舒芬太尼在静脉术后镇痛及临床麻醉中的效果研究

发表时间:2019/9/25   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:林祎麟
[导读] 【摘 要】 目的:探析舒芬太尼在临床麻醉和静脉术后镇痛中的应用效果。方法:取我院接收的行全麻手术74例患者为研究对象,以整群随机化方式分设组别。给予对照组患者芬太尼麻醉,给予研究组患者舒芬太尼麻醉。观察二者的疼痛评分,自主呼吸时间、清醒时间和不良反应率。结果:对照组术后12小时、24小时疼痛评分均高于研究组;对照组自主呼吸时间、清醒时间均长于研究组;对照组不良反应率为24.32%,高于
(永康市第一人民医院     浙江永康    321300)
  【摘    要】    目的:探析舒芬太尼在临床麻醉和静脉术后镇痛中的应用效果。方法:取我院接收的行全麻手术74例患者为研究对象,以整群随机化方式分设组别。给予对照组患者芬太尼麻醉,给予研究组患者舒芬太尼麻醉。观察二者的疼痛评分,自主呼吸时间、清醒时间和不良反应率。结果:对照组术后12小时、24小时疼痛评分均高于研究组;对照组自主呼吸时间、清醒时间均长于研究组;对照组不良反应率为24.32%,高于研究组5.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行全麻手术患者予以舒芬太尼麻醉,具有明显的临床麻醉和镇痛效果,能有效降低对患者呼吸系统和心血管的影响,同时还能减少不良反应发生。
  【关键词】    临床麻醉;静脉术后镇痛;舒芬太尼
  【中图分类号】R715      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0152-01
  在临床麻醉药物中舒芬太尼是常用药物之一,应用广泛,镇痛作用强,易通过细胞膜和血脑屏障,心血管功能稳定,减低反复用药积蓄,能有效保护患者心肌功能,降低心肌缺血再灌注心率失常发生[1]。故本文以我院接收的行全麻手术74例患者为对象,探究舒芬太尼的应用效果,做汇总如下。
  1    资料与方法
  1.1 临床资料
  取2017年2月~2019年6月我院接收的行全麻手术74例患者为研究对象,剔除伴肝肾功能异常者,药物禁忌症者。以整群随机化方式分设成2组。在对照组(n=37)患者中,男25例,女12例;年龄24~66岁(46.5±2.3)岁;9例子宫,11例结肠,17例胆囊。在研究组(n=37)患者中,男26例,女11例;年龄25~67岁(47.4±2.2)岁;10例子宫,12例结肠,15例胆囊。对比所选对象的临床资料(P>0.05)。
  1.2 方法
  行手术治疗前半小时予以所有被选对象皮下注射0.5mg阿托品,进入手术室前静脉常规开放,保证监护仪连接正常,留置静息时间(10分钟),测量并予以观察,随后对患者进行0.12,mg/kg维库溴铵(江苏恩华药业股份有限公司;H20113296)与0.1mg/kg力月西(江苏恩华药业股份有限公司;H20031037)共同麻醉诱导。
  给予对照组患者芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司;H20054172)麻醉,药物应用量为2μg/mg;给予研究组患者舒芬太尼麻醉,药物应用量为0.5μg/kg。待患者插管成功后持续泵入丙泊酚,每小时30毫升为泵入速率,手术消毒铺巾,对照组以芬太尼泵入为主导维持麻醉,研究组以芬太尼为主导维持麻醉。在手术结束前半小时终止给药,把镇痛泵开启,持续静脉自控镇痛,其中对照组应用吗啡镇痛;研究组应用1μg/ml舒芬太尼,且以每小时2毫升速度镇痛。
  1.3 评价标准[2]
  实施VAS(视觉模式评分法)评定术后患者疼痛情况,量表评分为0~10分,其中0分为无痛,10分为剧烈疼痛,评分越高说明患者疼痛感越明显。
  观察分析对照组和研究组患者的主呼吸时间、清醒时间及二者不良反应率。
  1.4 统计学分析
  数据处理用SPSS23.0软件,组间疼痛评分,自主呼吸时间、清醒时间评定用t检验,组间不良反应率评定用卡方检验。P<0.05指对比有差异。
  2    结果
  2.1 对比疼痛评分
   对照组术后12小时、24小时疼痛评分均高于研究组(P<0.05),见表1。

  表1     对比疼痛评分(x-±s,分)
组别
术后12小时
术后24小时
对照组(n=37
2.10±0.73
1.94±0.53
研究组(n=37
1.41±0.55
1.01±0.39
t
4.592
8.597
P
0.001
0.001
 
  2.2 对比自主呼吸时间、清醒时间和不良反应率
   对照组自主呼吸时间、清醒时间均长于研究组(P<0.05),见表2。对照组不良反应率为24.32%(9/37),高于研究组的5.41%(2/37),差异大(X2=5.232,P=0.022<0.05)。
  表2     对比自主呼吸时间、清醒时间(x-±s,min)
组别
自主呼吸时间
清醒时间
对照组(n=37
13.20±4.00
38.48±11.23
研究组(n=37
9.09±3.11
28.96±8.04
t
4.934
4.193
P
0.001
0.001
  3    讨论
  患者静脉术后因受疼痛影响,能明显增加机体内内源性物质的释放,从而能严重影响患者各个系统,如内分泌、呼吸和消化等,部分患者则会出现负性心态,如烦躁、焦虑等,使其承受生理和心理的双重痛苦。有研究表明[3],减轻患者术后疼痛感,能有效降低交感神经系统兴奋性,使并发症的发生降低,如肺部感染、高血压和心律失常等,对患者机体恢复具有促进作用。
  舒芬太尼是一种阿片类镇痛药物,同时其也是芬太尼N-4位取代的衍生物,伴随近几年该药物在临床术式中应用力度的不断增加,其和芬太尼均为高选择性激动剂。有报道指出[4],相比芬太尼,舒芬太尼的镇痛强度明显高出5至10倍,其原因是,舒芬太尼的溶质性较强,且有较广的安全范围,能快速透过细胞膜和血脑屏障,使脑内浓度处于最佳状态。另外,舒芬太尼能有效抑制患者呼吸作用,通过借助阿片受体作用,μ受体在呼吸作用抑制期间所起的作用最为肯定。有研究指出[5],镇痛剂量吗啡对小鼠作用时,能显著降低小鼠呼吸频率,而缺失μ受体的小鼠呼吸频率未发生任何变化。本研究以我院接收的行全麻手术者74例为对象,经对上述阐述的归纳总结得出,舒芬太尼的应用麻醉效果明显,且有显著的镇痛作用,减轻患者不适感,减少术后不良反应发生。
  总之,对行全麻手术患者予以舒芬太尼麻醉,具有明显的临床麻醉和镇痛效果,能有效降低对患者呼吸系统和心血管的影响,同时还能减少不良反应发生,值得应用推广。
  参考文献
  [1]徐镇杨.舒芬太尼在术后镇痛和临床麻醉中的应用效果评价[J].中国处方药,2018,16(5):59-60.
  [2]崔磊.舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(34):4846-4847.
  [3]王建军.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(29):85-86.
  [4]李敏.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(25):49-50.
  [5]孙祖波.舒芬太尼运用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(23):192-193.
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