危重症患者失禁性皮炎如何护理

发表时间:2019/9/23   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:袁志先
[导读] 失禁性皮炎在临床上主要是指由于患者大小便失禁,导致患者的外阴及肛周部分位置产生刺激性皮炎,因此在实际的护理工作中,我们主要强调两点:首先应尽量避免患者出现大小便失禁的情况,现阶段处理尿失禁与大便失禁的措施有许多,
(简阳市人民医院    四川简阳    641400)
  【中图分类号】R249      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0007-02
  失禁性皮炎在临床上主要是指由于患者大小便失禁,导致患者的外阴及肛周部分位置产生刺激性皮炎,因此在实际的护理工作中,我们主要强调两点:首先应尽量避免患者出现大小便失禁的情况,现阶段处理尿失禁与大便失禁的措施有许多,需要综合使用这些办法,发挥它们的最大价值。比方说患者在使用导尿管时,如果做好导尿管周围的护理工作,就会有效减少尿失禁的发生率。如果是因为尿失禁引起的皮炎,在理论上它就属于一种由化学物质刺激后产生的皮炎,这个化学物刺激性皮炎分为两类,第一类避免它的继续发病需要要避免患者再度感染,尿失禁之后,患者的皮肤抵抗力会减弱,很容出现红斑、丘疹、皮炎、糜烂等一系列情况,破坏人体的正常皮肤功能,在这种情况下必须要加强对感染预防的重视。第二个需要注意的问题是药物的使用问题,目前,治疗失禁性皮炎的药物种类比较多,在使用时需要经过医师的许可,切忌盲目用,对于有些患者来说,冷湿敷的效果更好。那么,究竟要如何护理危重症患者失禁性皮炎呢?本文主要介绍了护理重症患者失禁性皮炎的方法,希望可以为有需要的人提供参考和帮助。
 
  一、什么是失禁性皮炎?它有哪些危害?
  失禁性皮炎指的是长期卧床的患者,或者病情危重的患者,由于皮肤长期处于粪便和尿液当中,导致的皮肤炎症。在临床治疗中,失禁性皮炎在危重症患者的发生率较高。由于粪便和尿液中含有大量的细菌和毒素等等,所以一旦患者合并患有失禁性皮炎,很容易诱发感染,导致患者皮肤大范围的溃烂,严重时还会引发其他的并发症。因此,对失禁性皮炎患者采取有效的治疗与护理方法十分重要,针对那些皮炎面积不大的患者,可以对其使用红霉素软膏与氧疗联合治疗的方法。通常情况下,失禁性皮炎临床表现为患者的皮肤出现水泡、脓泡、红斑,最后出现糜烂的现象,严重影响患者的正常生活,威胁到患者的生命健康。
  二、危重症患者失禁性皮炎如何护理
  常规护理:(1)健康教育。开展健康知识宣教活动,组织全体患者参加,更正患者的不良行为习惯,通过健康教育的活动,让患者及家属对失禁性皮炎形成一个正确的认识,医护人员负责向患者介绍治疗的方法及优势,多向患者介绍治疗成功的案例,增强患者的治疗信心。(2)环境护理:为患者提供舒适的生活环境,让患者在优质的环境中身心放松。温度控制在23℃至25℃之间。(3)心理护理。患者有极大的可能会产生应激反应,长期处于焦虑的情况下,会加重患者的病情,所以医护人员需要积极地与患者加强沟通,鼓励患者配合医院的治疗,消除他们的不良情绪。尤其要强调治疗配合对治疗恢复的重要性,说明治疗的成熟性与专业性,提升患者对医疗工作的认可度,提升患者的治疗依从性。(4)饮食护理。嘱咐患者在饮食方面注意少食多餐,尽量避免食用辛辣、过酸、过热、烟熏或者是腌制的食物,禁止服用坚硬、粗糙的不易于消化的食品,嘱咐患者多食用绿色蔬菜,为患者制定针对性地饮食计划。(5)用药指导。为患者讲解用药的注意事项,以免出现用药方式不当、漏服、忘服的问题。(6)大小便失禁护理。第一,养成良好的排尿习惯。针对小便失禁患者,可以让患者每隔2到3个小时排一次尿,一次来渐渐地训练患者的膀胱功能,同时也有利于提升患者对排尿的知觉。每次小便的时候都应尽量使膀胱内的尿液排空。第二,肛门局部的卫生护理。需时刻保证排便后肛门的卫生清洁,粪便中含有各种细菌和毒素,而且总量很大,如果便后没有及时的清洁或者是清洁的方式不当,极易引起致病的细菌在肛门部位滋生,导致肛门局部发生水肿,令疾病进一步恶化,因此在每次排便后最好是可以水洗,保证患者的肛门部位清洁。第三,每次大小便失禁之后,需及时为患者更换衣物,避免细菌的滋生,给予患者尊重。
  预防性护理:失禁性皮炎多发于中老年患者及病情危重的患者,所以采取预防性的护理能够控制皮炎面积的进一步扩散,阻止病情的恶化。具体的预防方法如下:
  (1)皮肤护理:因为患者的皮肤容易受到粪便和尿液的污染,导致患者出现感染的问题,所以护理人员需要每隔一定的时间就为患者清洗一次皮肤,在出现大小便失禁之后,需要及时地处理,与此同时,还需要注意水的温度不要过烫或过凉,以免加重对皮肤的刺激,对于患者的皮肤来说,碱性物质很容易引发皮肤的不适,应尽量避免使用碱性物质。为患者擦洗皮肤时,需要保证适宜的力度,始终保持患者的皮肤干燥,严禁使用尿不湿来预防患者的尿失禁,因为尿不湿的使用不仅会扩大皮炎的面积,而且很容易引发感染。(2)氧气吹疗护理:对于失禁性皮炎患者还可以采用此种干预方式,减少皮肤创面的细菌增殖,预防患者的皮肤发生感染,减轻患者的皮炎症状。而且保证患者的皮肤处于高氧的环境中,可以避免患者的皮肤缺氧,在氧气充足的情况下,有利促进皮肤组织的快速生长,能够加速肌肤的愈合。确保皮肤的表面清洁、干燥可以避免创面的扩大。在氧疗的同时使用红霉素软膏,能够让皮肤在较短的时间内结痂,而且可以起到抑菌、杀菌的作用,能够更好地保护皮肤黏膜,降低皮肤受尿液和大便的影响,改善治疗的效果。(3)尿袋护理。护理工作者可以使用尿袋对尿失禁患者进行护理,但值得注意的是需要及时跟换尿袋,同时给予尿管和尿道口消毒处理,以免患者出现尿路感染。除此之外,护理人员还应当适时的帮助患者关闭和开放尿管,促进患者膀胱功能的恢复,改善患者的生存质量。(4)大便失禁护理。针对大便失禁患者,可以采用电刺激疗法以及针灸疗法。电刺激指的是把刺激电极放置在外括约肌中,用电刺激肛提肌和肛门括约肌的收缩,此种方法对部分肛门失禁的患者有效。针灸疗法是我国的传统医疗方法,具有良好的使用效果,常用的穴位主要包括长强穴、百会穴和承山穴等。
失禁性皮炎会严重影响危重症患者的生或质量,失禁性皮炎临床表现为患者的皮肤出现水泡、脓创、红斑,最后出现糜烂的现象,且容易诱发感染,威胁患者的生命安全,不利于病情的治疗,所以,需要充分考虑上述护理方法,预防感染的发生,提高护理的质量,保证临床疗效。
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