间苯三酚用于妊娠20周前先兆流产治疗的临床研究

发表时间:2019/9/25   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:林琳
[导读] 【摘 要】 间苯三酚用于妊娠20周前先兆流产治疗的临床效果确切,可纠正外周血HCG指标,提升保胎率。
(江西省赣州市安远县妇女儿童医院     江西赣州     342100)
 
  【摘    要】    间苯三酚用于妊娠20周前先兆流产治疗的临床效果确切,可纠正外周血HCG指标,提升保胎率。
  【关键词】    间苯三酚;妊娠20周;先兆流产;外周血HCG指标;保胎率
  【中图分类号】R249      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0154-01
  本研究旨在明确间苯三酚用于妊娠20周前先兆流产治疗的临床效果,以分组对照方式,对符合纳入标准的一组样本分别实施单纯安胎药治疗、安胎药联合间苯三酚治疗。
  1    资料与方法
  1.1 临床资料
  妊娠20周前先兆流产患者共90例,按治疗方案不同分成对照组、研究组,均45例,其收治时间:2015年12月至2017年10月。对照组患者年龄为22~35岁,平均年龄为(26.84±3.56)岁;产次:初产妇28例,经产妇17例;妊娠时间是13~19周,平均妊娠时间是(16.24±2.18)周;研究组患者年龄为21~35岁,平均年龄为(26.77±3.28)岁;产次:初产妇29例,经产妇16例;妊娠时间是14~19周,平均妊娠时间是(16.86±2.03)周;2组患者妊娠时间、年龄、产次等无差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 纳入与排除标准
  (1)纳入标准:①经B超检查确定为功能妊娠,胎儿正常,但存在少量阴道出血、血性或者暗红色白带,无妊娠物排出,存在阵发性腰背痛、下腹痛等症状,妇科检查显示胎膜未破、宫口未开,结合妊娠时间询问等,可明确诊断为妊娠20周前先兆流产;②病历资料完整;③认知和沟通能力正常,全程配合;
   (2)排除标准:①对本实验用药过敏;②子宫畸形;③宫颈机能不全或者其他不适合继续妊娠合并症者;④合并内科疾病者;
  1.3 治疗方法
  对照组患者采取单纯保胎药治疗,即口服叶酸片(北京斯利安药业有限公司;规格:0.4mg;批准文号:国药准字H10970079),一次0.4mg,一日1次;同时,口服维生素E片(大同市利群药业有限责任公司;规格:10mg;批准文号:国药准字H14020834)治疗,一次10-100毫克,一日2-3次,必要时可补充孕激素。
  研究组患者则在上述治疗基础上加用间苯三酚,即取200mg间苯三酚注射液(温岭市天真制药有限公司;规格:4ml:40mg*6支;批准文号H20046766)溶入250ml的5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注,每日1次;
  1.4 观察指标
  (1)观察2组患者下腹疼痛、阴道出血等症状变化,结合其胎囊、胎心搏动、胎芽、羊水等检查结果,评估其保胎疗效;
  (2)统计2组患者治疗前、治疗后的外周血HCG水平;
  1.5 疗效判定标准
  ①有效:下腹疼痛、阴道流血等症状均消失,B超检查显示胎囊、胎心搏动、胎芽以及羊水等指标均正常,②无效:治疗后症状加重或者无法继续妊娠、自然流产者为无效。保胎有效率=有效者/总人数??100%。
  1.6 统计学方法
  SPSS20.0统计学软件:定量资料实行t检验;定性资料对比则实行X2检验;若存在统计学差异,则以P<0.05描述。

  2    结果
  2.1 观察两组患者的保胎效果
  研究组患者的保胎有效率是97.78%,高于对照组的保胎有效率84.44%,其比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表1.
  表1     2组患者的保胎有效率比较(n,%)
例数
有效者
无效者
有效率
45
44
1
97.78
对照组
45
38
7
84.44
c2
 
 
 
4.939
P
 
 
 
0.026
 
  2.2 观察两组患者治疗前后的外周血HCG水平
   治疗前,研究组与对照组患者的外周血HCG水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,2组患者的外周血HCG水平均升高,其中研究组高于对照组(均P<0.05),详见表2.
  表2     2组患者治疗前后的外周血HCG水平比较(IU/L,x-±s)
组别
治疗前
治疗后
t
P
研究组
44617.43±349.46
120811.45±978.28
492.023
0.000
对照组
44629.59±381.85
55172.66±946.59
69.290
0.000
t
0.158
323.461
 
 
P
0.438
0.000
 
 
  3    讨论
  妊娠20周前先兆流产作为临床常见先兆流产类型之一,病因复杂,以不规则腹痛或者腹部紧缩感、少量阴道流血为主要临床表现,要求在排除子宫畸形、阴道大出血、胎儿畸形、宫颈进行性短缩等难免流产后,有必要根据病因予以相应治疗,同时配合以止血、消除腹部不适感等对症治疗。既往临床上多采取常规保胎药物治疗,比如口服叶酸片、达芙通等,但保胎效果有限,有学者建议静滴间苯三酚治疗,认为可有效减轻患者阴道流血、腹部不适感等症状,但相关报道少见,上述观点缺乏大量实验依据支持。
  经分析,先兆流产因素较多,其中妊娠20周前先兆流产多表现为下腹隐痛、阵发性紧缩感、不规则阴道流血,多数紧张,因各种因素所致的绒毛以及蜕膜炎症损伤、毛细血管破裂等,和子宫收缩、流产存在一定关系。在针对各种本病病因治疗的同时,应使用宫缩剂治疗,以抑制宫缩,降低子宫张力,缓解宫缩所致的胎膜剥离,减轻腹痛、阴道流血等情况。间苯三酚作为一种非阿托品类、亲肌性、非罂粟碱类的平滑肌解痉药,可直接作用于泌尿生殖系统、胃肠道系统的平滑肌,从而缓解平滑肌痉挛症状,但对正常平滑肌几乎无作用,其最大特点是不具备亚急性毒性、抗胆碱能作用、慢性长期性毒性,因而无致癌性、致畸性、致突变性作用,用于妊娠20周前先兆流产治疗中可明显减少其阴道流血量,缓解孕妇心理负担,且对胎儿以及胚胎发育均无不良影响。此外,孕激素不足是先兆流产的重要条件之一,笔者认为可在常规保胎药治疗基础上使用间苯三酚治疗,在补充孕激素基础上缓解平滑肌痉挛,调节外周血HCG指标,改善保胎结局。
  结果提示:研究组保胎有效率较高,治疗后外周血HCG水平也高于对照组,印证了上述分析,彰显了间苯三酚治疗妊娠20周前先兆流产的积极作用。
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