盐酸纳布啡复合丙泊酚用于门诊人工流产术麻醉的疗效及安全性评价

发表时间:2019/9/25   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:王彦
[导读] 【摘 要】 目的:探究在对患者进行门诊人工流产术时,应用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉方案的效果,分析其临床应用意义。方法:本次研究实验时间段设置为2015年9月至2019年2月,在该时间段内调取我院门诊人工流产患者的个体资料,录入其中78例患者作为实验样本,通过随机均分法将其进行两组均分,单组样本量设置为39,分别记名为对照组与实验组。
(莱芜方下卫生院    山东莱芜     271125) 
  【摘    要】    目的:探究在对患者进行门诊人工流产术时,应用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉方案的效果,分析其临床应用意义。方法:本次研究实验时间段设置为2015年9月至2019年2月,在该时间段内调取我院门诊人工流产患者的个体资料,录入其中78例患者作为实验样本,通过随机均分法将其进行两组均分,单组样本量设置为39,分别记名为对照组与实验组。对照组患者应用丙泊酚以及芬太尼进行麻醉,实验组患者应用丙泊酚联合盐酸纳布啡进行麻醉对比两组患者的麻醉优良率记录,所有患者入睡时间和术后苏醒时间,同时分析对患者认知功能造成的影响。结果:治疗结果显示,实验组患者麻醉优良率数据记录为92.31%(36/39)例,而对照组患者的麻醉优良率数据记录为53.85%(21/39)例,组间差异显著(P<0.05);而实验组患者入睡时间以及术后患者苏醒时间等各项麻醉指标数据对比差异显著(P<0.05),提示实验组患者的认知功能较对照组来说明显更优。结论:在对患者进行门诊人工流产术时,选择盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉全麻方案,能够有助于改善患者的麻醉效果,提高优良率的同时,改善患者的认知功能,使患者在麻醉后快速恢复,具有积极的应用意义。
  【关键词】    人工流产术;盐酸纳布啡;丙泊酚;检查方案;麻醉辅助
  【中图分类号】R197.8      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0156-01
  门诊人工流产术在实际临床应用中较为广泛,最主要是终止各种不良妊娠,保证女性的正常生育功能和生命安全。但由于这种方案在应用过程中会对患者造成较强的不适感。故而在对女性开展门诊人工流产术时,需要做好相应的麻醉方案选择并采用合适的麻醉药物,这对于女性的顺利流产来说有积极意义[1]。而在对患者进行麻醉时,需要根据患者的需求和病症状况进行麻醉药物的选择,这样才能保证麻醉效果,进一步提高患者麻醉耐受度[2]。而在本次研究中,探究在对患者进行门诊人工流产术时,应用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉方案的效果,分析其临床应用意义,取得良好的成果,现报道如下。
  1    一般资料与方法
  1.1 一般资料
  本次研究实验时间段设置为2015年9月至2019年2月,在该时间段内调取我院门诊人工流产患者的个体资料,录入其中78例患者作为实验样本,通过随机均分法将其进行两组均分,单组样本量设置为39,分别记名为对照组与实验组。对照组中患者年龄信息区间分析记录为19~41岁,患者的平均年龄信息为平均年龄(34.1±6.1)岁;实验组中患者年龄信息区间分析记录为20~42岁,患者的平均年龄信息为平均年龄(75.7±5.6)岁;
  纳入标准:所有患者在入院时认知功能正常,所有患者均自愿接受门诊人工流产术;患者在接受体检时,患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病,机体功能完善;患者选择常规治疗方案进行处理。
  排除标准:无法进行后续随访以及后续依从调查的患者;排除治疗时存在相关禁忌患者;排除在三个月内接受过相关治疗或存在精神障碍患者。
  本次研究中患者个体资料对比良好,经医学伦理委员会审核后本次研究可顺利开展,所有患者在入院时经由宣教后了解本次实验方案,承诺非主观因素不会主动退出,患者资料可比。(P>0.05)。
  1.2 方法
  所有患者在开展人流手术前应当常规禁食8h,禁水6h,首先对患者口服米索前列醇0.6mg。
  所有患者在进入手术室后,选择膀胱截石位并常规建立上肢静脉通路患者连续滴注0.9%的氯化钠注射液后,对患者连接多功能监护仪对患者的心电图、心率等多项生命体征进行观察。
  对照组患者静脉注射生理盐水2ml,在一分钟后静脉注射丙泊酚注射液3.0mg/kg;
  实验组患者则选择静脉注射盐酸纳布非注射液的方式进行麻醉用药剂量为0.2mg/kg,一分钟后静脉注射丙泊酚注射液2.0mg/kg;
  带患者完全麻醉后开始手术,若患者出现肢体异常状况是应当暂停手术并追加丙泊酚注射液进行深入麻醉。
  1.3 评价标准
  记录所有患者的麻醉效果。优:患者在进行人流手术时状态良好,未见挣扎或躁动状况,全程保持静息;良:患者在开展人流手术时存在部分挣扎或躁动状况,但动作较为轻微,不对手术操作造成影响;差:患者在开展人流手术时,挣扎与躁动状况严重,对于检察工作的开展造成极大影响,患者需追加麻醉药物后才可完成检查。
  同时记录所有患者的入睡时间和苏醒时间,并采用我院中自主制定的认知功能表对患者的认知功能进行调查满分为百分制,得分越高说明患者的认知状况越优。
  1.4 统计学方法
  本次研究统计学数据,由相关专业人员录入Excel表格并选择统计学软件SPSS19.00进行实验统计学计算。文中计量资料(%)和计数资料(均数±标准差)分别选择X2、T值进行统计分析,若各实验结果中p<0.05,则表明统计学意义存在。
  2    结果
  治疗结果显示,实验组患者麻醉优良率数据记录为92.31%(36/39)例,而对照组患者的麻醉优良率数据记录为53.85%(21/39)例,组间差异显著(P<0.05),详情见表1。

表1    两组患者麻醉优良率对比
组别
总优良率
对照组(n=39)
11
20
18
53.85%(21/39)
实验组(n=39)
19
17
2
92.31%(36/39)
 
  而实验组患者入睡时间以及术后患者苏醒时间等各项麻醉指标数据对比差异显著(P<0.05),提示实验组患者的认知功能较对照组来说明显更优。
  表2     两组患者躁动发生率、苏醒时间等指标对比
组别
入睡时间(min)
苏醒时间(min)
认知评分(分)
对照组(n=39)
26.1±4.6
25.4±2.2
81.6±5.2
实验组(n=39)
15.3±2.2
19.1±3.1
96.1±3.2
 
  3    讨论
  在对患者进行门诊人工流产术时,导致患者出现挣扎和应激反应的主要原因是,由于人流手术在应用过程中会对患者的生理功能造成严重的刺激,患者本能会出现挣扎和躁动的状况[3]。所以在对患者进行门诊人工流产术时,通常需要选择合适的麻醉药物应用,才能保证患者在接受人流手术时顺利开展,避免出现各种手术躁动的状况。[4]
  丙泊酚在应用过程中起效较快,并且现代临床研究表明这种麻醉药物诱导极为平稳,具有较强的可控性,属于一种烷基酚类静脉麻醉药物在对患者进行镇静后,患者的状况较好,但部分患者可在用药后出现血压升高和肢体移动的状况。尤其是对于患者来说,这种药物应用过程中会引起患者出现心率减慢和氧饱和度降低的状况,所以在实际应用过程中需要与其他麻醉药物联合使用,以获得最优化的麻醉效果[5]
  盐酸纳布啡在应用过程中具有较高的麻醉安全性,属于一种催眠性静脉麻醉药,这种药物在应用过程中具有良好的镇痛和镇静效果,对于患者压力感受器和交感神经系统造成的影响较小,不会对患者的心血管功能造成严重干扰,不会在使用时引起患者出现心血管抑制状况。大多数耐受性较差的患者在应用时,其生命体征稳定度较高,能够保证患者的适应性[6]
  盐酸纳布啡在应用过程中起效较快,患者在短时间内即可将所有麻醉药完成代谢,具有良好的镇静功能,合理对盐酸纳布啡的剂量进行控制,能够有助于避免患者在用药期间出现各种不良反应。
  此次研究中将盐酸纳布啡联合丙泊酚应用于患者的门诊人工流产术过程中发现,对于患者应用这种麻醉方案能够有助于缩短患者的苏醒时间和入睡时间,同时不会对患者的认知功能造成极大的影响,具有较高的应用价值。
  综上所述在对患者进行门诊人工流产术时,选择盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉全麻方案,能够有助于改善患者的麻醉效果,提高优良率的同时,改善患者的认知功能,使患者在麻醉后快速恢复,具有积极的应用意义。
  参考文献
  [1]郝妍妍,王景坤,徐凯智.盐酸纳布啡超前镇痛对妇科腔镜围手术期炎性细胞因子的影响[J].华北理工大学学报(医学版),2019(04):285-290.
  [2]陈带运,林导,宋宪琪.丙泊酚复合纳布啡在无痛人工流产术中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(15):117-119.
  [3]汤海珍,韩雪敏,赵伟,门秀婷,赵恒,钟传飞.盐酸纳布啡复合枸橼酸舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果[J].蚌埠医学院学报,2019,44(05):627-631.
  [4]刘明胜,胡瑞,余明森.盐酸纳布啡对全麻下行开腹全子宫切除术患者术后疼痛及镇静效果的影响[J].淮海医药,2018,36(06):733-735.
  [5]程艳欣,常和平,张健,刘亚静,赵森明.盐酸纳布啡复合丙泊酚用于门诊人工流产术麻醉的疗效及安全性[J].河北医科大学学报,2018,39(11):1324-1329.
  [6]李同玲.纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及术后镇痛效果研究[J].中外医疗,2018,37(19):1-3.
  [7]黎旭曦.纳布啡在无痛人工流产术中的用量与安全性分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(49):61-62+64.
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