做尿液常规化验应注意什么

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:詹波
[导读] 随着我国患病人数的增加,尿常规检查已经成为疾病初步诊断的重要检查,在临床检查上,人体尿液的组成成分与性质状态能够反映个人的机体状况,而且尿液情况直接与人体泌尿系统的相关疾病有关,也会受到人体各系统功能状态的影响而出现变化。
(凉山卫生学校附属医院    四川西昌  615000)
  【中图分类号】R715      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0056-02
  随着我国患病人数的增加,尿常规检查已经成为疾病初步诊断的重要检查,在临床检查上,人体尿液的组成成分与性质状态能够反映个人的机体状况,而且尿液情况直接与人体泌尿系统的相关疾病有关,也会受到人体各系统功能状态的影响而出现变化。因此在临床上,可采集尿液标本进行化学、物理以及细菌学和显微镜等方式检查,为帮助医务人员与病人进一步了解病情,进行具体诊断和治疗提供了有力依据。尿常规是临床检验的三大常规项目中的其中一项,有很多肾脏病变在早期就能通过尿常规结果来判定,而且尿常规在一些全身性的病变、影响尿液状况的疾病包括糖尿病、流行性出血热以及血液病、肝胆疾病等方面上,均具有较高的参考价值。目前在临床上对于尿常规检查,有一种快捷简单的方法为试纸条法,是通过多联试纸条对人体尿液快速的进行检查分析,此方式虽然简单快捷,但是检查结果会受多方面的因素影响,那么该如何正确的采集尿标本并得到明确的检测结果呢?在进行尿液检查时我们要注意哪些问题呢?下面我们来了解一下。
  1    尿常规
  正常的尿液是呈淡黄色的,并且尿液比较透明,检测时尿液的PH值为6.5,红细胞正常范围:男性为0,女性在0-2之间;白细胞正常范围:男性在0-3之间,女性在0-5之间。蛋白的正常范围为阴性;糖的正常范围为阴性;酮体的正常范围为阴性;尿胆原要小于10mg/L;胆红素的正常范围为阴性。
  当患者进行尿常规检查时,尿液颜色为血尿,能够判断出患者患有一些血液系统疾病。比如说泌尿炎症、结石、结核、肿瘤等等。当患者尿常规检查结果中有血红蛋白尿时可以判断出患者有血管内溶血。当患者检查结果有肌红蛋白尿时,患者会伴有缺血性肌坏死。当检查结果中有胆红素尿时,能够判断出患者有肝细胞性黄疸。除此之外,如果患者患有泌尿系统感染,在检查结果中还会有脓尿。当患者患有肾病综合征时,尿常规检查结果中会显示有脂肪尿。
  尿常规检查中也会存在一些误诊的情况,那么什么情况会影响尿常规检查呢?尿液是由血液经过肾脏过滤所形成的,血液是通往全身各个组织以及各个器官的,因此尿液的检查能够直接反应身体各机能代谢情况。尿常规检查比较方便、快捷,并且不会对患者造成任何损伤。但是在尿常规检查中很容易受到一些因素的影响,使尿常规检查结果出现误差。
  2    尿常规标本采集
  (一)在采集尿标本时,必须采用干净容器,最好选取能装20mL以上尿液的广口玻璃瓶。
  (二)对于是进行尿沉渣显微镜检查的,最好采集清晨第一次尿液标,在采集尿液时,最好采集随机尿液的中段尿,正常情况下晨尿标本也可适用于尿液的其他检查,但是不包括24小时尿液项目检查。
  (三)如果是进行检测肾小管浓缩情况与测定稀释功能的话,需注意要禁食、禁水12 小时以后排尿及采集,之后继续禁食、禁水一小时,采集第13 小时的尿液进行检测,而且在进行肾小管酸化功能测定的时候,要先在采集尿液的容器中加入液状的石蜡。
  (四)在进行24小时尿液检查项目时,在采集尿液前,注意要在容器内加入防腐剂或者将容器放置到温度为4℃的环境内。

  3    尿常规检测注意事项
  在进行尿常规检查时,我们要注意以下几点:
  (一)进行尿常规检查时最好选取清晨的尿液,晨尿中各种成分相对来说比较稳定,晨尿中的各种细胞、管型、结晶等等都具有一定的完整性。因此如果选择晨尿作为尿常规的检测标本,检查结果相对来讲会比较准确。在进行尿常规检查时一定要注意取尿以后,要在两个小时之内完成检验,因为尿液放置时间过长,其尿液中的成分会被细菌所污染,在检查结果中就会出现一些假阴性或者是假阳性。
  (二)在取尿过程中一定要注意取中段尿液,尽量避免取最初以及最末端的尿液,取尿时一定要避免大便的污染。因为分娩后或者月经期由于体内恶露和经血的排泄,取尿时很容易被血液所污染,从而影响检查结果。
  (三)患者检测前服用药物也会对尿常规造成一定的影响。目前对于尿常规的检测,主要使用的是尿分析仪与尿试纸条结合进行。试纸条上有葡萄糖、维生素C、胆红素、蛋白质、白细胞、红细胞以及PH值等等。试纸条与尿液结合后产生的化学反应会使不同区域显示出不同的颜色,尿分析仪主要是根据区域颜色进行判断的。也就是说,如果检测人员把蛋白质区涂成绿色,那么尿分析仪就会认为尿液中蛋白质呈阳性。再比如说,如果检测人员把葡萄糖区涂成咖啡色,尿分析仪就会判断尿糖呈阳性。所以说如果患者在进行尿常规检查时服用一些是排尿呈现颜色的药物时,其检查结果是不准确的。比如患者服用黄连素或者是维生素b2,其患者的尿液就会呈黄色,就会影响到尿常规的检查结果。所以说想要尿常规的检查结果准确,在检查尿常规前一天不要服用会使尿液着色的药物。除此之外,据化学反应原理来看,服用药物还会影响尿比重,影响尿比重会有哪些结果呢?尿比重主要是来反应肾脏浓缩功能的,当患者服用青霉素等药物,就会对蛋白质结果造成一定影响。比如说亚硝酸盐能够反映泌尿系统是否存在细菌感染,但是如果在检测前患者服用抗生素,那么细菌部分就会受到抑制,检查时就会使亚硝酸盐的结果呈阴性,这样就不能通过尿常规来判断患者是否患有泌尿系统细菌感染。
  (四)对于女性患者,不建议在月经期间采集尿液标本,因为经血会浑浊尿液,使检测结果出现异常。
  (五)如果是乳糜尿情况,在采集尿液时,一定要在尿液澄清后留取。
  (六)在正常情况下,在进行检查的前一天晚上,特别是在九点以后要禁食,可喝水,在检查当天早起后禁食禁水,以便获得更为准确的检查结果。
  4    尿常规报告
  在采集尿液标本送检后,即可等待结果,来分析自身病情,但是对于尿常规的检测报告,我们也要认真的了解一下。一般尿常规报告即为尿常规化验单,显示的即是受检者的检查结果,一般包括尿液的颜色、酸碱度、尿比重、隐血等等。这些指标对尿常规检测结果有着重要意义,尤其对于尿液中蛋白质与隐血,意义更加重大,举例来说,如果在尿蛋白和隐血出现加号,甚至出现三个加号、四个加号的时候,就足以表明患者的肾脏已出现损伤情况,应及时采取治疗了,如果不及时加以诊治,存在最终患尿毒症的风险。因此对于尿常规的检测结果,我们也应该简单的了解。
  以上就是尿常规的相关知识以及注意事项,希望对大家有所帮助。
  作者简介:
  詹波,1974.12.30,男 , 民族:汉,籍贯:四川资阳市,主管检验技师 ,本科 ,医学检验。
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