早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者的影响分析

发表时间:2019/9/25   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:范云琼
[导读] 【摘 要】 目的:分析早期康复护理对于高血压脑出血后遗症的治疗作用价值。方法:选取2017年1月至2018年6月期间收治的45例高血压脑出血后遗症患者为研究对象,按照随机数据原则分为对照组及研究组,对照组采取常规护理干预,研究组采取早期康复护理,比较两组护理后生活功能及并发症发生情况。结果:经不同临床护理后,两组患者生活质量、运动功能等均提高,研究组优于对照组(P<0.05);对照组并
早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者的影响分析
范云琼
(四川省达州市通川区蒲家中心卫生院     四川达州    635028)
 
  【摘    要】    目的:分析早期康复护理对于高血压脑出血后遗症的治疗作用价值。方法:选取2017年1月至2018年6月期间收治的45例高血压脑出血后遗症患者为研究对象,按照随机数据原则分为对照组及研究组,对照组采取常规护理干预,研究组采取早期康复护理,比较两组护理后生活功能及并发症发生情况。结果:经不同临床护理后,两组患者生活质量、运动功能等均提高,研究组优于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率为21.7%,研究组为4.5%,组间差异显著(P<0.05)。结论:高血压脑出血后遗症患者患者临床治疗中加入早期康复护理可明显改善康复效果,改善患者生活质量。
  【关键词】    高血压脑出血后;后遗症;康复护理
  【中图分类号】R392      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0174-01
  随着老龄化社会的到来使得高血压等老年性疾病发病率不断上升,高血压为一种典型慢性疾病。而高血压脑出血为高血压最为严重的并发症,临床症状主要为脑出血或者偏瘫,严重降低患者生活质量[1]。对于高血压脑出血后遗症患者后续康复护理对于机能改善具有重要作用,根据以上情况本次重点分析早期康复护理在高血压脑出血后遗症治疗中效果。
  1    资料与方法
  1.1 基础资料
  45例高血压脑出血后遗症患者于2017年1月至2018年6月期间在我科室接受治疗。患者纳入标准:临床诊断符合高血压脑出血;无精神异常及交流障碍;对于本次护理干预知情同意;排除标准:严重肝肾功能疾病;肿瘤患者;临床资料不完全患者。按照随机数据原则将以上患者分为对照组及研究组,对照组23例患者中男性患者11例,女性患者12例,年龄41-73岁,平均(58.3±5.3)岁,研究组22例患者中男性患者11例,女性患者11例,年龄40-73岁,平均(59.6±5.1)岁,分析两组患者一般资料差异不显著。
  1.2 方法
  两组患者入院后均采取脱水、降低颅内压以及溶栓等常规治疗,必要情况下采取血肿清除术治疗,术后使用神经保护制。对照组采取一般性护理干预,包括健康教育、基础护理、心理护理以及口腔护理等,并定时帮助翻身叩背避免压疮及肺炎。研究组患者加入早期康复护理:(1)发病24h采取床边康复锻炼,之后采取渐进的方式陪同其进行康复锻炼,并根据患者的耐受力、体力以及肺功能制定锻炼计划,merit进行45min锻炼。(2)病情稳定后保证安全的前提下尽快采取离床锻炼,借助器械进行步行以及康复锻炼。然后指导患者进行面部肌肉锻炼。(3)给以饮食干预,由于患者长期卧床胃肠蠕动慢,需要增加膳食纤维以及水果等预防便秘。吞咽障碍明显患者采取舌部运动、咽喉运动以及空咽。(4)开展语言训练。指导患者开展单音节发音,比如“啊”、“哦”等,然后过度到简单的发音比如“我”、“你”,之后过度长短句。
  1.3 观察项目
  1.3.1 机能恢复[2]
  使用简化Fuel-Meyer运动量表评价上下肢功能恢复状况,总分为100份,得分越高说明恢复越好。Barthel指数评价语言功能,分数越高说明语言功能恢复越好;日常生活能力量表(ADL)生活状况,分数越高说明生活障碍越明显。
  1.3.2 并发症
  记录两组并发症比如肺炎以及压疮等。
  1.4 数据分析
  相关资料纳入统计学分析软件SPSS20.0中,计数资料以F检验分析,计量资料以t检验分析,比较后P<0.05为差异具有统计学意义。
  2    结果
  2.1 两组护理后生活状况比较
  护理后两组生活均获得改善,研究组优于对照组,具体结果见表1。

表1    护理后两组生活状况比较[(x-±s)分]
组别
Fuel-Meyer
Barthel
ADL
护理前     护理后
护理前    护理后
护理前     护理后
对照组
研究组
t值
P值
32.2±1.6   56.8±6.1
32.9±2.5   67.8±5.4
0.39        5.51
0.41       0.038
50.0±1.0  73.2±5.2
50.9±1.6  85.6±6.5
0.35      5.56
0.46      0..037
45.2±1.5  25.6±4.0
45.0±1.0  18.1±4.1
0.28      3.15
1.02      0.041
 
  2.2 并发症发生率比较
  对照组23例患者中1例压疮,2例泌尿系统感染,2例应激性溃疡,并发症发生率为21.7%(5/23);研究组22例中1例吸入性肺炎,并发症发生率为4.5%(1/22),两组并发症发生率差异显著(F=2.23,P=0.031)。
  3    讨论
  高血压脑出血可在短时间内达到损伤高峰并出现脑疝、应激性溃疡以及呼吸系统疾病等,具有较高的致残率以及致死率,患者需要在早期进行康复治疗及护理改善后遗症状。
  传统对于高血压脑出血侧重点为止血、清除血肿等治疗,忽视后续康复护理,使得康复效果不理想,患者生活质量降低。本次在疾病发生早期即开展康复护理干预,即根据患者的身体机能情况进行语言锻炼、肢体锻炼等康复护理,从而减少长期卧床引发的压疮以及肺部感染并提高语言功能恢复效果。本次对照组患者并发症发生率明显高于研究组,提示早期康复护理可减少并发症发生,降低患者负担;此外研究组患者治疗后生活状态明显优于对照组,提示早期康复护理可改善生活质量,本次结果与相关报道基本一致[3]。因此我们认为高血压脑出血患者临床治疗中加入早期康复护理干预可明显提高治疗效果,改善其生活质量,具有临床推广意义。
  参考文献
  [1]王爱凤,王正梅,金 妍,等.个性化护理干预对高血压脑出血患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(3):360-363.
  [2]陈艳,李春利.综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中的应用评价[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):8~10
  [3]殷凡娜 , 闫畅畅 , 李威 . 康复护理干预在高血压脑出血后遗症患者中的应用 . 医药卫生 ( 引文版 ), 2016(6):88
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