胃癌切除手术患者的围手术期护理注意事项

发表时间:2019/9/25   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:邹光芬
[导读] 胃癌是我国癌症发病率较高的一种恶性肿瘤,对人体有严重损害。近年来,随着我国诊疗肿瘤水平的不断提升,胃癌患者在明确病情后可以通过手术方式将肿瘤切除,精心护理患者围手术期,能够提升治疗效果,帮助患者尽早恢复健康。那么,胃癌切除手术患者的围手术期护理有哪些注意事项呢?本文从术前护理、术中护理、术后护理三个阶段对此问题进行了如下总结。
(泸州市泸县人民医院     四川泸州     646100)
  【中图分类号】R969.4      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0195-01
  胃癌是我国癌症发病率较高的一种恶性肿瘤,对人体有严重损害。近年来,随着我国诊疗肿瘤水平的不断提升,胃癌患者在明确病情后可以通过手术方式将肿瘤切除,精心护理患者围手术期,能够提升治疗效果,帮助患者尽早恢复健康。那么,胃癌切除手术患者的围手术期护理有哪些注意事项呢?本文从术前护理、术中护理、术后护理三个阶段对此问题进行了如下总结。
  胃癌切除手术患者的术前护理需要注意什么?
  1    饮食护理
  众所周知,胃癌患者的食欲和消化功能会因为病痛而有所下降,所以身体中的营养摄入量不足,尤其是在肿瘤大量消耗机体营养情况下,患者普遍存在营养不良问题。所以术前的饮食护理非常必要,要合理的为患者补充高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物,缓解营养不良状况,让患者能够有较高耐受能力接受手术。
  2    心理护理
  胃癌患者对于“癌”这个字非常恐惧,有些患者文化水平不高,对手术没有信心,认为得了“癌症”就是被判了死刑,这种消极的态度和错误认识,会影响患者手术配合度和治疗效果。因此,术前需要对患者进行充足的心理护理,细致耐心的向患者与家属讲解胃癌疾病知识和治疗方案,可以引入某某胃癌患者通过手术已经恢复健康,再没有复发的真实案例,增强患者治疗信心,让患者可以没有思想顾虑、充满信心的配合手术。
  胃癌切除手术患者的术中护理需要注意什么?
  1.生命体征监测:在手术过程中,是在全麻下进行手术操作,需要对患者的各项生命体征进行监测和关注,这样才能够提高手术安全性。
  2.固定体位:要求患者采取仰卧位将需要手术部分充分暴露出来。针对患者需要进行输液的上肢,要控制其外展角度,避免对患者身体造成损伤或者输液不顺畅问题发生,一般情况下不超过90度的上肢外展均可。调整手术床与托手板高度一致。检查二者是否稳妥固定,避免患者在术中发生下滑现象。
  胃癌切除手术患者的术后护理需要注意什么?
  1.麻醉后护理:患者全麻未清醒前,需要将患者体位调整为头偏向一侧,去掉枕头平卧病床上,并且给予患者低流量吸氧。如有呕吐物要及时清除,保持呼吸道通畅,使用心电监护仪观察患者生命体征,做好生命体征及病情记录,当患者逐渐清醒之后,引导患者在护理人员帮助下,采取半卧位。
  2.胃肠减压:护理人员要妥善固定胃肠减压(胃管),避免滑脱、移动、扭曲和受压。观察胃肠减压引流液的量、颜色、性质及气味,并做好记录,及时将引流出来的液体倒掉,保持引流通畅,避免出现胃管堵塞。

  3.肠内营养支持:对安置空肠营养管的胃癌根治术病人,术后早期经营养管输注肠内营养支持,对改善病人的全身营养状况,促进肠功能早期恢复都有好处。妥善固定营养管,防止滑脱、移动、扭曲和受压;保持营养管的通畅,防止营养液沉积堵塞导管,每次输注营养液前后要用生理盐水或温开水20-30ml冲管,输注过程中每4小时冲管1次。营养液的温度以接近体温为宜,观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀。
  4.饮食护理:肠蠕动恢复后可以拔除胃管及营养管,拔管后当日可以喝少量开水或米汤;第2日进半量流质饮食,每次50-80ml;第3日进全量流质,每次100-150ml,如蛋花汤、蒸蛋羹、豆浆、菜汤、藕粉;如果进食后无腹痛、腹胀等不适,第4日可进半流质饮食,如稀饭、汤面、菜泥;第10-14日可进软食,如软饭、面条、切碎煮熟的肉、豆腐。少吃产气食物,忌生、冷、硬和刺激性食物,开始时每日5-6餐,以后逐渐减少进餐次数并增加进餐量,逐步恢复正常饮食。
  5.腹腔引流管的护理:妥善固定引流管,病人卧床时引流管固定于床旁,起床时固定于上身衣服,保持引流通畅,观察和记录引流液的量、颜色、性质。
  6.并发症预防:胃癌切除手术后,患者面临的术后并发症主要有两种。其一为倾倒综合征,多发生在进食后半小时内,表现在患者摄入饮食后发生腹痛、腹泻、恶心呕吐、上腹部胀满、出汗、脉快、面色苍白、心悸、头晕症状,在护理上可以采取少食多餐、避免过甜、过咸、过浓的食物,宜进高蛋白饮食,进餐时限制饮水喝汤,进餐后平卧10-20分钟。术后半年到1年内能逐渐自愈。其二为空肠梗阻,常伴有上腹部胀痛症状,发生在患者术后1周到2周内,当护理人员发现患者呕吐物为胆汁且进食后有呕吐和恶心情况,要及时将情况汇报给主治医生,采取有效的治疗及护理措施给以解决。
 
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