比较不同剂量泮托拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效

发表时间:2019/9/25   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:李红 亓占中通讯作者
[导读] 【摘 要】 目的 对使用不同剂量泮托拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效进行对比。方法 选取2016年3月至2019年3月我院收治的AECOPD患者280例,按照随机分配的原则,使用信封法将患者分为对照组92例、小剂量组94例、大剂量组94例。对照组使用常规治疗,小剂量组采用小剂量泮托拉唑,40mg/次,1次/天,大剂量组使用大剂量泮托拉唑,40mg/次,2次/天。对三组临床
(西部战区空军医院    四川成都     610000)
  【摘    要】    目的 对使用不同剂量泮托拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效进行对比。方法 选取2016年3月至2019年3月我院收治的AECOPD患者280例,按照随机分配的原则,使用信封法将患者分为对照组92例、小剂量组94例、大剂量组94例。对照组使用常规治疗,小剂量组采用小剂量泮托拉唑,40mg/次,1次/天,大剂量组使用大剂量泮托拉唑,40mg/次,2次/天。对三组临床疗效进行比较。结果:3组患者进行临床疗效比较(P>0.05),具有可比性;3组患者住院期间的感染发生率比较(P>0.05),无统计学意义。结论:小剂量组与大剂量组在进行AECOPD患者的治疗中,临床疗效几乎相同,临床诊疗中可根据患者的实际病情对泮托拉唑剂量酌情调整。
  【关键词】    泮托拉唑;慢性阻塞性肺疾病;临床疗效
  【中图分类号】R249      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0164-01
  慢性阻塞性肺疾病发病率在全球范围内持续呈上升态势,成为人类致死的第三大疾病[1]。泮托拉唑属于三代质子泵抑制剂,能够对胃酸分泌进行抑制,起到保护胃黏膜的作用,在临床应用上,糜烂性胃炎及消化道出血的预防治疗效果明显[2]。本文采取2016年3月至2019年3月我院收治的280例AECOPD患者,对使用不同剂量泮托拉唑的临床疗效进行对比。
  1    资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2016年3月至2019年3月收治AECOPD患者280例,符合诊断标准。使用对照及随机、单盲原则,使用信封法将本次280例AECOPD患者,分为对照组92例,小剂量组94例及大剂量组94例。对照组男性患者为54人,女性患者38人,年龄在50~69岁,平均年龄59.3±7.4岁;小剂量组男性患者为63人,女性患者31人,年龄在49~70岁,平均年龄为60.1±7.7岁;大剂量组男性患者为60人,女性患者34人,年龄在50~70岁,平均年龄为59.8±7.1岁。3组在糖尿病病史及冠心病病史、吸烟史上,均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法
  对照组患者使用常规治疗方法,包括低流量吸氧、支气管扩张剂等;小剂量组患者在常规治疗条件下,采取泮托拉唑静脉注射,40mg/次,1次/天;大剂量组患者在常规治疗条件下,采取泮托拉唑静脉注射,40mg/次,2次/天。3组患者的治疗均持续15天,治疗期间,对患者血氧饱和度、心率、呼吸等指标进行检测。
  1.3 观察指标
  三组患者临疗效参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》进行评价。患者咳喘症状、肺部干湿啰音条件、双下肢水中、发绀等症状改善情况,作为疗效评价标准。
  疗效指标显效:在治疗完成后,患者的咳喘得到有效改善,肺部干湿啰音减少或消失,肝颈静脉回流、颈静脉怒张等征状基本消失,无呼吸衰竭、肺部淤血及感染的情况。第一秒呼吸容积(FEV1)升高>20%;有效:在治疗完成后,患者咳喘改善,肺部干湿啰音及肝颈静脉回流及颈静脉怒张等征状明显改善,无呼吸衰竭,肺部絮状阴影部分吸收,FEV1升至11%到20%;无效:完成治疗以后患者肺部干湿啰音及肝颈静脉回流及颈静脉怒张等征状没有显著改善,肺部絮状的阴影未吸收或者出现增大情况,FEV1没有改善。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS17.0软件处理实验数据,计量资料使用x-±s表示,采用t检验;计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
  2    结果
  3组患者在临床疗效上的比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

  表1    3组患者临床疗效比较(n,%)
组别
显效
有效
无效
总有效率
小剂量组(n=94)
27
40
27
67(71.28)
大剂量组(n=94)
24
42
28
66(70.21)
对照组(n=92)
24
41
27
65(70.65)
 
  注:X21和P1为小剂量组与大剂量组比较,X2=0.0257、P=0.8726>0.05;X22和P2为小剂量组与对照组比较,X2=0.0088、P=0.9253>0.05;X23和P3为大剂量组与对照组比较,X2=0.0043、P=0.9477>0.05。
  3    讨论
  AECOPD患者会因为严重缺氧,胃黏膜屏障失效、胃壁血管收缩的情况出现,同时二氧化碳潴留会增强碳酸酐酶的活性,所以胃酸过量分泌的现象也会发生,从而使得胃肠黏膜糜烂及溃疡、出血、坏死等症状出现。泮托拉唑是新型的苯并咪唑衍生物,能够对细胞膜质子泵和胃酸的分泌进行抑制,同时成本不高,在消化道及应激性溃疡的预防治疗中应用广泛。
  在现代对慢性阻塞性肺炎疾病的研究中,抑制酸性药剂会促使胃液在pH值上升,其中最具代表性的就是质子抑制剂,胃液的pH值上升,会导致胃腔中的细菌定植几率提升,增加呼吸机相关性肺炎的发生风险提升。长期使用质子泵抑制剂还会导致社区获得肺炎发生几率提升,但是由于AECOPD患者出现消化道大出血、应激性溃疡时极高的致死率,还是应该首先肯定泮托拉唑在消化道溃疡中的治疗效用,其次对质子泵抑制剂在获得性肺炎中的潜在隐患采取措施。在以往的研究实践中,有大量医学工作者证明了泮托拉唑在对AECOPD患者的消化道出血情况,有显著的预防作用,能够减少发生几率及致死率。
  本文对不同剂量泮托拉唑在AECOPD患者诊疗中的作用展开研究,并得出不同剂量对于患者治疗效果差异不大,因此,在进行诊疗的过程中,可以根据病人病情对用药量进行调整,从而保证患者消化道大出血的发生得到预防,提高慢性阻塞性肺疾病加重患者的治疗效果。
  参考文献
  [1]张占强,吴春艳,王美玲,等.不同剂量泮托拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2018,26(10):78-81.
  [2]徐精彩,张如富.不同剂量布地奈德混悬液氧雾对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者疗效比较[J].现代实用医学,2013,25(1):29-30.
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