集束化护理对预防妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓(DVT)的效果

发表时间:2019/9/25   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:孟萌
[导读] 【摘 要】 深静脉血栓形成是妇科肿瘤的并发症。恶性肿瘤是下肢深静脉血栓形成的危险因素之一,容易引起肺栓塞。诱发因素主要以高凝血、手术创伤大、卧床休息长、疼痛、压力等。妇科肿瘤治疗方式以手术为主,导致妇科肿瘤患者DVT风险较高。深静脉血栓形成后的并发症较为严重,延长了患者的康复时间,严重者甚至危害到患者的生命安全,因此预防和治疗术后静脉血栓形成严重的妇科肿瘤临床应给予更多的关注。研究和分
(济宁医学院附属医院     山东济宁    272100)
  【摘    要】    深静脉血栓形成是妇科肿瘤的并发症。恶性肿瘤是下肢深静脉血栓形成的危险因素之一,容易引起肺栓塞。诱发因素主要以高凝血、手术创伤大、卧床休息长、疼痛、压力等。妇科肿瘤治疗方式以手术为主,导致妇科肿瘤患者DVT风险较高。深静脉血栓形成后的并发症较为严重,延长了患者的康复时间,严重者甚至危害到患者的生命安全,因此预防和治疗术后静脉血栓形成严重的妇科肿瘤临床应给予更多的关注。研究和分析护士组预防妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的临床效果。
  【关键词】    集束化护理;术后;预防措施
  【中图分类号】R197.8      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0214-01
  引言
  下肢深静脉血栓形成是由血液中红细胞、血小板和纤维蛋白凝固引起的疾病,血液循环通畅。如果下肢发生深静脉血栓,身体将失去调节功能。病情严重者更容易发生血栓栓塞和肺栓塞,从而危及患者的生命安全。临床上,中老年女性的妇科恶性肿瘤患者中绝大多数,而且大部分是高血压、高脂血症等其他疾病有关系,及手术后的并发症,床长时间等因素的影响,这些因素都是妇科恶性肿瘤影响的主要因素。术后深静脉血栓形成的发生率较高。临床医务人员应注意这些患者,并采取适当的术后干预措施。如果怀疑DVT,应立即进行早期诊断和积极治疗,以避免严重并发症的出现,在治疗开始之前采取适当的预防措施,不仅可以有效降低静脉血栓形成的发病率,而且减轻患者的经济负担,提高患者的生活质量。
  1    术后深静脉血栓成因
  妇科恶性肿瘤术后化疗后下肢深静脉血栓形成的原因:(1)术前灌肠和绝食会失去大量的水,增加血液粘度。在手术过程中,由于紧张等不良情绪长期处于压力状态,患者的静脉血液流动学缓慢,从而导致静脉血栓的形成。(2)血液成分的变化、血管异常、损伤是引起静脉血栓形成的重要因素。另一方面,妇科恶性肿瘤术后DVT与恶性肿瘤中凝血媒体的释放及凝血因子浓度的升高有关。相反,化疗药物具有毒性,可抑制血管中纤溶细胞的活性,使血液凝聚。静脉插入管和肿瘤细胞坏死也有可能引起血栓的形成。(3)因为患者在手术过程中长期处于相同的位置,所以手术后会睡很长时间。局部组织无法去除凝血因子。长期局部压迫导致血瘀,血管内皮细胞容易损伤或缺氧,抗凝能力减弱,引起DVT。
  2    资料与方法
  2.1 一般资料
  本文采取随机方式选取2018年1月-2018年12月于X院接受妇科手术治疗的恶性肿瘤患者100例患者进行调查和分析,并将其分为观察组与对照组各50例,采取非同期对照进行比较。
  2.2 纳入标准
  子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌、无意识障碍和精神疾病;需按照医生的指示完成标准治疗;签署知情同意书并自愿参与本研究。
  2.3 排除标准
  被确认患有下肢深静脉血栓。有在3个月内受了很大的伤并且接受了大手术的患者以及之前存在的血管疾病的患者。
  2.4 方法
  观察组予基础常规护理,对照组予集束化护理。另外,相关临床医学、护理专家,制定相关护理战略。主要护士对术前、术后下肢深静脉血栓形成的原因及危害进行健康教育,检查介入措施。尽早进行功能训练,早点下床。在手术后的初期,锻炼骨骼关节、膝盖关节和踏关节的被动功能,把肌肉推出较远的地方,每次按摩10分钟。麻醉恢复后,鼓励患者在肌肉泵的帮助下收缩下肢肌肉,改善静脉逆流。指导患者进行深呼吸和上肢锻炼,以改善血液循环。梯度压力弹性袜子或间歇气压装置的应用。有弹性的袜子应该保持适当的弹性,以免太紧会影响血液循环。药物预防。根据医生的建议,配以低分子葡萄糖、甘油等抗凝结剂和尿激酶等溶栓剂。合理控制药用量、输液途径和输液时间,并监视输液期间的全身出血情况。
  2.5 统计学方法
  SPSS 19.0软件进行数据分析,予t分析、卡方分析,结果根据P<0.05显T统计学有意义。

  表1    两组妇科恶性肿瘤手术患者满意水平相比较
组别名称
例数
满意
不满意
满意度
观察组
50
33
17
51.51%
对照组
50
46
4
80.69%
  X2
 
 
 
6.838
  P
 
 
 
0.004
  3    讨论
  妇科恶性肿瘤手术范围大,易损伤血管,激活凝血因子和血小板。手术时间长,麻醉恢复缓慢,容易引起下肢深静脉血栓形成。为了提高患者的预后和满意度,应采取物理、药物和早期运动等方法预防下肢深静脉血栓形成。
  研究结果表明,重点护理在妇科恶性肿瘤手术中的参与效果是适当、有效的,提高了预防下肢深静脉血栓形成的能力,有效降低了下肢深静脉血栓形成的发生率。提高妇科恶性肿瘤手术后的生活质量是非常重要的。可提高患者满意度。
  结论
  综上所述,对妇科恶性肿瘤术后患者采取集束化护理措施,可有效预防下肢深静脉血栓的发生。但在具体实施过程中,不仅关系到患者的协助程度,还关系到护士的执行能力、病房管理等。为此,制定实施集束化干预措施的质量管理标准,对干预措施的实施情况进行监督和评价,有效地促进了干预措施的实施。集束化护理措施可预防深静脉血栓的形成,提高妇科肿瘤患者的术后护理质量。
  参考文献
  [1]赵沛仪,黄咏妍.集束化护理预防妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓的效果观察[J].护理实践与研究,2018,16(14):93-95.
  [2]李惠霞,肖珊.恶性肿瘤患者术后深静脉血栓危险因素及预防措施的研究进展[J].护士进修杂志,2017,32(11):1008-1010.
  [3]杨红亚.关于临床妇科肿瘤术后并发深静脉血栓28例患者的治疗分析[J].中国实用医药,2018,9(22):178-179.
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