糖尿病药膳治疗研究现状分析

发表时间:2019/9/25   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:刘晓宏 徐志鹏
[导读] 【摘 要】 本文从糖尿病药膳的发展历程入手,梳理目前对糖尿病药膳治疗的相关研究,对药膳单味药物,对症、辩证使用,成分组成,经验处方,剂型及制作工艺等方面进行分析和评价。
(彭州市中医医院     四川成都     611930)
 
  【摘    要】    本文从糖尿病药膳的发展历程入手,梳理目前对糖尿病药膳治疗的相关研究,对药膳单味药物,对症、辩证使用,成分组成,经验处方,剂型及制作工艺等方面进行分析和评价。
  【关键词】    糖尿病;药膳;现状;评价;发展
  【中图分类号】R249      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0231-01
  糖尿病在中医上属于“消渴”的范畴,中医认为,引起消渴的病因之一为饮食不洁。早在《素问·奇病论》就有记载“此肥美之所发也;此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”[1]。中医认为常食肥甘厚味,会损伤脾胃,影响脾胃的运化功能,致使积热内蕴,化燥伤津,消谷耗液,引发消渴。故饮食调节在糖尿病的治疗中是极其重要的,中药药膳治疗是糖尿病防治中重要的组成部分。
  1    研究现状
  现代以药膳食疗方法辅助治疗糖尿病在临床广泛开展,但是固定药膳较少。糖尿病药膳的发展是中医药发展的一个重要组成部分,是中医理论临床实践的重要证据和体现。在糖尿病药膳和食疗发展中,最早是从单味中药材研究开始的,《神农本草经》是我国最早的药学专著, 该书也记载了一些食疗药物,如:枸杞、知母、王瓜、栝蒌根等[2],这些记载对促进食疗本草学的发展起到了重要的作用。同时,中医辨证论治也是糖尿病药膳研制过程遵守的原则。
  2    分析
  2.1 辩证制作药膳
  药膳的研制也应该按照糖尿病发病的郁、热、虚、损四个阶段分别进行辩证研究。在辩证论治的基础上,进行药膳的研制。建议首选临床常见证型进行研究,如阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚证型,在研制过程中加入健脾益气、疏肝解郁、活血化瘀的药物。
2.2 研究剂型与工艺
  根据2002年卫生部公布的《药食同源物品可用于保健食品物品名单》为依据对《中华医典》中养生部为主的千余本书籍进行筛选整理,符合标准的药膳剂型有汤、粥、膏、丹、丸、散、酒、汁、腐、饼、霜、缠、生吃等。通过对药膳、食疗剂型进行研究认为:汤、粥、膏、丹、丸、散、饼剂广泛适用于养生保健、防病疗疾。汤剂有煎煮麻烦、口感不佳、一次服用药量大等缺点,通过改善制备工艺,添加不同的赋形剂、附加剂、粘合剂出现了诸如粥、膏、丹、丸、散等剂型,临床中使用较多。目前糖尿病药膳研究中,剂型多以粥、汤为主,也有个别为馒头。
  饼是将中药材、食材与调好的面粉糊混合制作,有食用安全、绿色、环保,制作简便、口感良好、易于携带及食用,增加患者的依从性的特点和优势,是而且目前相似的研究还没有,也有新颖性和前瞻性。
  在制作工艺上,目前糖尿病药膳以患者自行制作熬汤、粥为主,在药膳质量上很难统一,对疗效的评价存在偏倚。药膳中药材的处理方式和制作工艺规范是疗效研究的基础。我们认为中药材的处理应该在中药制剂室完成,药膳的后期制作应由膳食科完成。对中药材处置工艺参数进行筛选,确定适宜参数,统一制作标准:(1)优选、统一制作药膳的设备设施;(2)制备工艺精准:无论是中药材的炒制、粉碎、药物成分提取、浓缩干燥,还是最后和辅料制作过程的每一个细节都应该做到标准化、规范化和精细化,才能保证临床疗效。对于药膳工艺的研究和口感的调配,可以请专业的食品公司合作,研制出疗效显著、口感好、大众易于接受可以长期食用的药膳。

  2.3 药膳研究的设计
  目前糖尿病药膳研究多是疗效观察和治疗前后对比,但是这些研究存在不少问题,如科研设计不够规范,随机对照不严谨,入组标准不够明确,疗效标准不一致,未采用目前国际通用的标准,而且样本量偏小,缺乏广泛的、大样本的、多中心的临床随机对照研究,导致研究结论可信度低、缺乏高质量研究依据的支持。另外,研究没有采用盲法、进行安慰剂对比,存在一定的偏倚。
  2.4 药膳研究的疗效评定
  2.4.1 临床疗效评价指标单一
  目前糖尿病药膳研究主要是临床观察为主,以中医症状积分和血糖情况改善为主要疗效评定指标。疗效评价指标单一,缺乏对疾病整体疗效的评价指标;缺乏对糖尿病并发症疗效的评价指标,如尿蛋白、尿素氮、血肌酐、眼底变化、神经、血管检查;缺乏对糖尿病合并症的临床疗效评价指标的,如体重指数、腰臀比、血脂、尿酸等等。
  2.4.2 缺乏远期疗效指标
  临床观察时间较短,缺乏远期数据,如糖化血红蛋白,简明健康生活质量量表(SF-36)等长期疗效的评定,具有局限性和片面性,也有可能在观察中遗漏一些长期疗效指标改善的阳性结果。
  2.4.3 剂量对疗效评价的影响
  在目前的研究中,以药物的临床疗效研究为主,缺乏对固定药物组成(药膳处方)不同剂量的疗效对比研究,没有做到优选最佳疗效剂量,出现疗效评价的偏倚。
  2.4 药膳的推广及监管
  目前糖尿病药膳研究以临床疗效观察为主,缺乏广泛的推广,这是阻碍药膳研究进一步发展的重要问题。药膳推广应从以下方面入手:首先,利用健康教育及各种媒体加强中医药文化、药膳知识的宣传;其次,推广从专业的中医医疗机构开始,逐渐扩大到社区、乡镇;再次,拓展糖尿病中药药膳的多样性和易接受性,提高接受度;最后,条件成熟后培训专业人员、成立专门的机构进行推广和技术转化,形成药膳产品。
  缺乏有效的监管也是阻碍药膳发展、推广的重要因素。首先,对药膳质量进行监管:药膳的制作的药材及其他原料的质量、剂量;统一规范制作工艺和流程;各个质量环节严格的质量控制;严格杜绝假冒伪劣产品出现。另外,从药膳的功能作用角度出发,按照它的类别进行分类管理和监督,针对保健类药膳、预防类药膳、康复类药膳和治疗类药膳制定不同的监督标准,保证临床疗效。最后,从食品安全的角度,采取与国际惯例接轨的措施,规范和监督食品工艺流程,以保障药膳食品安全性[3]。有效的行业监管是广泛推广的基础和保障。
  结语
  糖尿病药膳研究历史悠久,但是缺乏特定中医证型、制作规范、疗效优异、剂型适宜的大样本随机对照研究。因此,研究针对糖尿病特定中医证型,规范制作工艺、流程,选取疗效最佳的剂量,研制口感优良、易于储存的剂型,疗效显著的中药药膳是糖尿病慢病防治的新方向,也是中医药事业发展的新兴途径。
  参考文献
  [1]王庆其.内经选读[M].北京:中国中医药出版社,2003.
  [2]顾观光.神农本草经[M].哈尔滨:哈尔滨出版社,2007:88-164.
  [3]刘青萍,蔡光先,晏峻峰,等.药膳食疗标准化的思考[J].湖南中医药大学学报,2013,33(1):132-133.
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: