床边间歇性血液透析治疗老年重症肾功能衰竭的护理干预体会

发表时间:2019/9/25   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:王丽蓉
[导读] 【摘 要】 目的:研究床边间歇性血液透析应用在治疗老年重症肾功能衰竭患者中的护理干预体会。方法:需选取2018年1月-2019年4月在我院接受老年重症肾功能衰竭治疗的82例患者作为本次研究活动的观察对象,并按照随机数字表法分为对照组(41例)与实验组(41例)后,对照组进行常规护理,而实验组需进行综合护理,比较两组的心理状态以及并发症情况。结果:(1)两组患者在接受不同护理干预后,实验
(成都市第六人民医院     四川成都     610000)
 
  【摘    要】    目的:研究床边间歇性血液透析应用在治疗老年重症肾功能衰竭患者中的护理干预体会。方法:需选取2018年1月-2019年4月在我院接受老年重症肾功能衰竭治疗的82例患者作为本次研究活动的观察对象,并按照随机数字表法分为对照组(41例)与实验组(41例)后,对照组进行常规护理,而实验组需进行综合护理,比较两组的心理状态以及并发症情况。结果:(1)两组患者在接受不同护理干预后,实验组的SDS(焦虑)评分以及SAS(抑郁)评分均低于对照组,P<0.05;(2)实验组仅出现1例低血压、0例导管栓塞、1例感染,所以实验组的并发症发生率仅为4.89%;而对照组出现了4例低血压、5例导管栓塞、4例感染,所以对照组的并发症发生率达到了31.71%,P<0.05。结论:对行床边间歇性血液透析治疗的老年重症肾功能衰竭患者提供综合护理,可以改善患者的心理状态,降低患者出现并发症的概率,所以应当推广此护理方法。
  【关键词】    床边间歇性血液透析;老年重症肾功能衰竭;护理干预;体会
  【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0186-02
  老年人群生理功能衰退,容易出现肾功能衰竭,需要在行血液透析治疗之余,进行护理干预,缓解患者症状,提升患者的生存质量。本文就综合护理在行床边间歇性血液透析的老年重症肾功能衰竭患者中的应用进行了分析,报道如下。
  1     资料与方法
  1.1 一般资料
  需选取2018年1月-2019年4月在我院接受老年重症肾功能衰竭治疗的82例患者作为本次研究活动的观察对象,并按照随机数字表法分为对照组(41例)与实验组(41例)。对照组:男性17例,女性24例,年龄66-81岁,平均年龄(73.6±2.4)岁,病程1.6-5.5年,平均病程(3.3±1.5)年;实验组:男性19例,女性22例,年龄69-82岁,平均年龄(74.2±3.4)岁,病程1.3-6.6年,平均病程(3.6±1.2)年。纳入标准:①两组患者均自愿参与本次研究活动;排除标准:①精神疾病患者;②语言障碍患者。对照组与实验组患者在一般资料方面并无显著差异(P>0.05),能够进行对比与研究。
  1.2 方法
  需向对照组患者提供常规护理干预,例如监测患者的各项生理指标以及为患者提供合理的饮食建议等。
  需向实验组患者提供综合护理;(1)制定护理方案:需结合患者病情、历史用药、体质量、出液量、营养供给以及生命体征等,为患者制定相应的护理方案,然后将其悬挂在患者床头,以供护理人员与患者参考并落实;(2)进行感染预防:此病患者需要长期卧床,为预防压疮,需要做好皮肤护理,并且需要严格执行无菌操作,及时更换与处理透析水与透析机,避免医源性感染;(3)监测血管通路:为减少血管通路闭塞或是阻滞等现象的出现,需要实施血管通路护理,包括实施监测血管通路的情况以及在发现异常事件后及时上报并予以对症处理,当然,还可以通过鼓励患者锻炼的方式,强化患者血管功能;(4)实施心理护理:重症患者长期卧床,病情变化会对患者造成严重的心理负担,因此,需要通过个性化心理疏导或是讲解成功病例等方式,消解患者的抑郁、悲观等不良情绪。
  1.3 观察指标
  本次研究活动采用的观察指标是心理状态以及并发症情况。(1)心理状态:心理状态的评价因子为焦虑与抑郁,其中焦虑状态的评价需采用焦虑自评量表,而抑郁状态的评价则需采用抑郁自评量表,分数越低说明患者的焦虑与抑郁程度越轻[1];(2)并发症情况:并发症包括低血压、导管栓塞以及感染[2],并发症发生率=(低血压+导管栓塞+感染)/总例数×100%。
  1.4 统计学方法
  需采用SPSS23.0统计学软件对本次研究活动中产生的观察数据进行分析与处理,其中心理状态的数据表示方法是(x-±s),并行t检验,而并发症情况的数据表示方法是n/%,并行X2检验,参考标准均以P<0.05为准。
  2    结果
  比对数据后可以发现:(1)两组患者在接受不同护理干预后,实验组的SDS(焦虑)评分以及SAS(抑郁)评分均低于对照组,P<0.05;(2)实验组仅出现1例低血压、0例导管栓塞、1例感染,所以实验组的并发症发生率仅为4.89%;而对照组出现了4例低血压、5例导管栓塞、4例感染,所以对照组的并发症发生率达到了31.71%,P<0.05(见表1)。

  表1    不同护理干预的心理状态以及并发症情况对比(x-±s,n/%)
组别
SDS(分)
SAS(分)
并发症情况(例)
对照组(n=41)
52.41±12.15
50.42±11.35
13(31.71)
实验组(n=41)
36.97±10.34
35.67±9.86
2(4.89)
T/X2
6.1967
6.2819
9.8726
P
0.0000
0.0000
0.0017
 
  3    讨论
  老年人群体质较差,病情较难控制,所以易发展为重症肾功能衰竭。当前临床上治疗此病的有效方法是实施床边间歇性血液透析,此方法能够借助弥散现象达到分离纯化血液的目的[3],有助于缓解患者病情,改善患者肾功能指标。但是由于患者需要长期卧床,需承受生理与心理方面的双重压力,因此,还需进行护理干预。
  本次研究活动中通过对实验组患者加用综合护理,取得了较好的护理效果,主要表现在实验组患者的并发症发生率以及焦虑与抑郁评分均低于对照组,P<0.05,究其原因,主要是因为:通过制定护理方案可以为后续护理工作的展开提供可靠性依据与指导性依据;通过感染预防措施,能够最大限度的降低患者出现感染事件的概率[4];通过监测血管通路,可以减少导管栓塞事件;而通过心理护理干预,则可以对患者的心理状态进行引导,减少其负性情绪。
  综上所述,基于综合护理对于行床边间歇性血液透析的老年重症肾功能衰竭患者大有裨益,所以可以推广此护理方法。
  参考文献
  [1]方昱煜.血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(09):52-54.
  [2]李华友,黄雷招,林晓玲.老年慢性肾功能衰竭维持性血液透析的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(20):91-92.
  [3]李向英.床边间歇性血液透析对老年重症肾功能衰竭的治疗效果观察[J].中国医药指南,2017,15(35):107-108.
  [4]米娟,李巧玲.床边间歇性血液透析治疗老年重症肾功能衰竭的护理干预效果[J].现代医药卫生,2017,33(15):2372-2373.
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