妊娠期高血压病的降压药物治疗 李利川

发表时间:2019/9/23   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:李利川
[导读] 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压病等,该疾病在临床上主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、恶心、呕吐等,是造成孕妇生产死亡率较高的主要原因。对于妊娠期高血压患者而言,降压药物治疗是目前最为常见的治疗方法,该方法不仅效果显著,而且操作简便,具有一定的应用价值。为此,我们将对妊娠期高血压病的降压药物治疗进行详细的介绍,希望能够
(四川省宜宾市珙县人民医院     四川宜宾     644500)
  【中图分类号】R715      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0004-01
  妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压病等,该疾病在临床上主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、恶心、呕吐等,是造成孕妇生产死亡率较高的主要原因。对于妊娠期高血压患者而言,降压药物治疗是目前最为常见的治疗方法,该方法不仅效果显著,而且操作简便,具有一定的应用价值。为此,我们将对妊娠期高血压病的降压药物治疗进行详细的介绍,希望能够为广大患者提供一些帮助。
  1    降压药物的应用原则
  当孕妇患有妊娠期高血压病时,很可能会引起早产、胎儿发育迟缓、死胎等不良结局,但是,该病也存在着自愈的可能,由于该病的发病原因大多与妊娠期有关,很多患者在妊娠期结束后,其病症也随之消失。因此,若孕妇出现妊娠高血压的症状,需要引起高度的重视,要及时到医院进行诊断和治疗,是否需要降压治疗要根据患者的自觉症状、血压波动情况、胎儿的情况综合考虑决定,孕妇要在医生的建议下进行针对性治疗。若不需要降压治疗,孕妇可通过饮食调理来改善自身的病情,若需要降压治疗,孕妇就要遵循一定的用药原则。具体而言,应尽量选择不影响心排出量、肾血流量以及子宫——胎盘灌注量的药物。当然,为了降低患病风险,广大女性朋友也可做好提前降压的准备(特指具有患病风险的女性群体,比如高龄产妇、具有遗传因素的女性),以此降低妊娠期高血压疾病的发生率。但需要注意的是,由于妊娠早期(前3个月)用药对胎儿的影响最大、致畸性最强,如果女性朋友能够在受孕前将血压控制得比较好,可在医生的指导下减少妊娠前3个月的降压药用量,最好是暂时不用药。

  2    降压药物的合理选择
  (1)α、β受体阻滞剂
  酚妥拉明是临床上常用的α受体阻滞剂,该药能够直接抑制血管平滑肌痉挛,在舒张患者毛细血管的同时,也能阻断α受体,从而提高患者的心排出量,进而起到降低血压的作用,但是,该药在临床上存在一定的副作用,比如造成个别胎儿假死的现象,因此在使用中需要加强对患者的密切观察。美托洛尔是临床常用的β受体阻滞剂,该药物对合并有蛋白尿的妊娠高血压患者经口服该药85%有效,对胎盘、脐带血流无不良影响,但是也有报道指出在妊娠5~7个月期间服用该药可能会造成婴儿发育迟缓,因此,在使用该药时应引起注意。
  (2)血管紧张素转化酶抑制剂
  卡托普利是临床上常用的血管紧张素转换酶抑制剂,主要是通过阻碍血管紧张素的转化来达到降压的目的。但是,该药在临床治疗中会对患者的子宫——胎盘灌注量产生一定的影响,尤其是对于中晚期孕妇而言,很用以引发宫内缺氧的问题,因此,不建议妊娠中晚期高血压患者使用该药。
  (3)钙离子拮抗剂
  硝苯地平是一种常用的钙离子拮抗剂,主要是通过阻碍钙离子进入细胞内,从而降低三磷酸腺苷酶的活性,进一步达到扩张血管的作用。据临床实验证明,硝苯地平对与母婴健康无明显的影响,是目前应用最为广泛的一种降血压药物。
  (4)中枢性降压药
  甲基多巴是常见的中枢性降压药,主要是通过抑制外周交感神经系统活性,从而达到降压的目的。该药也无明显的副作用,具有较高的安全性。
  (5)血管扩张药
  尼莫地平是常见的血管扩张药物,主要是通过扩张血管来降低阻力,从而达到降低血压的目的。该药对于治疗高血压和心绞痛具有显著的效果,同时还有抑制子宫收缩的作用,具有较高的应用价值。
  (6)利尿药
  利尿药虽然能够缓解患者的水肿现象,但是却很容易引起血液灌注量不足,因此仅适用于脑水肿、肺水肿及全身严重水肿的患者,一般不建议妊高症孕妇使用。
  上述内容介绍了妊娠期高血压病的降压药物治疗的原则和药物选择,希望广大患者能够结合实际情况选择合理的治疗方法,从而取得理想的治疗效果。
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