肺结核大咯血患者行奥曲肽联合立止血治疗的效果分析

发表时间:2019/9/25   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:王蔚然
[导读] 【摘 要】 目的:分析肺结核大咯血患者行奥曲肽联合立止血治疗的临床疗效。方法:纳入本院2016年6月至2019年6月收治的肺结核大咯血患者76例,以“随机数字表法”平均分为2组,对照组38例患者采纳临床常规治疗,观察组38例患者在对照组基础上予以奥曲肽+立止血治疗,对比两组临床疗效、不良反应。结果:观察组临床总有效率(94.87%)明显比对照组(66.67%)高,P<0.05。观察组、
(黑龙江省传染病防治院 内三科    黑龙江哈尔滨    150500)
 
  【摘    要】    目的:分析肺结核大咯血患者行奥曲肽联合立止血治疗的临床疗效。方法:纳入本院2016年6月至2019年6月收治的肺结核大咯血患者76例,以“随机数字表法”平均分为2组,对照组38例患者采纳临床常规治疗,观察组38例患者在对照组基础上予以奥曲肽+立止血治疗,对比两组临床疗效、不良反应。结果:观察组临床总有效率(94.87%)明显比对照组(66.67%)高,P<0.05。观察组、对照组不良反应发生率(5.13%、7.69%)对比P>0.05。结论:奥曲肽+立止血治疗肺结核大咯血,可取得确切的止血效果,且不良反应较少,值得借鉴。
  【关键词】    肺结核;大咯血;奥曲肽;立止血;临床疗效
  【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0152-02
  大咯血是肺结核患者常见的一种并发症,起病急骤、病情发展迅速,极易引发失血性休克、呼吸窒息等并发症,死亡率极高,往往需要进行及时、确切的止血处理[1]。另外大部分肺结核患者年龄较大,合并多种心血管疾病,对多种止血药物的耐受性较差,因此止血药物的安全性也是目前临床高度关注的内容。鉴于此,本文纳入本院2016年6月至2019年6月收治的肺结核大咯血患者76例,现将研究做出如下报道:
  1    资料与方法
  1.1 一般资料
  所有病例选自2016年6月至2019年6月,纳入该时间段内本院收治的肺结核大咯血患者76例,以“随机数字表法”平均分为2组。观察组(38例):女性15例、男性23例;年龄在52-80岁,年龄均值为(66.85±6.74)岁;一次咯血量在200-382ml,平均咯血量为(293.25±21.14)mL。对照组(38例):女性16例、男性22例;年龄在54-79岁,年龄均值为(66.96±6.37)岁;一次咯血量在212-380ml,平均咯血量为(296.85±20.25)mL。一般资料两组相比,P>0.05,可比较。
  1.2  方法
  对照组:所有患者入院之后予以吸氧处理,严格卧床休息,加强生命体征监测,予以乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、异烟肼等抗结核药物,予以维生素K1以及止血敏等基础止血治疗。
  观察组:在对照组治疗基础上。予以0.1mg奥曲肽,溶于20mL 0.9%氯化钠溶液中,5-10min内推注完,同时予以0.6mg奥曲肽,溶于50mL 0.9%氯化钠溶液中,微量泵入,速率为50ug/h。予以1U立止血(注射用蛇毒血凝酶)肌肉注射,每日1次,直至出血停止。
  1.3 观察指标与判定标准
  对比两组临床疗效、不良反应。临床疗效判定标准:①显效标准:用药24h,出血症状完全停止,心率、血压复常。②有效标准:用药24h,出血症状明显减轻,5d内存在痰中带血现象,心率、血压基本接近正常。③无效标准:用药24h,出血症状无好转,心率、血压不稳定。显效、有效相加,除以每组对应总例数(38),即可得总有效率[2]
  1.4 统计学方法
  用SPSS26.0软件处理,计量资料,数据以x-±S表示,进行t检验,计数资料(临床疗效),数据以[n/(%)]表示,进行x2检验,P<0.05,即为存在统计学差异。
  2    结果
  2.1 对比两组临床疗效
  临床总有效率观察组(94.87%)明显比对照组(66.67%)高,P<0.05,见表1。
  表1  对比两组临床疗效[n/(%)]
组别
显效
有效
无效
总有效率
观察组(n=39
15(38.46)
22(56.41)
2(5.13)
37(94.87)
对照组(n=39
10(25.64)
16(41.03)
13(33.33)
26(66.67)
--
--
--
9.9873
P
--
--
--
0.0016
 
  2.2    对比两组不良反应
  观察组1例恶心、1例头晕,占5.13%(2/39);对照组1例恶心、2例头晕,占7.69%(3/39)。两组比较P>0.05(x2=0.2137 P=0.6439),以上不良反应未进行特殊处理,自行缓解。
  3    讨论
  据调查显示:将近30%的肺结核患者均会发生咯血症状[3]。肺结核患者大部分为老年人,免疫功能受损,肺组织损伤严重,存在空洞,空洞中支气管动脉以及肺动脉等均遭到结核杆菌侵袭,血管容易损伤、破裂,进而引发大咯血,具体表现为痰中带血块、血丝、血点等。目前,临床中将一次咯血量在200mL以上或24h咯血量在600mL以上的咯血称为大咯血。另外肺结核大咯血患者普遍合并冠心病、高血压等基础病,病情较重,如果治疗不及时或方法不当,极易引发心力衰竭、窒息等并发症,对患者生命安全构成一定威胁。
  本研究示:观察组临床总有效率明显比对照组高,P<0.05。不良反应发生率对比P>0.05。张利霞[4]研究结果与本研究结果接近,提示奥曲肽+立止血在肺结核大咯血治疗中有效、安全。针对此次研究结果分析如下:奥曲肽属于八肽生长抑素衍生物,可有效降低内脏血流量、门静脉压力,同时具有激素活性,可提高细胞膜稳定性,对未受损的黏膜起到一定的保护作用,促进创面愈合。立止血又被称为“注射用蛇毒血凝酶”,具有类凝血激酶以及类凝血酶的作用,通过释放PF3起到促进凝血酶形成的作用,如果断裂的血管创面接触到凝血酶,则血液中的纤维原会迅速转化为纤维蛋白,加快小血栓形成,有效阻断血液外流,促进血液凝固。奥曲肽+立止血,两种止血药物,协同作用,优势互补,可在最短的时间内取得最佳的止血效果,且两种药物的不良反应均较轻,患者耐受性、依从性较高。
  综上所述:肺结核大咯血患者采纳奥曲肽+立止血治疗,止血效果确切,且不良反应较少,安全有效,值得进一步推广该联合治疗方案。
  参考文献
  [1]邬丽娟, 刘志辉, 苏铎华,等 肺结核大咯血患者临床危险因素分析[J]. 实用医学杂志, 2016, 32(20):3409-3412.
  [2]唐文, 拜都如拉·艾尼吐, 付毅,等. 肺结核大咯血27例急诊外科治疗分析[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(9):725-725.
  [3]张高峰. 奥曲肽联合立止血治疗急性上消化道出血的临床疗效分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(28):15-16.
  [4]张利霞. 奥曲肽联合注射用蛇毒血凝酶治疗老年肺结核大咯血25例观察[J]. 临床合理用药杂志, 2014.7(26):143-143.
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