全麻手术后如何护理

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:向猛
[导读] 虽然全麻手术不能保证百分之百没有风险,但它也没有什么必然的并发症。一般在术后会发生喉咙肿痛或者其他不适,这些都是正常现象,在术后几天这些不适症状就会慢慢消失。当病人做完全麻手术转入病房时,家属们通常都会问医生病人什么时候可以活动。
(四川省平昌县第二人民医院    四川平昌    636400)
  【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0027-02
  全麻手术后多久才能活动?
  虽然全麻手术不能保证百分之百没有风险,但它也没有什么必然的并发症。一般在术后会发生喉咙肿痛或者其他不适,这些都是正常现象,在术后几天这些不适症状就会慢慢消失。当病人做完全麻手术转入病房时,家属们通常都会问医生病人什么时候可以活动。
  1    全麻手术后什么时候能苏醒
  病人具体什么时候能够苏醒还是和病人身体体质与医生麻醉用量的多少有关。当手术停止时,麻醉也随之停止,在之后的5-10分钟内病人就在逐渐苏醒,对于身体体质强的病人,也许很快就能醒来;但对于老人或身体差的病人而言,需要半小时甚至几小时,这个是没有具体时间的。一般来说,在全麻手术结束后,状态好的病人在推出手术室时就可以苏醒,状态稍差的病人通常要使用一些药物来代谢掉注入到体内的麻醉,全部代谢之后病人就会慢慢苏醒。
  
  2    全麻手术后过多久可以睡觉
  全麻手术的患者在术后一小时内是不准睡觉的,主要是怕体内还留有麻醉药物,如若患者在术后一小时内睡觉,有可能会产生嗜睡,也有可能会醒不过来。另一个原因是麻醉剂药物没有代谢完,有可能会引发患者呼吸困难,造成胸闷气短,严重时会威胁患者生命。所以,一般情况下,病人在被推出手术室后,都要求家属不停的跟病人说话,呼唤病人的意识,帮助病人更快苏醒。值得说明的是,全麻手术过多久可以睡觉也是要根据患者的自身情况决定的,它的影响因素有很多,如医生给患者的麻醉用量、手术时长等,这些因素也决定了患者要经过多久才可以入睡。
  3    全麻手术后多久能活动
  因为全麻手术会影响病人的意识,暂时改变病人的中枢神经,甚至生理功能也会在麻醉后有所改变,就这一方面而言,麻醉手术对于病人的影响还是很大的。所以,在全麻手术一天内禁止病人下床活动。当手术结束后转入病房,医生会给病人插尿管,所以病人无须下地。一般来说,术后病人最好多静养,根据病人不同体质选择休息的时间,不过最少也要在6小时以上。
  全麻手术后有可能会引发一系列不适,如头晕、恶心等,引起不适的原因有很多,有可能是麻醉药对病人产生反应或者是因为手术类型不同导致的。当患者在全麻手术后首次苏醒时,会出现意识模糊等情况,毕竟在手术过程中会不断注入麻醉以保持患者无意识状态,所以在首次苏醒时还没有那么快可以恢复身体的全部机能。若患者存在肠胃方面疾病,病人醒后恶心的概率会比正常人高,家属可以帮助其采取半卧位的姿势来防止呕吐物倒吸。
  
 
  全麻手术后该怎样护理?
  全麻术后的几小时如果护理不当是很容易出现感染等症状的,所以,无论是患者还是家属,都要格外注意术后的护理。当出现伤口感染等症状时,要联系医生,及时注入抗生素等治疗药物,术后患者要多休息,不可操劳过度,避免出现伤口复发的情况。全麻手术在术后会多少有些不适,一般而言是可以忍受的那种疼痛,如果是这样就不必担忧,实数正常现象。但若感觉疼痛感很强烈且不可忍受,请及时联系医生,医生会用药物帮你减轻疼痛。术后的这些不适都会在三四天后逐渐消失。手术后还会出现刀口痛的情况,所以患者要卧床休息,尽量不要牵扯到刀口,避免伤口再出血或感染等情况,若天气炎热伤口出现发炎,请联系医生及时处理,基本不会有太大的问题。
  全麻手术后,患者要多休息,当可以进食时,要规律自己的饮食习惯。一来可以补充手术中流失的营养,二来可以加快伤口愈合速度。在手术后6-8小时后,麻药会失效,也就是说,当麻药失效时,病人感觉到的疼痛会加深,患者也不必感到惊慌,这是正常现象。
  
  全麻手术后多久可以进食?
  首先来说,要看病人做的具体是什么类型的手术。如果涉及到开腹手术或者是在消化道内进行的手术,那么病人术后多久可以饮食是要听从医生的指令的。因为当病人做这一类型手术时,肯定是她的肠胃或消化道出现了问题,如果按照自己的想法想吃就吃,会破坏肠胃平衡,引发严重后果。因此,一定要遵循医嘱!
  当然,像我们今天所说的全麻手术,就可以根据麻醉师的建议来进食。在此,有一个小方法可以帮助家属快速了解患者术后的进食时间:从手术结束那一刻起开始算,麻醉时间+1h(举例如,麻醉时间3.2小时,但要算作4小时。)所以这位患者在术后4小时可以尝试进一些清淡、易消化的食物。下面就向大家列举一些全麻手术后可以吃的食物和禁止食用的食物:
  可以吃:清淡、易消化、高蛋白的食物,如米汤、淀粉类食物、鱼等。水果也可以吃,帮助病人补充维生素。
  禁止食用:菌类(蘑菇、平菇等)、禽类(鸡、猪肉、牛羊肉等)、果品类(桃、芒果等)、海腥类(虾、螃蟹等)、蔬菜类(茄子、菠菜等)。
  术后饮食对患者的恢复是有很大影响的,过早或过晚进食对患者来说都是不好的,过早进食可能会引起患者腹胀等情况;过晚进食会使患者体内的营养得不到补充,耗费患者的精气神,更加不利于伤口的恢复。局部麻醉的患者在术后6小时可以进食。全麻患者在术后需根据医生指示进食,不过只能先吃一些流食,看患者的吸收情况再进半流食或正常饮食。
  
高原老人初患糖尿病如何用药
吴树英
(四川省甘孜藏族自治州稻城县人民医院    四川稻城    627750)
  【中图分类号】R197.8      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0028-01
  糖尿病本身就是一种在世界范围内都很流行的疾病,在全世界如今可以达到1.75亿的人患有糖尿病,并且在中国,患有糖尿病的几率还在逐年增加,从上世纪八十年代到九十年代之间,糖尿病患者的数量就增加了四到五倍。在之前对于高原人民患糖尿病几率的研究显示,它们患病的几率会相对平原来说要低一些,这可能是因为糖的代谢作用会更加适应慢性的低氧的状态。但是不可忽略的是,随着高原地区的人们生活水平越来越高,一些蛋白质含量高并且脂肪含量也高的食物,例如牛肉、羊肉、牛奶、奶酪这一类的食物也非常的充足,所以高原地区糖尿病患病的几率也存在着一年比一年上升快的趋势。
  1    高原地区人口糖尿病的患病几率
  以拉萨为例,在2004年拉萨市藏族的人民在四十岁之后患有糖尿病的几率高达6.8个百分比,糖耐量的递减可以达到11.6个百分比。在同时对青海地区海果市的1495人进行调查研究发现在这些人里,患有糖尿病的有37人,患病率可以达到2.5个百分比,患有糖调节障碍的有31人,患病几率可以达到2.1个百分比,在四十五岁之上的人群中患有糖尿病的病人高达一百人,它患病的几率可以达到6.7个百分比。同时我们在进行此调查时发现,过于肥胖,特别是脂肪在腹部堆积的肥胖类型、体力活动量低这都是患有糖尿病的因素,同时男性会更容易患病,并且随着年龄的增长患病率一会越来越高。
  2    高原糖尿病患者特征
  糖尿病患者本身坚持长期服药是十分困难的,并且由于高原地区少数民族的生活习惯和饮食方法会因为它们特殊的地理位置所形成的的环境条件与平原地区存在着明显的差异。而气候环境和饮食的不同都会对人的心率、血压、血脂、肝功能及电解质等都存在着一些不同的变化。
  由于它们饮食中喜欢食用一些高脂肪、高热量的食物,营养的摄入并不均匀,他们对于体育类的运动也很少坚持并能保持规律性的运动,而同时它们对于如何防范糖尿病也并不十分了解,在他们大多数人的认知中,糖尿病是一种无法痊愈的疾病。有一些患者坚持认为治疗糖尿病的藏族药品和西药并不会对病情起到帮助的作用,所以会在服药的时候,偷偷的将药物搁置一边不去服用。更有一些靠游牧生活的民族,在患有糖尿病之后宁愿去拜佛求神也不愿意进行治疗,他们大多封建观念比较严重,并且情绪上会更容易产生失望、烦躁这一类的消极情绪。
  3    老年人初患糖尿病怎样用药
  在老年人刚患上糖尿病的时候,之前的治疗方法都不建议优先用药,大多选择从饮食习惯、运动量、不良习惯的纠正等从日常的生活中进行干预,如果在三个月之后,身体仍然没有把血糖控制到一个合理的范围内才会考虑是否使用口服类的降糖药物进行治疗。但是,在近些年医学家对老年糖尿病的研究中可以发现,这种通过对生活方式进行改善从而达到早期的干预效果的方式并不适合大多数的老年糖尿病患者,尤其是高原地区。
  因为在糖尿病初期,特别是老人大都会表现出喜欢喝水、食量增加、尿量增加与体重变轻的这种病状,在早期其实很难察觉到,并且老年人的肾糖相比年轻人要高一些,用传统的糖尿病的试纸进行检测的时候只会检测出一点糖质或者完全检查不出,所以在早期也很难察觉。
  特别是高原地区,由于医疗落后,往往等到查出糖尿病的时候已经不是最开始发生病变的时候了。所以,有一些在早期单单是通过生活干预进行治疗的老年糖尿病患者并没有办法对血糖进行很好的控制,并且再不能控制的同时,血糖会越来越高,这样也会进一步对浒关和胰岛素造成伤害,这会让后期对糖尿病的治疗的难度更加的大。
  以下向大家介绍几点用药的方法和注意事项。
  3.1 生活方式与二甲双胍同时干预
  在2006年的时候,美国的研究糖尿病的学家和欧洲研究糖尿病的学家都认为在2型糖尿病治疗的初期阶段,可以将二甲双胍与生活方式干预这两种方法一起进行使用。他们认为一旦老人检查出自己确实是患有2型的糖尿病就立刻对二甲双胍进行使用,同时对生活方式进行调整,之后在通过治疗的效果适当的加入一些其他治疗糖尿病的方法。
  在近些年的临床实验中可以发现这一方法在早期的糖尿病治疗中极为有效,它对早期控制老年糖尿病患者的血糖维持在一个标准范围内十分有利。并且我国也在2007年的时候也将二甲双胍归纳到糖尿病老年患者初期的治疗药物中,并且认为在老年人的初期一同使用二甲双胍与生活干预是不可缺少的“黄金搭档”,尤其那些身体肥胖的老年糖尿病患者更加需要,这也是对之后进行多种药物治疗的基础类的药物
  3.2 肾功能损伤的患者不能使用二甲双胍
  这是因为即使二甲双胍有着五十多年的治疗糖尿病的历史,可是由于它特殊的治疗方式,肾功能不全的人并不建议使用。像是它降低餐后高血糖的方法是通过对肠道糖吸收的抑制。还有它提高胰岛素的敏感性的方法是增强外围组织对于糖的利用和摄取。并且其副作用较少,如果剂量使用超标可能会引起胃肠的副作用,但是只要将剂量控制在正常范围之内,这种情况就很少会发生。所以只要是肾功能没有受到损害过的老年2型糖尿病患者在初期都应该去使用二甲双胍。
  4    高原老年糖尿病饮食的指导
  根据糖尿病的引发因素的研究数据可以看出肥胖、代谢综合征这一类原因都和患者的饮食有关,并且对饮食进行合理的调整是初期治疗糖尿病的主要方法之一。所以我们尽量要求病人在饮食上选择清淡爽口、营养丰富的食物,并且每日摄入一定量的奶与奶制品。
  应该对于初患糖尿病的老人制定出一套适合他的专业食谱。食物摄取种类数量如下:每天食用主食210克至280克,两个鸡蛋或者用120克的瘦肉代替,150克的豆制品,25克的藏油或植物油,一杯不含糖的奶,100克青菜,酥油茶或者饮水2200至2700毫升。
  5    高原老年糖尿病患者的心理疏导
  因为糖尿病的治疗过程会比较漫长,并且经常发生反复,病情的进一步发展与变化都离不开心理因素的影响。所以藏医认为患者的饮食和心理状况是治疗该病的关键。所以,在治疗之前一定要对患者心理进行合理的疏导,让患者有一个主动进行运动,调整作息时间以确保良好的睡眠,保持一个良好的心态去进行治疗。
  总而言之,即使高原人群对低压低氧的这种环境相较适应,但是由于经济发展,高原地区糖尿病的患病几率每年都在增加,并且当糖尿病患者的内部器官出现缺血或者缺氧这种状态的时候也会引发糖尿病的一些并发症,所以在高原老人发现自己患有糖尿病的时候应该积极地去治疗,找对用药方法,防止病情进一步恶化,并且尽早的让身体恢复正常。
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