者90例,按照数字法随机分成实验组和参照组。实验组采取中西医结合治疗,参照组采取单一的西医治疗,对比两组患者的治疗效果和不良反应。结果:实验组的治疗有效率95.56%,参照组为80%,实验组治疗效果好于参照组;实验组的不良反应率为6.67%,参照组为28.89%,实验组明显低于参照组。两组差异具有统计学意义,P<0.05。结论:中西医结合治疗重症肺炎合并呼吸衰竭,有效缓解了症状,降低了不良反应,效果确切。
  【关键词】中西医结合;重症肺炎;呼吸衰竭
  Abstract:Objective:To study the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on respiratory failure of severe pneumonia. Methods:Ninety patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure who were treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into experimental group and reference group according to the digital method. The experimental group was treated with integrated Chinese and Western medicine,and the reference group was treated with a single Western medicine. The therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results:The effective rate of the experimental group was 95.56%,and the reference group was 80%. The therapeutic effect of the experimental group was better than that of the reference group. The adverse reaction rate of the experimental group was 6.67%,and the reference group was 28.89%. The experimental group was significantly lower than the reference group. The difference between the two groups was statistically significant,P < 0.05. Conclusion:Integrative Chinese and Western medicine treatment of severe pneumonia combined with respiratory failure,effectively relieve symptoms and reduce adverse reactions,the effect is exact.
  Key words:integrated traditional Chinese and Western medicine; severe pneumonia; respiratory failure
  
  
  重症肺炎属于肺炎的特殊类型,是肺部组织炎症性疾病。呼吸衰竭属于重症肺炎的严重并发症。除了普通肺炎表现的咳嗽,发热,咳痰等症状,患者还会出现气促、喘息、呼吸困难等症状。目前,重症肺炎主要采取抗菌药物治疗,对炎症进行积极控制。但是,由于该疾病对身体消耗大,患者往往营养不良,身体素质差,单一的西药治疗效果不佳[1]。近年来,中西医结合治疗被广泛应用于重症肺炎治疗,并取得了一定的效果。笔者也针对此治疗方式展开了研究。具体报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  样本选取时间:2017年1月~2017年12月;研究对象:90例重症肺炎合并心力衰竭患者。将所有患者按照1:1的比例分成实验组和参照组。实验组45例,男19例,女26例,年龄57~86岁,平均年龄(71.5±2.1)岁,病程5~18天,平均病程(11.5±1.8)天;参照组45例,男21例,女24例,年龄58~83岁,平均年龄(70.5±2.6)岁,病程4~17天,平均病程(10.5±1.3)天。从性别、年龄、病程等基本信息上比较,两组没有明显差异,P>0.05,无统计学意义。
  排除标准:(1)存在意识或认知障碍不能配合护理操作者;(2)合并恶性肿瘤、肝肾功能不全、严重免疫缺陷等疾病患者;(3)慢阻肺长期住院者及其它原因导致呼吸衰竭者。
  纳入标准:(1)所有患者均符合重症肺炎并发呼吸衰竭诊断标准;(2)意识清楚,自愿参与。
  1.2治疗方法
  参照组采取西医治疗,给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(生产厂家:辉瑞制药有限公司;国药准字:H10960113;产品规格:1gx1瓶/盒)。采用静脉滴注,每次将1g溶于5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液,稀释至50~100ml,滴注时间控制在30~60分钟。一日3次。病情严重者,可适当增加剂量,但每日总量不超过8克。同时给予定时吸痰、营养支持治疗[2]。
  实验组采取中西医结合治疗。西医治疗方式同参照组。中药治疗采取千金苇茎汤加味:苇茎、薏苡仁、茯苓、桃仁各20g,浙贝母、桑叶各10克。根据中医辩证分型,邪热雍肺型加银花、黄芩、青天葵、连翘;腑结肺痹型加生石膏、大黄、厚朴、枳实;痰浊偏胜型加法半夏、橘红、苏子、枳实[3]。一日一剂,每剂煎至200ml,早晚服用。两组治疗周期均为4周。
  1.3疗效评价标准
  治疗效果判定标准为,治愈:X光片未检查到肺部病灶,无发热,神志、呼吸等临床症状消失;显效:X光片检查肺部病灶显著吸收,无发热,临床症状明显改善;有效:X光片检查肺部病灶没有扩大,偶尔发热,临床症状有缓解;无效:病情恶化甚至加重。记录患者在治疗期间的不良反应,包括呼吸衰竭和肾衰竭。
  1.4统计学方法
  以SPSS20.0对实验数据进行统计分析,计数资料表现形式为(n/%),检验方法用2检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
  2结果
  2.1对比两组治疗效果
  实验组的治疗有效率95.56%,参照组为80%,实验组治疗效果好于参照组,差异显著,P<0.05,有统计学意义。见表1。
  表1  两组治疗效果比较[n=45,(n/%)]
 
  3讨论
  肺炎是严重危害人类健康的一种疾病。重症肺炎属于重症细菌性感染,占肺炎的8%左右,具有起病急、症状重、治疗矛盾多、预后差、病死率高的特点。如果没有及时治疗,严重的炎症反应会造成呼吸衰竭、低氧血症等多种并发症,不仅增加了治疗的难度,还威胁到患者的生命安全[4]。因此,加强重症肺炎的治疗,提高治疗效果是十分必要的。
  在本研究中,对重症肺炎并发呼吸衰竭患者采取了中西医结合治疗。西医治疗的原则,主要是抗感染治疗,调节身体免疫功能以及针对器官衰竭进行对症治疗,使炎症得到缓解。但是,由于患者往往基础性疾病复杂加上一定的抗药性,使西药的治疗效果受到一定影响。祖国医学根据重症肺炎的临床表现及发病特点,认为肺炎是由机体正气不足,外噶风热病邪,风寒之邪入里化热引起的,将其归结为“热病”范畴,并按照中医热病进行辩证治疗[5]。在千金苇茎汤中,苇茎甘寒轻浮,清肺泻热为君;桃仁活血祛瘀,薏苡仁清肺破毒肿,茯苓渗湿利水,痰饮咳逆。将这些药联合使用,具有清肺化痰,逐瘀排脓的功效。对于邪热雍肺型,症状多为高热、咳嗽气喘、咯痰黄稠,加入银花、黄芩、青天葵、连翘,具有清热燥湿、泻火解毒,润肺止咳等功效;对于腑结肺痹型,患者多表现为呼吸喘急,痰涎壅盛。烦躁不安,发热不恶寒,加入生石膏、大黄、厚朴、枳实,具有清热解毒,有效缓解患者发热症状;痰浊偏胜型,症状为咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少难消,加入法半夏、橘红、苏子、枳实,可以养阴清肺,解毒利咽[6]。研究结果显示,实验组的治疗有效率95.56%,参照组为80%,实验组治疗效果好于参照组;实验组的不良反应率为6.67%,参照组为28.89%,实验组明显低于参照组。两组差异具有统计学意义,P<0.05。
  综上所述,针对重症肺炎并发呼吸衰竭,采取中西医结合治疗,有效缓解了患者的临床症状,降低了治疗过程中的不良反应,效果显著,值得在临床中大力推广。
  
  参考文献:
  [1]邵细琴,陈扬波,孙妍,等.重症肺炎致呼吸衰竭给予中西医结合治疗的疗效分析[J].重庆医学,2017,46(A02):413-414.
  [2]卢幼然,丁军颖,刘清泉.重症肺炎免疫失衡机制及中医药治疗研究进展[J].解放军医药杂志,2017,29(4):45-49.
  [3]尹佳琦,刘佳.白虎加人参汤加减对重症肺炎患者血清CRP及PCT的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(36):4049-4051.
  [4]李毅,贺向红,冯秀莉,等.通腑清热化痰中药治疗重症肺炎疗效及对sICAM-1、RAGE的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(17):41-44.
  [5]汤铭阁,葛志军,陆俊杰.重症肺炎治疗进展[J].河北医药,2016,38(8):1247-1249.
  [6]奚肇庆,郑玥.中西医结合治疗重症肺炎痰热壅肺气阴两损证40例临床研究[J].江苏中医药,2016,48(3):29-31.
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