紫杉醇+顺铂联合化疗对早中期年轻宫颈癌患者卵巢功能影响的临床研究分析 黄卓华

发表时间:2019/9/25   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:黄卓华
[导读] 【摘 要】 目的:探讨早中期年轻宫颈癌患者术前联合应用顺铂与紫杉醇化疗治疗对卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2014年1月~2017年12月我院收治的52例早中期年轻宫颈癌患者的临床资料,所有患者均行保留卵巢根治手术治疗,将采用常规治疗的26例患者纳入对照组;将术前进行顺铂联合紫杉醇化疗治疗的26例患者作为观察组,术后随访12月,比较两组患者的卵巢功能。结果:观察组患者的FSH、LH水
(广西壮族自治区梧州市红十字会医院    广西梧州    543002)
  【摘    要】    目的:探讨早中期年轻宫颈癌患者术前联合应用顺铂与紫杉醇化疗治疗对卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2014年1月~2017年12月我院收治的52例早中期年轻宫颈癌患者的临床资料,所有患者均行保留卵巢根治手术治疗,将采用常规治疗的26例患者纳入对照组;将术前进行顺铂联合紫杉醇化疗治疗的26例患者作为观察组,术后随访12月,比较两组患者的卵巢功能。结果:观察组患者的FSH、LH水平显著高于对照组;E2水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:术前顺铂与紫杉醇新辅助化疗技术应用于中早期年轻宫颈癌患者的临床治疗中,对患者的卵巢功能有一定影响,从而指导临床治疗中是否保留卵巢手术提供非常有效的临床价值。
  【关键词】    早中期;年轻宫颈癌;顺铂;化疗;卵巢功能
  【中图分类号】R197.3      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0162-01
  宫颈癌是一种发病率较高的女性生殖系统恶性肿瘤,且发病年龄越来越趋于年轻化[1]。对于中早期的宫颈癌患者,采用HPV病毒检测、宫颈细胞学检测、阴道镜和病理学检查等手段都能够很好的确诊,患者预后较好,生存状况相对理想。根治手术是治疗中早期年轻宫颈癌患者的有效手段,但如果将双侧的卵巢全部切除,那么年轻的患者必然会丧失卵巢功能,卵巢作为女性最重要的生殖器官,卵巢功能的丧失是很多年轻患者都无法接受的[2]。鉴于此,临床应该考虑保护年轻患者的卵巢功能,以提高其后续生活质量。本研究探讨了术前应用顺铂联合紫杉醇新辅助化疗技术对卵巢功能影响的临床效果,从而指导临床中是否保留卵巢手术,现将研究结果报告如下。
  1    资料与方法
  1.1 资料
  本次研究对象为2014年1月~2017年12月我院收治的52例早中期年轻宫颈癌患者;患者年龄<45岁;术前卵巢功能与卵巢外观无明显异常;未出现卵巢组织转移;患者自愿签署知情同意书。排除对治疗药物过敏、卵巢疾病史以及晚期宫颈癌的患者。对照组26例,年龄23~44岁,平均年龄(31.28±1.94)岁;病理类型:20例鳞癌、6例腺癌;临床分期[3]:Ib期16例、IIa期10例。观察组26例,年龄21~45岁,平均年龄(30.94±1.85)岁;病理类型:18例鳞癌、8例腺癌;临床分期:Ib期15例、IIa期11例。两组患者的临床资料比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  观察组:宫颈癌根治术术前采用顺铂联合紫杉醇化疗治疗,静脉滴注紫杉醇注射液(江苏奥赛康药业有限公司生产;国药准字H20083848),剂量:135~175mg/m2+500mL的0.9%氯化钠注射液。取70mg/m2的顺铂(齐鲁制药有限公司生产;国药准字H20023460),与500mL的0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注。如果患者第一次使用紫杉醇治疗,则要先进行静滴试敏;如果第一次使用顺铂,则要动态监测患者的生命指征,一旦发现异常状况要马上停止用药。用药1次为1个疗程,根据患者病情共治疗2-3次,1个疗程结束后,停止3周,再开始第2个疗程。每次用药前的6h给予患者10mg地塞米松脱敏,治疗过程中,配合奥美拉唑、谷胱甘肽等药物保肝护胃。化疗结束后的第2周实施腹式广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+双侧卵巢移位术。
  对照组:术前不采取化疗治疗,术后根据患者的病情无需补充化疗。
  1.3 观察评定标准
  术后随访12个月,检测患者的血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)以及促黄体生成素(LH)等激素水平,以此评估患者的卵巢功能。
  1.4 统计学方法
  本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理,计量资料以(x-±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示 ,组间比较进行X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2    结果
  两组患者的卵巢功能比较:观察组术后1年的FSH水平、LH水平明显高于对照组;E2水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1    两组患者的卵巢功能比较(x-±s)
组别
n
FSH(IU/l)
LH(IU/l)
E2(pmol/l)
观察组
26
23.31±30.46
45.98±17.23
104.66±71.82
对照组
26
11.16±2.25
9.92±2.63
280.20±70.06
t
 
2.028
10.549
8.921
P
 
0.047
0.001
0.001
 
  3    讨论
  宫颈癌是严重危害女性身心健康、生殖健康的恶性肿瘤,多年来的发病率始终居高不下。发病早期实施根治术是有效清除病灶、提高生存率、延长生存期、减少复发风险的有效手段。近年来,新辅助化疗技术在宫颈癌术前的应用越来越广泛,研究显示[4]:术前联合应用顺铂与紫杉醇化疗,能够缩小肿瘤体积,创造良好的手术条件,减少手术风险。此外,术前新辅助化疗还能够有效降低肿瘤细胞的活性,预防转移,消灭微小病灶,降低术后复发率。
  紫杉醇的药效机制为:通过抑制癌细胞分裂和增殖来促进癌细胞的衰老、死亡,尤其适用于中早期的宫颈癌患者,但缺点是疗效短,预后不佳。顺铂和其它抗肿瘤药物有所不同,顺铂能够与肿瘤细胞的DNA碱基相互结合,从分子层面对肿瘤细胞DNA的复制、合成产生抑制效果,与紫杉醇相比,药效更强,很好的弥补了紫杉醇的不足之处。研究表明[5]:大部分的抗肿瘤药物都无法避免耐药性这一问题,但顺铂与紫杉醇联合化疗,能够有效推迟耐药性的产生时间。
  本次研究结果显示:观察组患者FSH、LH两项激素水平均显著高于对照组,E2水平明显低于对照组(P<0.05)。由此表明:早中期年轻宫颈癌患者术前予以多程顺铂联合紫杉醇新辅助化疗,对卵巢功能有一定程度的影响,从而指导此类患者行宫颈癌根治术是否保留卵巢提供非常有效的临床价值,值得临床借鉴。
  参考文献
  [1]周虹,陈丽.术后调强放疗对早中期宫颈癌有效性与安全性分析[J].中国医药导刊,2018,20(10):593-597.
  [2]孙佳良.分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗早中期宫颈癌的临床效果[J].中国保健营养,2019,29(21):238.
  [3]闫文静,窦娴静,翟垚青.术前动脉灌注新辅助化疗联合手术治疗对早中期宫颈癌患者血管内皮生长因子及预后的影响[J].癌症进展,2018,16(3):356-358,362.
  [4]孙玉鑫.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗早中期宫颈癌的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2018,12(20):123-124.
  [5]张雪华,杨秋丽.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗及放疗在早中期宫颈癌治疗中的临床应用[J].中国卫生标准管理,2018,9(8):75-77.
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