快速康复外科理念应用于接受微创内固定治疗的胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中价值分析

发表时间:2019/9/25   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:刘春梅
[导读] 【摘 要】 目的:对胸腰椎爆裂骨折患者采取微创内固定治疗,并在围术期护理中应用FTS理念,分析其应用价值。方法:选取在我院治疗的80例胸腰椎爆裂骨折患者,均接受微创内固定治疗,将其分为两组。对照组40例,采取常规围术期护理;观察组40例,应用FTS理念护理。结果:观察组患者的住院时间明显短于对照组(P<0.05);且术后腹胀、肺部感染、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论
(绵阳市第三人民医院     四川绵阳    621000)
 
  【摘    要】    目的:对胸腰椎爆裂骨折患者采取微创内固定治疗,并在围术期护理中应用FTS理念,分析其应用价值。方法:选取在我院治疗的80例胸腰椎爆裂骨折患者,均接受微创内固定治疗,将其分为两组。对照组40例,采取常规围术期护理;观察组40例,应用FTS理念护理。结果:观察组患者的住院时间明显短于对照组(P<0.05);且术后腹胀、肺部感染、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在围术期护理中应用FTS理念可缩短患者住院时间,降低并发症率。
  【关键词】    胸腰椎爆裂骨折;围术期;快速康复外科
  【中图分类号】R249      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0184-02
  近年来,随着微创脊柱外科的发展,微创内固定治疗应用越来越广泛,例如经皮椎弓根螺钉内固定等,显示出疼痛轻、恢复快、创伤小等显著优势,已经成为治疗胸腰椎爆裂性骨折的常用手段[1]。同时,由于护理观念也发生了改变,围术期护理不再局限于护理方案的制定和实施,而是更多的考虑如何提高患者生活质量,加快术后康复进程,提高整体疗效[2]。本文将对胸腰椎爆裂骨折患者采取微创内固定治疗,并在围术期护理中应用快速康复外科(FTS)理念,现报道如下。
  1    资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2017年7月-2019年6月,在我院治疗的80例胸腰椎爆裂骨折患者。根据护理方案不同,将其分为两组。观察组40例,男性29例,女性11例,年龄26~60岁,平均年龄(45.97±6.38)岁。对照组40例,男性28例,女性12例,年龄27~59岁,平均年龄(44.93±6.21)岁。
  1.2 方法
  所有患者均接受微创内固定治疗,对照组患者采取常规围术期护理,观察组在此基础上,应用FTS理念,具体措施:(1)术前健康教育:对照组采取口头讲解+书面资料形式进行健康教育;观察组结合视频、病友现身说法等形式进行健康宣教;(2)术前肠道准备:对照组术前1晚进行灌肠;观察组术前1d,口服乳果糖,每日3次,每次15g;(3)泌尿系统准备:不放置导尿管;(4)呼吸道训练:对照组术前3d开始训练;观察组入院即开始训练;(5)术后饮食:对照组麻醉清醒后6h进食;观察组麻醉清醒后,若无胃肠道反应,则安排患者进食,并进行饮食指导;(6)术后镇痛:对照组使用自控泵镇痛;观察组在使用自控泵镇痛基础上,静脉注射40mg帕瑞昔布,每日2次;(7)功能锻炼:对照组于术后24h开展功能锻炼;观察组待患者疼痛评分低于3分时,即逐步开展被动、主动功能锻炼;(8)床上起坐活动:对照组于术后3~5d开始;观察组于术后2d开始;(9)离床活动:对照组于术后5~7d指导患者佩戴支具下床活动;观察组于术后3~4d开始。
  1.3 评价标准[3]
  对比两组患者住院时间及术后腹胀、尿潴留、肺部感染等并发症情况。
  1.4 统计学方法
  采取SPSS21.0进行数据处理,使用(%)、(x-±s)表示取得相关计数资料、计量资料,采用X2或t检验,P<0.05表示差异,有统计学意义。
  2    结果
  观察组患者的住院时间为(7.12±1.86)d,对照组为(10.10±2.45)d,差异明显(t=-6.127,P<0.05)。观察组患者的腹胀、肺部感染、恶心呕吐发生率均明显低于对照组(P<0.05),见表1。

  表1     两组患者并发症情况对比[n=40,n(%)]
组别
腹胀
尿潴留
肺部感染
恶心呕吐
下肢静脉血栓
观察组
1(2.5)
0
0
1(2.5)
0
对照组
6(15)
1(2.5)
4(10)
7(17.5)
1(2.5)
3.91
1.01
4.21
5.00
1.01
P
<0.05
>0.05
<0.05
<0.05
>0.05
3    讨论
  FTS是一种围术期优化干预理念,通过采取有循证医学证据的干预措施,促进患者术后恢复,缩短住院时间,减少并发症的发生[4]。近年来,FTS在肝胆外科手术中应用较多,并取得了显著的成果。胸腰椎爆裂骨折是一种严重的损伤类型,患者术前疼痛明显,活动受限,传统手术方案创伤较大,且并发症较多。随着微创脊柱外科的发展,有学者指出,对患者进行微创内固定治疗,并在围术期护理中融入FST理念,可促进患者康复,减少并发症发生。有报道显示,对患者进行微创手术并应用FST理念护理后,患者术后疼痛评分、并发症率及住院费用明显降低,加快了术后康复速度,减轻了患者的经济负担,患者预后质量更佳[5]
  在本次研究中,观察组患者的住院时间明显短于对照组(P<0.05);且术后腹胀、肺部感染、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05),也证实了FTS理念的应用优势,与以往报道基本相符。手术前,应结合视频、病友现身说法等多种形式,提高健康教育效果,并指导患者一边观察视频,一边学习呼吸道训练及功能训练方法,提高患者疾病知识知晓率及治疗依从性[6]。同时,对术前肠道准备方案进行调整,术前1d口服乳果糖,预防术后腹胀。术后,尽量恢复患者饮食,并进行功能锻炼、床下活动,有利于患者胃肠功能、肢体功能的恢复。
  综上所述,在围术期护理中应用FTS理念可缩短患者住院时间,降低并发症率,值得推广。
  参考文献
  [1]张昌玲,赵晴,李芳.快速康复外科理念结合中医特色护理在股骨粗隆间骨折PFNA内固定术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(24):116-118.
  [2]肖昌慧,崔俊成.快速康复外科在交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折中的应用效果分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(12):1309-1310.
  [3]杨扬,孙静,刘絮,吕爱珍.股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果研究[J].临床研究,2018,26(12):167-169.
  [4]侯威.快速康复外科护理对股骨干骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].现代医用影像学,2018,27(07):2551-2552.
  [5]朱红燕,刘敏,王淑琴.快速康复外科护理对下肢骨折患者术后肢体活动及下肢深静脉血栓形成的影响[J].贵州医药,2018,42(11):1401-1402.
  [6]杨巧玲,王鸿飞,王璐,郑惠玲,郑喜灿.中医情志护理联合快速康复外科对多发性肋骨骨折患者术后康复及负性情绪的影响[J].中国疗养医学,2017,26(12):1252-1254.
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