ERAS理念应用于胸腰椎骨折术后护理中的价值观察

发表时间:2019/9/25   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:沈丹
[导读] 【摘 要】 目的:观察基于ERAS理念在胸腰椎骨折术后护理中的应用价值。方法:选取2018年3月-2019年3月在我院接受胸腰椎骨折手术的患者82例为研究对象,应用信封法将患者分为对照组与研究组,对照组实施常规护理,研究组实施ERAS护理,比较分析两组患者护理效果。结果:研究组在VAS疼痛评分、首次下床活动时间、住院时间方面均显著低于对照组(p<0.05),在并发症率方面研究组明显低于
(绵阳市第三人民医院     四川绵阳    621000)
  【摘    要】    目的:观察基于ERAS理念在胸腰椎骨折术后护理中的应用价值。方法:选取2018年3月-2019年3月在我院接受胸腰椎骨折手术的患者82例为研究对象,应用信封法将患者分为对照组与研究组,对照组实施常规护理,研究组实施ERAS护理,比较分析两组患者护理效果。结果:研究组在VAS疼痛评分、首次下床活动时间、住院时间方面均显著低于对照组(p<0.05),在并发症率方面研究组明显低于对照组(p<0.05)。结论:对胸腰椎骨折手术患者实施ERAS护理,能降低术后患者并发症发生率,缓解患者疼痛,促进患者早日康复,有推广应用价值。
  【关键词】    胸腰椎骨折;护理方法; ERAS理念;应用效果
  【中图分类号】R197.8      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0182-01
  胸腰椎骨折多因暴力所致,临床发病率高,手术是该疾病治疗的常用方法,但手术后患者多疼痛剧烈,围手术期间给予良好的护理干预,可在一定程度上缓解患者疼痛,降低并发症率,促进患者早日康复[1]。ERAS理念,通过一系列循证医学证据对临床护理进行优化,对胸腰椎骨折手术患者实施ERAS护理,能提高护理质量,改善患者预后[2]。为了进一步探讨ERAS理念护理在胸腰椎骨折手术患者围术期护理中的应用效果,本文通过组间比较的方式进行了如下分析:
  1    临床资料与方法
  1.1 临床资料
  选取2018年3月-2019年3月在我院接受胸腰椎骨折手术的患者82例为研究对象,其中有男性56例,女性26例,年龄在18-78岁之间,应用信封法将患者分为对照组与研究组,各组有41例患者,在临床基本资料方面两组无巨大差异(p>0.05),组间有比较分析价值。
  1.2 方法
  对照组患者接受常规护理,包含生命体征监测、饮食干预、术后敷料更换、切口情况观察以及感染预防等。
  研究组的患者接受ERAS护理模式,具体护理内容如下:
  心理干预:术后要第一时间将手术成功的消息告知患者,同时向患者讲解术后疼痛的原因、缓解时间及相关注意事项。向缓解讲解进行ERAS护理的目的与意义,让患者对ERAS护理有正确的认识,从而提高患者对临床工作的依从性与配合度。
  疼痛干预:受手术与本身骨折等因素的影响,术后患者会出现疼痛,剧烈的疼痛会让身体产生应激反应,进而影响病情康复。故护理人员应及时评估患者提高脑通程度,对疼痛剧烈或患者难以耐受者可适当应用镇痛药物进行缓解。除此之外,可通过注意力转移法、音乐法等来缓解患者疼痛。
  并发症干预:注意保持患者口腔清洁,避免口腔黏膜干燥,可指导患者深呼吸,以增加肺泡通气量。每间隔2h进行轴向翻身拍背,促进分泌物排出,必要时可进行雾化吸入。指导患者或家属对双下肢肌肉进行按摩,有效预防下肢静脉血栓形成,同时叮嘱患者多饮水,避免发生泌尿系统感染。
  渐进式康复训练指导:当患者生命体征稳定以及疼痛明显缓解时,护理人员应鼓励患者进行早期功能锻炼,指导患者进行双下肢活动,伸肌、屈肌,每次训练10-20下,每天训练2-3次。并根据患者恢复情况对活动量进行适当调整。指导患者进行腹肌训练、腰背肌训练,需注意所有训练必须遵循循序渐进的原则,逐渐增加运动量与运动幅度,避免训练幅度过大或训练量过大给患者造成二次伤害。
  1.3 观察指标
  应用视觉模拟评分法平局两组患者干预后疼痛评分(VAS),详细记录两组患者首次下床活动时间、住院时间,记录各组患者并发症发生情况。
  1.4 统计学分析
  应用SPSS20.0软件处理数据,x-±s表示计量资料,t检验;%表示计数资料,X2检验,P<0.05说明组间差异有统计学意义。

  2    结果
  2.1 疼痛评分与一般指标比较
  在干预后疼痛评分、患者平均首次下床活动时间以及平均住院时间方面,研究组均明显低于对照组(p<0.05),详细情况如表1所示:
  表1    两组患者干预后疼痛评分与一般指标比较
组别
例数(n)
疼痛评分(分)
平均首次下床活动时间(d)
平均住院时间(d)
对照组
41
6.53±1.51
13.06±3.71
20.19±3.41
研究组
41
4.01±0.68
8.06±1.07
15.73±1.43
t
 
9.7436
8.2916
7.7232
p
 
0.0000
0.0000
0.0000
 
2.2 并发症情况分析
  治疗期间,对照组中有呼吸道感染1例、便秘6例、深静脉血栓3例、压疮1例,腹胀5例,对照组患者并发症发生率为39.02%;研究组中有腹胀2例、便秘1例,研究组患者并发症发生率为7.32%。在并发症率方面研究组明显低于对照组(p<0.05)。
  3    讨论
  胸腰椎骨折创伤大,患者多伴有神经、脊髓损伤,严重者可导致残疾,给患者日后生活质量造成巨大影响,手术是临床治疗胸腰椎骨折的有效方法,但术后患者易产生并发症、疼痛距离,故实施有效的护理干预非常必要[3]
  ERAS理念是围手术期处理程序的一种创新概念,通过全面优化围手术期处理与治疗方法,采取新措施,易降低手术疼痛与风险,实现快速康复[4]。我院对胸腰椎骨折患者实施ERAS理念护理,从多个方面为患者提供细致的护理服务,以提高护理质量,降低围术期患者并发症率,减轻患者疼痛,促进患者早日康复。本次研究,研究组在VAS疼痛评分、首次下床活动时间、住院时间方面均显著低于对照组(p<0.05),在并发症率方面研究组明显低于对照组(p<0.05),该结果进一步说明ERAS护理在胸腰椎骨折手术患者中的应用效果。
  综上所述,对胸腰椎骨折手术患者实施ERAS护理,能降低术后患者并发症发生率,缓解患者疼痛,促进患者早日康复,有推广应用价值。
  参考文献
  [1]李燕平.ERAS理念在60例肱骨骨折患者围术期中的应用价值研究[J].按摩与康复医学,2018,9(05):78-80.
  [2]孙玉皎.髋部骨折老年患者应用快速康复外科理念(ERAS)进行护理的观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):294.
  [3]王楠,赵伟,陈晓春,马骥,张洋,李鹏程,包晓赫,潘海.ERAS理念在老年股骨转子间骨折围手术期的应用[J].医学与哲学(B),2018,39(11):36-38.
  [4]张菊,华云.ERAS护理在择期手术骨折患者护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(33):163-164.
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