消化性溃疡患者的自我护理

发表时间:2019/9/23   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:刘兰
[导读] 消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃消化液消化而造成的溃疡,可发生于食管下段、胃和十二指肠,也可发生于胃空肠吻合术后,但以胃和十二肠球部最为多见,故分别称胃溃疡和十二指肠溃疡,其中十二指肠溃疡更为常见。
(荥经县人民医院    四川雅安    625200)
  【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0003-02
  消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃消化液消化而造成的溃疡,可发生于食管下段、胃和十二指肠,也可发生于胃空肠吻合术后,但以胃和十二肠球部最为多见,故分别称胃溃疡和十二指肠溃疡,其中十二指肠溃疡更为常见。胃溃疡好发于中老年,十二指肠溃疡好发于青壮年。本病有三大临床特点:慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛。胃溃疡常在餐后一小时左右发生疼痛,经一到两小时后逐渐缓解,一般规律为进食—疼痛—缓解;十二指溃疡通常是在两餐之间发生,至下次进食后疼痛缓解,一般规律是疼痛—进食—缓解,部分患者会发生夜间痛。
  消化性溃疡是一种常见病、多发病, 据临床统计,约有10%的人患过此病。消化性溃疡发生与多种因素有关,幽门螺杆菌感染是已知的最主要病因,胃酸分泌过多、饮食失调、吸烟、心理因素等都和消化性溃疡的发生有关。此病病程长,有的可长达十数年,发作期与缓解期相交替,反复发作,且发作时患者有节律性上腹部疼痛,食欲减退、反酸等不良症状,严重影响患者的工作和生活。患上消化性溃疡切勿粗心大意,认为只用等疼痛自行缓解便行,应该及时去医院诊断与治疗,另外,还要增强自我护理的意识,掌握自我护理的方法。
  1    合理调节身心,保证规律生活
  消化性溃疡是典型的身心疾病,心理因素对其影响很大。紧张、焦虑的情绪可导致疾病的发生与反复,因此消化性溃疡患者在平时生活中需要保持良好的情绪与心理,若情绪不稳很有可能引发植物神经功能紊乱,直接影响到食物消化和溃疡的愈合。当今社会竞争日益激烈,患者在平时生活中要调整好自己的心态,适应环境,凡事不要太苛求。同时还要保证规律的生活,起居有度,注意劳逸结合,避免过度劳累。若患者长期处于不健康的生活状态,情绪难以纾解,就会影响到身心健康,因此无论是在消化性溃疡发作期还是缓解期,都要保证良好的身体状态与舒缓的心理状态。多与家属、朋友沟通,解除自身的思想顾虑,保证身心健康,有利于病情愈合。
  2    疼痛的自我护理
  患者出现疼痛,除严格遵医嘱用药外,还要做好自我护理,缓解疼痛。如果患者正在服用非甾体类抗炎药,应咨询医生,在病情允许的情况下应停药或更换药物。为避免加重胃黏膜的损伤要注意不能暴饮暴食和进食刺激性食物,嗜烟酒患者一定要制定切实可行的戒烟酒计划,必要时请家属坚督执行。患者还可根据疼痛特点来制定缓解疼痛的方法。如十二指肠溃疡经常是空腹痛或夜间痛,可在疼痛前或疼痛时进食苏打饼干等碱性食品或服用制酸剂。处于发病期且病情较为严重,如腹部剧烈疼痛时,应卧床休息几天至一到两周,并配合局部热敷、理疗等方法。同时,患者还要了解自身病情及疼痛性质、部位与时间,从而减少诱发和加重疼痛的因素,促进疼痛的缓解,同时也能够意识到生活中何种行为会诱发消化性溃疡,从根本上规避、减少发病概率。

  3    养成健康的饮食习惯
  饮食的不合理是消化性溃疡的病因之一,因此患者需要养成健康的饮食习惯:(1)规律、适宜的饮食,定时定量,以维持正常消化活动的节律,睡前不进食,餐间不吃零食,使胃酸分泌有规律。(2)少食多餐,既能减轻胃的负担,又能使胃内常存食物,以稀释胃酸,减少胃酸对溃疡的刺激。(3)进餐时细嚼慢咽,咀嚼可增加唾液分泌,稀释和中和胃酸。(4)要保证食物清淡、营养丰富、易消化,温热适宜,症状较重的患者可多吃面食,因面食柔软易消化,且其含碱能有效中和胃酸,如果不习惯面食,则吃软米饭或米粥。(5)可适量喝脱脂牛奶,但因其所含钙质可刺激胃酸分泌,不可多饮。脂肪摄取也应该适量。(6)不宜吃粗纤维食物,如韭芽、芹菜等,以免刺激溃疡面。避免食用油炸、辛辣、酸性等刺激性食物。(7)饮食要注意卫生,不吃变质的饭菜,吃水果要清洗干净。
  4    注意用药方法及不良反应
  消化性溃疡患者在病情发作时需要及时去医院诊断与治疗,通常消化性溃疡治疗周期较长,患者需坚持服药,这样才能达到治疗效果。切不可症状稍有好转,便突然停药,也不可随意更换药物。患者要掌握用药方法,如何种药物需在何时吃,还要学会观察药物的不良反应:(1)碱性抗酸药如氢氧化铝凝胶应在饭后一小时和睡前服用,片剂应嚼碎后服,乳剂要充分摇匀,还要避免与奶制品同时服用,以免两者相互作用形成络合物。氢氧化铝凝胶的不良反应有食欲不振、软弱无力,还会造成骨质疏松,老年人不宜长期服用。(2)H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西咪替丁宜在餐中或餐后立即服用,也可以将一日剂量在睡前服用,若需同时服用抗酸药,则两药要间隔一小时以上。不良反应一般为头痛、乏力、腹泻、皮疹等。(3)质子泵抑制剂如奥美拉唑可引起头晕,特别是用药初期,服药后要避免做需注意力集中之事,如开车或高空作业等。(4)保护胃黏膜药物如硫糖铝应在饭前一小时服用,不能与多酶片同服,以免降低两者的效价。此药可引起便秘,嗜睡、皮疹等。枸橼酸铋钾宜在餐前半小时口服,可使牙齿、舌苔发黑,服用时要用吸管直接吸入,部分患者服药后出现便秘、黑便,为避免铋在体内过量蓄积不宜长期连续服用。(5)另外,还可根据具体情况来服用抗生素,阿莫西林服用前要注意有无青霉素过敏史,用药过程中观察有无过敏反应。甲硝唑应饭后服用,避免引起胃肠道反应。(6)消化性溃疡患者在生活中需常备药物,以备不时之需。
  5    适量运动,增强体质
  消化性溃疡患者可根据自身的年龄、病情选择适宜的锻炼方式,注意掌握运动强度和时间,因人而异,循序渐进,逐渐加大运动量,达到应有的运动强度后即应当维持在此水平上坚持锻炼,对于有心血管功能异常的中老年患者尤要注意运动量与其相适应,以免发生不良后果。还要注意运动时间的选择,饭后可轻微活动,如散步,有助于消化和吸收。而较大的运动量则要在饭后一小时后进行。消化性溃疡患者可以在全身运动的同时配合一些适当的按摩,能改善胃肠道的血液循环,促进溃疡愈合。最后要强调的是运动疗法必须要长期坚持,持之以恒,才能增强体质,取得预期的效果。
  6    并发症的观察与预防
  消化性溃疡并发症多,主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变四大并发症,患者应该了解并发症的诱因及前兆症状,日常生活中注意观察,及早发现,及早治疗,预防并发症的发生。如果出现上腹部疼痛、压迫感、恶心、呕吐、黑便等症状应立即就诊。
  消化性溃疡可严重影响患者健康,所以对于这一类的疾病,患者自身一定要引起重视,千万不能掉以轻心,除进行积极治疗外,还要做好自我护理,正确有效的治疗和护理措施能降低痛苦,促进身体的康复,还大家健康的生活。
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