肝硬化并发上消化道出血的临床护理对策探讨 何利梅

发表时间:2019/9/25   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:何利梅
[导读] 【摘 要】 目的:分析肝硬化并发上消化道出血的临床护理措施及效果。方法:纳入本院2017年3月至2019年3月收治的肝硬化并发上消化道出血患者88例,以“随机数字表法”分组,分对照组(采纳传统护理,44例)、研究组(采纳综合护理,44例),对比两组护理效果、住院时间。结果:研究组护理总有效率(95.45%)显著比对照组(72.73%)高,P<0.05。研究组住院时间显著比对照组短,P<
(重庆市潼南区人民医院    重庆    402660)
 
  【摘    要】    目的:分析肝硬化并发上消化道出血的临床护理措施及效果。方法:纳入本院2017年3月至2019年3月收治的肝硬化并发上消化道出血患者88例,以“随机数字表法”分组,分对照组(采纳传统护理,44例)、研究组(采纳综合护理,44例),对比两组护理效果、住院时间。结果:研究组护理总有效率(95.45%)显著比对照组(72.73%)高,P<0.05。研究组住院时间显著比对照组短,P<0.05。结论:肝硬化并发上消化道出血患者采纳综合护理,可有效减少出血量,缩短治疗时间,值得借鉴。
  【关键词】    肝硬化;上消化道出血;综合护理
  【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0197-02
  肝硬化是一种临床常见病,是多种肝病中后期表现,并发症较多,其中以上消化道出血最为典型,治愈难度较大[1]。上消化道出血病情凶险,出血量较大,病死率极高,现已受到临床高度重视。临床有资料显示:肝硬化上消化道出血患者治疗期间辅助科学、全面的护理,可有效减少出血量,防止疾病进展[2]。鉴于此,本文纳入本院2017年3月至2019年3月收治的肝硬化并发上消化道出血患者88例,回顾性分析上述病例临床资料,做出如下汇报:
  1    资料与方法
  1.1 一般资料
  此研究从2017年3月至2019年3月,纳入该时间段内本院收治的肝硬化并发上消化道出血患者88例,以“随机数字表法”分组,分对照组(44例)、研究组(44例)。研究组女性、男性病例数之比分别是16:28;年龄在32-76岁,年龄均值为(54.52±5.74)岁;出血量在560-980mL,出血量均值为(770.52±12.41)mL。对照组女性、男性病例数之比分别是18:26;年龄在34-75岁,年龄均值为(54.86±5.68)岁;出血量在570-970mL,出血量均值为(770.86±11.98)mL。一般资料两组相比,P>0.05,可比较。
  1.2  方法
  对照组(常规护理):包括监测患者生命体征、病情变化、严格遵医嘱治疗等基础护理。
  研究组(综合护理):①基础护理:呕吐期时告知患者严格卧床休息,同时及时将呕吐物清理干净,确保口腔卫生清洁,防止呼吸道阻塞。定期协助患者翻身、擦背,保持局部皮肤干燥、清洁,防止压疮。密切监测心率、血压等生命体征,一旦出现异常,及时告知主治医师进行对症处理。②急救护理:护士应及时评估患者呕吐物颜色、出血良等,对于处于休克状态的患者,应及时补充血容量,并加强看护。③心理护理:护士应综合患者性格特点、文化程度、经济等进行一对一心理疏导,积极关心、安慰患者,耐心解答患者以及家属提出的疑问,详细向患者讲解治疗方法,予以一定的精神安慰,帮助其树立战胜疾病的信心。④环境护理:护士应保持病房温湿度适宜,空气清新,定期进行紫外线消毒,加强口腔护理,呕血之后,应及时清洁口腔,防止引发恶心、呕吐等症状。⑤饮食护理:告知患者禁食,在止血24h之后可进食流质饮食,根据病情恢复情况,逐渐过渡到普食等,增加营养物质摄入量。进食刺激、辛辣、生硬食物,防止引发再出血。
  1.3 观察指标与判定标准
  对比两组护理效果、住院时间。
  护理效果判定标准具体如下:①大便复常,大便潜血试验:阴性,生命体征稳定判定为显效。②大便性状基本正常,大便潜血试验:阴性,生命体征接近正常判定为“有效”。③大便、生命体征无改变,部分患者病情甚加重,大便潜血试验:阳性,判定为“无效”。①、②之和,除以总例数,即为总有效率[3]
  1.4 统计学方法
  用SPSS26.0软件处理,计量资料,数据表达形式是“x-±s”,计算方法是t检验;计数资料,数据表达形式是“[n/(%)]”,计算方法是x2检验,P<0.05,即为存在统计学差异。
  2    结果
  2.1 对比两组护理效果
  护理总有效率研究组(95.45%)显著比对照组(72.73%)高,P<0.05,见表1。
  表1    对比两组护理效果[n/(%)]
组别
显效
有效
无效
总有效率
研究组(n=44
16(36.36)
26(59.09)
2(4.55)
42(95.45)
对照组(n=44
10(22.73)
22(50.00)
12(27.27)
32(72.73)
--
--
--
8.4942
P
--
--
--
0.0036
  2.2 对比两组住院时间
  研究组住院时间为(10.62±1.51)d、对照组住院时间为(14.62±2.65)d。研究组显著比对照组短,P<0.05(t=8.6993 P=0.0000)。
  3    讨论
  肝硬化合并上消化道出血具有较高的病死率,在加强治疗的同时需要辅助科学、全面的护理,以减少并发症,促进机体康复[4-5]。本研究示:研究组护理总有效率显著比对照组高,住院时间显著比对照组短,P<0.05。说明综合护理应用于肝硬化伴上消化道出血护理中可靠、有效。现对综合护理优势做出如下分析:综合护理是一种新型、科学的护理方法,规范了护理操作,避免护理疏漏,更具针对性、预见性,督促护士积极做好抢救准备,制定抢救计划,及早发现出血征兆,及早展开救治,最大限度减少出血量,保证患者生命安全。综合护理加强对患者心理护理,促使其正确的看待自身疾病,保持乐观、积极的心态,一定程度上降低了交感神经兴奋性,减少了儿茶酚氨释放量,减轻了患者不适感,同时帮助患者养成科学、健康的饮食习惯,可有效预防再出血。
  综上所述:肝硬化伴上消化道出血患者采纳综合护理,可显著减少出血量,缩短住院时间,加快机体康复速度,值得借鉴。
  参考文献
  [1]邱巧玲, 胡丽萍. 优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果观察[J]. 中国实用医药, 2016.11(8):264-265.
  [2]王秀梅. 急救护理程序运用于肝硬化合并上消化道出血护理效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(2):158-159.
  [3]郭莉. 循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用分析[J]. 系统医学, 2017, 2(21):146-147.
  [4]梁春华. 肝硬化合并上消化道出血的护理效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2016.9(14):113-114.
  [5]关晶, 罗丽真, 王亚波. 肝硬化合并上消化道出血的护理[J]. 黑龙江医药科学, 2016, 39(5):102-103.
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