超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用分析

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:郭凤阁
[导读] 【摘 要】 目的:探讨超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用分析。方法:回顾性分析2018年6月-2019年6月在我院外科治疗的60例急性阑尾炎患者的临床资料,均行超声检查,将超声检查作为对照组,以手术后病理检查结果作为观察组
(河间市人民医院     河北沧州    062450)
  【摘    要】    目的:探讨超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用分析。方法:回顾性分析2018年6月-2019年6月在我院外科治疗的60例急性阑尾炎患者的临床资料,均行超声检查,将超声检查作为对照组,以手术后病理检查结果作为观察组,比较两组的诊断效果、超声征象特点。结果:对照组在急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性穿孔阑尾炎以及总诊断准确率上与观察组相比无明显差异(P>0.05);急性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性穿孔阑尾炎在阑尾周围积液、靶环征上有明显差异(P<0.05),而在盲端指状包块、管腔内强回声、阑尾管积液扩张、不规则包块上无明显差异(P>0.05)。结论:超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用效果显著,对不同阑尾炎类型的诊断准确率高,超声征象有一定差异,可有效鉴别诊断。
  【关键词】    急性阑尾炎;超声检查;应用效果
  【中图分类号】R715      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0088-01
  急性阑尾炎是临床常见急腹症,起病急、病情特点变化多端,部分患者可无典型右下腹压痛及反跳痛,有一定误诊漏诊几率,因此,需要借助影像学检查明确诊断。以往多根据血常规有无白细胞及中性粒细胞计数升高,结合临床症状进行诊断,但效果有限。超声检查是目前临床使用广泛的一种检查手段,能够获得清晰超声图像,根据不同病变可表现出不同超声征象,以此能有效提高临床诊断效果[1]。本研究进一步分析超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用,现具体汇报如下。
  1    资料与方法
  1.1 一般资料
  回顾性分析2018年6月-2019年6月在我院外科治疗的60例急性阑尾炎患者的临床资料。男33例,女27例,年龄21-72岁,平均年龄(37.9±10.3)岁,发病时间1-8h,平均(3.1±1.9)h;所有患者均经阑尾切除术,术后病理检查明确诊断;其中,急性单纯性阑尾炎28例、急性化脓性阑尾炎23例、急性穿孔阑尾炎9例;所有患者均有不同程度的右下腹转移性疼痛、恶心呕吐、发热等症状;排除肠道恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、严重意识障碍者。
  1.2 方法
  所有患者术前均行超声检查,设置探头频率3.5MHz,体型较瘦者可使用7-10MHz的频率,患者平卧位,保持膀胱充盈,直接扫查右侧下腹,包括阑尾区域、压痛部位及可疑病变部位,采用多切面逐级加压扫描,确定阑尾位置,测定阑尾的最大外径、阑尾壁厚度、腔内回声、与周围组织关系、周围组织结构、高回声的黏膜层等,仔细观察阑尾及盆腔组织结构变化[2]
  1.3 观察指标
  统计急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性穿孔阑尾炎以及总诊断准确率;分析不同阑尾炎类型的超声图像特点。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS19.0统计学软件,率(%)表示计数资料,行x2检验,以P<0.05表示有统计学差异。
  2    结果
  2.1 两组间诊断准确率比较,见表1。
 
  2.2    不同阑尾炎类型的超声征象比较,见表2。
3    讨论
  急性阑尾炎是临床最为常见的急腹症,起病急、病情进展迅速,若未得到及时有效的治疗,可并发阑尾脓肿,甚至穿孔,形成弥漫性腹膜炎、脓毒血症等,危及患者生命。超声检查是临床常用影像学检查手段,具有操作简便、无创、患者依从性高、可重复性强的特点。不同急性阑尾炎在超声图像上的表现有所不同,从而达到明确诊断的目的。
  正常阑尾在超声图像上没有明显的特征,且会受到肠道积气及阑尾位置的影响,较难在图像上识别。当阑尾发生病变时,阑尾腔内压力升高,血运障碍,可在超声图像上观察到阑尾炎性改变。单纯性阑尾炎属于急性阑尾炎的早期病变,病变局限于阑尾黏膜以及黏膜下层,此时阑尾轻度肿胀,部分伴有浆膜面失血、黏膜上皮缺损的现象。若病情持续进展,可出现化脓性阑尾炎,阑尾明显肿胀,浆膜高度充血,纤维素渗出。病情再次进展,则为坏疽性阑尾炎,此时脓液堆积、腔内阻塞,加重了阑尾系膜静脉炎,可引发血栓性静脉炎[3]。单纯性阑尾炎在超声图像上有典型的靶环征,而当阑尾化脓后,阑尾肿胀更为明显,阑尾壁有小脓肿形成,待到坏疽性阑尾炎,超声下层次不清,阑尾壁增厚,且厚度不一,甚至有腹膜炎形成[4]
  综上所述,超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用效果确切,有助于鉴别诊断不同阑尾炎类型,为临床的诊治提供了有力参考。
  参考文献
  [1]彭小娟,涂正生,傅海燕.超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].基层医学论坛,2019,23(20):2905-2906
  [2]黄琼.超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值研究[J].现代诊断与治疗,2018,29(22):3658-3659
  [3]郑晓蕾.在急性阑尾炎诊断中应用超声检查的价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(12):126-127
  [4]易志云.急性阑尾炎超声检查的诊断特点及价值分析[J].中国医疗器械信息,2018,24(18):130-131
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