踝关节扭伤后怎么办才对?

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:杨林
[导读] 踝关节扭伤就是我们日常生活中说的“崴脚”,在关节及韧带损伤中较为常见,发病率高。那么,我们在生活中发生踝关节扭伤后应该怎么办呢?
(新津县人民医院     四川成都     611400)
  【中图分类号】R197.8      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0072-02
  踝关节扭伤就是我们日常生活中说的“崴脚”,在关节及韧带损伤中较为常见,发病率高。那么,我们在生活中发生踝关节扭伤后应该怎么办呢?
  什么是踝关节扭伤?
   踝关节扭伤(sprain of ankle joint)是常见的关节外伤,踝关节是人体与地面相距最近的负重关节,换言之,全身关节中踝关节负重最多,踝关节的稳定状态直接关系到日常活动及体育运动,踝关节周围韧带损伤也纳入踝关节扭伤范畴。踝关节扭伤可能损伤内踝三角韧带、下胫腓横韧带等。
  如何评价踝关节扭伤的严重程度?
  1,根据临床表现,包括轻度扭伤、中度扭伤和重度扭伤。轻度扭伤以局部压痛为显著特征,未出现跛行、肿胀等表现,应力试验时,可能诱发疼痛;中度扭伤时局部伴有压痛,伴有跛行、局部肿胀等表现,无法足趾站立,不可跳跃;重度扭伤,呈现出弥漫性肿胀、压痛等表现,需要扶拐,方可行走。
  2,按照损伤程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度,韧带拉长;Ⅱ度,部分韧带断裂;Ⅲ度,韧带完全断裂。
  3,根据解剖结构分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅰ级,表现为距腓前韧带断裂;Ⅱ级,表现为距腓前韧带与跟腓韧带撕裂;Ⅲ级,表现为距腓前韧带、跟腓韧带与距腓后韧带皲裂。
  引起踝关节扭伤的原因有哪些?
  1,运动准备不足。运动中容易发生踝关节扭伤。气候恶劣、身体状态不佳、运动量太大、准备活动不当、思想麻痹大意等都可能引起运动损伤。另外,运动场地与设施不完善、运动时服装及鞋袜不符合运动要求等也可能引起运动损伤。因此,建议大家在运动前应该做好准备热身工作,切勿麻痹大意,若是感觉身体不适应立即停止,如果脚踝扭伤需立即处理。
  2,穿高跟鞋或者是厚底鞋,一直以来高跟鞋都是女性的最爱,高跟鞋虽然给人带来优美曲线与成熟魅力,但是也增加了崴脚的风险系数。下楼会崴脚,踩到东西也可能崴脚,没站稳会崴脚,因为高跟鞋虽然增加了高度,但降低了踝关节的稳定性。

  发生踝关节扭伤后该怎么办?
  踝关节扭伤在生活中频频发生,一旦发生踝关节扭伤,我们应该从以下几个方面进行处理:
  1,正确热敷、冷敷。扭伤初期小血管破裂,可能引起出血现象,此时通过冷敷,促使血管收缩凝血,可控制伤势,防止病情加重。24小时后,破裂的血管停止流血,此时热敷,有助于消散扭伤处周围淤血。冷敷方法:毛巾浸泡在冷水中,随后放在受伤处,间隔3分钟更换1次,也可在塑料袋中装冰块进行冰敷,每次坚持20-30分钟,如果是夏季可以用自来水冲洗,冲洗时间4-5分钟即可,不可太长。热敷方法:毛巾浸泡在热水或者热醋中,随后放在受伤处5-10分钟后,毛巾没有热感后更换,每天1-2次即可,每次热敷30分钟左右。
  2,适当活动,扭伤初期肿胀及疼痛症状慢慢加重,此时应该暂停活动,病情稍微好转后,只要不是太痛,就可慢慢进行足踝部活动。
  3,按揉扭伤局部,脚踝扭伤24小时后,我们可以自己按揉扭伤部位,促进扭伤部位血液正常循环,有助于恢复。按揉方法:在血肿处进行持续按法,采取揉法,将肿处作为中心,朝着周围各个方向,慢慢擦揉。
  4,合理用药。扭伤初期一般无需内服用药,也不宜外敷活血药物,防止增加血流量,肿胀明显时可喷洒“理通”,减轻不适感。24小时后可以内服云南白药、跌打丸、活血止痛散等药物,外敷五虎丹,消肿后无需内服、外敷用药。
  踝关节扭伤的临床治疗办法
   发生踝关节扭伤后,建议立即到医院就诊,就诊前按照RICE原则(rest休息,就是免除负重,ice冰敷,compression加压包扎,elevation抬高患肢,就诊后医生综合评估伤情,拟定治疗方案。
   一般情况下,轻微外踝韧带损伤,保守治疗即可,借助石膏或支具,将踝关节于轻度外翻中立位固定,大多数固定持续3-6周,固定期间切勿负重,石膏或者支具拆除后立即开展康复训练,以免肌肉萎缩,避免发生关节粘连。拆除石膏后可慢慢负重行走,一般经3个月的康复锻炼,肌肉力量便可恢复,能够参加体育活动。
   外踝韧带损伤较严重者,且出现踝关节不稳、关节囊撕裂等情况,建议手术治疗,术后石膏固定持续3-6周,石膏拆除后可以负重行走,一般情况下,术后3-6个月便可进行体育活动。
   综上所述,对于踝关节扭伤,日常生活中一旦发生,应该立即采取正确可行方法进行处理,并且及时到医院检查就诊,根据实际情况采取不同方案进行治疗,尽快恢复关节功能,以免造成严重影响而留下后遗症。
  作者简介:
  杨林,新津县人民医院骨科主治医生,毕业于重庆医科大学临床专业,本科学历,擅长创伤、关节、骨病等治疗。
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