高血压对肾脏有何危害?如何预防?

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:黎丽
[导读] 高血压是一种非常常见的疾病,肾脏病是高血压的常见原因,也是其后果之一,以肾实质病变为主。其中,诱发高血压的肾实质病变主要涉及有狼疮性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭、先天性肾发育不良以及多囊肾和肾移植术后等。
(蒲江县人民医院    四川成都     611600)
  【中图分类号】R969.4      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0069-01
  高血压是一种非常常见的疾病,肾脏病是高血压的常见原因,也是其后果之一,以肾实质病变为主。其中,诱发高血压的肾实质病变主要涉及有狼疮性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭、先天性肾发育不良以及多囊肾和肾移植术后等。肾脏血管极其丰富,这些血管血流保持通畅状态,但是,若是出现上述疾病,引起血流不畅,增加血流阻力,导致肾素升高,进而造成血压升高。另一层面分析,血压持续升高,机体长期处于血压升高状态,影响肾功能,诱发肾脏病。
  很多人听说过高血压肾病,但是并不了解高血压对肾脏到底有何危害?而且不知如何预防?本文便对此进行详细分析。
  什么是高血压?什么是高血压肾病?什么是肾血管性高血压?
  高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/舒张压)升高为显著特征,可伴有心、脑、肾等器官功能或者器质性损害的临床综合征。一般来说,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。高血压是一种慢性病,也是引起心脑血管疾病的危险因素。
  高血压肾病系原发性高血压所致的肾脏结构和功能损害,一般分为良性高血压肾硬化症与恶性高血压硬化症。一般来说,前者是由于良性高血压(≥140/90毫米汞柱)长期作用于肾脏所致,而后者是在原发性高血压基础上发展为恶性高血压(舒张压>130毫米汞柱)后所致的肾脏损害。
   肾血管性高血压是因为一侧或者双侧肾动脉出现狭窄或者阻塞所致的高血压,这与肾实质病变所致高血压的原理基本相同。肾实质病变高血压是由于小血管的血流不畅引起的,而肾血管病变高血压则是由于血管的“干流”-肾动脉血流受阻引起的。若是能及时解除肾动脉狭窄或者阻塞,血压便可恢复正常。关于肾动脉血管性高血压,高血压的病程短,病情发展迅速,有时高血压的病程较长,但突然表现为严重高血压,一般降压药的效果欠佳。其中,引起肾血管高血压的因素较多,其发生可能与大动脉炎、肾动脉纤维结构不良等有关,女性居多。
  高血压对肾脏有何危害?
  高血压损害的主要靶器官便是肾脏。高血压对肾脏的损害,病理表现为良性与恶性肾小动脉硬化。正常情况下,肾脏本身具有自身调节肾动脉进入的血流量,基于肾脏无实质性病变的前提下,轻至中度高血压并不会导致肾血流量变化。但是,若是对于肾脏疾病合并全身高血压时,肾脏的自身调节能力显著降低。

此时,高血压可以通过增加肾小球毛细血管内压力,损害肾脏,加重或者加速肾小球损伤,损毁肾脏结构。
  高血压所致肾脏病变有何表现?
  高血压引起早期肾脏损害时,病人多表现为夜尿增多,尿常规检查时,尿液中存在蛋白质,即蛋白尿,另外,血液检测时血中肌酐含量明显升高,正常人全血肌酐含量约为1~2mg/dl。高血压肾病在40~50岁以上、高血压病史5~10年以上人群更容易发生。近些年,高血压肾病发病率逐年升高,引起了人们的重视,学者们致力于预防该病的研究。
  如何预防高血压肾病?
  1,坚持用药。高血压患者为了更好地控制血压,应该坚持用药。因为,目前为止,关于高血压尚无根除之法,只有借助药物将血压控制在理想范围内。有些人存在用药误区,服药一段时间后,血压得到控制了,认为自己便好了,无需吃药了。这样其实是非常危险的,容易引起血压大幅波动,加重肾脏损害。因此,建议高血压朋友遵照医嘱,坚持用药。
  2,合理饮食。饮食方面,坚持低脂低盐饮食。因为低脂低盐饮食,不会增加心脏负担,对控制血压有积极作用,故而减轻对肾脏造成的损害,预防高血压肾病。因此,我们建议高血压朋友以清淡饮食为主,多吃新鲜蔬菜与水果。其中,芹菜具有降血压的作用,可以爆炒素芹菜。除此之外,可以喝一些茶,对控制病情、减轻肾脏损害也有帮助。例如,天然硒野兰荞茶,其含有丰富的生物类黄酮,具有软化血管的作用,增加血管壁通透性,由于分子量小,容易被机体吸收,可经由心脑血管进入至脂肪组织,降低血清中低密度脂蛋白与甘油三酯。
  3,适当运动。运动可以促进体内血液流动,增加血管弹性,预防动脉硬化,对高血压朋友是非常有益的。对此,建议高血压患者根据自己的身体情况,选择喜欢的运动方式,适当参与体育锻炼,增强体质,控制血压,预防高血压肾病。
  综上所述,高血压对肾脏存在多方面的危害,严重时可引起高血压肾病,加重病情,增加治疗难度,危害健康。因此,对于高血压朋友,建议其在日常生活中应该注意预防,通过运动、饮食、降压药等方面,控制血压,预防高血压肾病。
  参考文献
  [1] 蔡广研, 陈香美. 进一步加强肾性高血压管理改善疾病预后[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(20):1521-1522.
  [2] 翟若男, 郑丽阳, 薛瑞,等. 肾性高血压的发病机制及诊治研究进展[J]. 世界临床药物, 2017(5):305-310.
  作者简介:
  藜丽,蒲江县人民医院血液净化室,主管护师,毕业于川北医学院,本科学历,擅长方向,内科护理,血液净化护理。
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