术中快速冰冻病理检查在子宫内膜癌中的临床诊断价值分析

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:李兴宇
[导读] 【摘 要】目的:分析术中快速冰冻病理检查在子宫内膜癌诊断中的临床价值。方法:对我院收治的48例子宫内膜癌患者分别进行术后组织切片检查和术中快速冰冻病理检查,最终诊断结果以术后组织切片检查结果为准。分析患者的术中快速冰冻病理检查的诊断准确性,同时比较这2中检查方法在病理分期方面的诊断准确度。
(解放军第962医院病理科    黑龙江哈尔滨    150000)
 
  【摘    要】目的:分析术中快速冰冻病理检查在子宫内膜癌诊断中的临床价值。方法:对我院收治的48例子宫内膜癌患者分别进行术后组织切片检查和术中快速冰冻病理检查,最终诊断结果以术后组织切片检查结果为准。分析患者的术中快速冰冻病理检查的诊断准确性,同时比较这2中检查方法在病理分期方面的诊断准确度。结果:检查后,患者的术中快速冰冻病理检查的诊断准确率为91.7%;术中快速冰冻病理检查的肿瘤病理分期诊断的G1期诊断准确率为75.0%,G2期诊断准确率为88.9%,G3期诊断准确率高达100.0%;这两种检查手段的各项分期诊断的诊断准确性相比较,均无明显差异(P>0.05)。结论:将术中快速冰冻病理检查作为子宫内膜癌患者的病情诊断方法,可显著提高患者的病情及病理分期诊断准确性,值得在临床上推广应用。
  【关键词】:快速冰冻病理检查;子宫内膜癌;诊断
  【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0090-02
  引言:子宫内膜癌是绝经期妇女最为常见的恶性肿瘤疾病之一,该病可对患者的生命安全及生活质量水平均造成较大的不利影响[1]。子宫内膜癌的高发人群为中老年女性患者群体,且近年来临床上该病患者的发病率呈逐年上升趋势[2]。准确的早期诊断和及时治疗是提高子宫内膜癌患者的生存质量的决定性因素[3]。术中快速冰冻病理检查是子宫内膜癌患者在诊断过程中应用率较高的一种临床诊断方法,但临床方面对于该检查方法的疾病诊断价值存在一定的争议[4]。为充分探讨术中快速冰冻病理检查在子宫内膜癌患者的临床诊断中的应用价值,本文主要研究了48例接受术中快速冰冻病理检查的子宫内膜癌患者的临床相关资料,现报道如下。
  1    资料及方法
  1.1    资料
  本文的研究对象为2018年5月至2019年5月期间我院接收的48例子宫内膜癌患者,其年龄为55~79岁,平均年龄为(62.4±3.3)岁。研究对象纳入标准:(1)具有完整的临床相关资料;(2)了解本次研究的研究目的及内容,并签署了知情同意书;(3)无放化疗治疗史;(4)意识水平清楚,可主动配合接受研究相关步骤。研究对象排除标准:(1)合并患有严重的精神方面疾病及意识障碍;(2)存在术前放化疗治疗史;(3)合并存在心肾功能障碍;(4)无法主动配合进行研究。本次研究纳入患者的病情均符合临床方面关于子宫内膜癌的相关诊断标准。本次研究经医院的伦理委员会批准后方得以进行。
  1.2     方法
  参与本研究的48例患者均接受术中快速冰冻病理检查和术后切片检查,各检查方面的具体步骤内容如下:(1)术中快速冰冻病理检查:于术中取得患者的肿瘤标本,然后其进行快速冷冻处理。之后,应用冰冻切片机对冷冻肿瘤标本进行切片,病理切片厚度应保持在5~88μm的范围内。然后,应用HE染色法对置于载玻片上的病理切片组织进行染色处理,染色完毕后,应用显微镜对其观察。(2)术后组织切片检查:手术完成后,对患者在手术过程中切除的肿瘤组织进行局部切除操作,使其成为术后组织切片检查的标本。对全部患者于术中切除的癌变组织进行局部切除处理,并将其作为术后切片检查的标本组织。应用浓度为4%的中性甲醛对标本组织进行固定处理,之后给予其脱水、浸蜡、包埋、切片等处理,切片厚度应保证在5μm左右。接着,采用HE染色及相关的免疫组织化学染色法对切片组织进行染色处理,之后使用显微镜进行标本组织观察。
  1.3     观察指标
  对参与研究的48例患者的术中快速冰冻病理检查的诊断准确率进行分析,然后对两种检查方法的各项肿瘤病理分期诊断结果进行比较,术后切片检查结果作为最终的诊断结果。肿瘤病理分期包括G1期、G2期和G3期这3个分期标准。
  1.4     统计学
  应用SPSS21.0软件对文中出现的各项计数资料(x检验)以及计量(t检验)资料进行数据处理,P<0.05表示对比数据差别较大。
  2    结果
  2.1     术中快速冰冻病理检查的诊断准确率观察
  患者进行检查后,将这两种检查方法的整体诊断准确率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
 
  2.2     两种检查方法的各项病理分期诊断结果的对比    将两种检查方法的各项病理分析诊断对比后发现,术中快速冰冻病理检查中的G1期、G2期以及G3期的病理诊断准确率分别为75.0%(24/32)、88.9%(8/9)和100.0%(7/7)。不同检查方法的各项肿瘤病理分期诊断准确率相比无明显差异(P>0.05)。见表2。
 
  3    讨论
  子宫内膜癌是临床上发病率较高的一种上皮性恶性肿瘤疾病,该病患者的常见症状表现包括腹部包块、出血、疼痛等,该病病情可对患者的生活质量产生较大的不良影响[5]。近年来,随着老龄化进程的不断推进,临床上子宫内膜癌患者的发病率亦显著增加,进而对患者的生命安全产生了较大的威胁[6]。手术切除疗法已成为子宫内膜癌患者的常用治疗手段,治疗前的病情诊断可对其手术治疗效果及预后恢复情况均起到决定性作用,因此对患者进行准确的早期临床诊断是十分重要的[7]。目前,临床上应用频率较高的子宫内膜癌病情诊断方法包括诊刮诊断、影像学诊断、血清肿瘤标记物水平检测等[8]。其中,诊刮诊断可有效定位癌变组织,且诊断准确性较高,但无法有效探查肿瘤组织的浸润程度,同时可对机体造成一定程度的诊断性损伤[9]。而血清肿瘤标记物水平检测的诊断结果虽具有一定的诊断价值,但该检查方法的诊断特异性水平较低,因此无法对病情进行最终诊断。随着病理学诊断技术的不断进步,术中快速冰冻病理检查已成为子宫内膜癌患者的常用诊断方法,其可对患者的肿瘤组织的病变浸润情况进行有效明确,进而有助于对患者的病情进行进一步诊断[10]
  根据本次研究的各项检查结果可得知,本研究纳入的48例患者的术中快速冰冻病理检查的诊断准确率为91.7%;其术中快速冰冻病理检查的各项病理分期诊断准确率为G1期(75.0%)、 G2期(88.9%)、G3期(100.0%);患者的术中快速冰冻病理检查结果与其术后切片检查结果相比均无明显差异(P>0.05)。进而可得知,术中快速冰冻病理检查可有助于提升子宫内膜癌的诊断准确性,过往研究中该检查方法出现诊断准确率较低的原因可能与病灶大小、临床经验及切片质量等方面相关。为进一步提高术中快速冰冻病理检查的诊断准确性,临床医生在对子宫内膜癌患者进行临床诊断的过程中,可采用CT检查、超声检查等检查方法进行联合辅助检查,进而有利于提升病情诊断的整体准确度。总而言之,术中快速冰冻病理检查在子宫内膜癌患者的病情诊断中的临床应用价值较高,可显著提升患者的肿瘤病理分期诊断准确率,值得进一步推广应用。
  参考文献
  [1]陈莹,郭严,余刚.术中快速冰冻病理检查在子宫内膜癌中的诊断价值[J].中国临床医生杂志,2018,46(12):1486-1488.
  [2]潘翔珍,邱晓娣.术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的临床价[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(21):74-75.
  [3]周淑敏.术中快速冰冻病理检查在子宫内膜癌诊断中的价值[J].现代诊断与治疗,2019,30(2):262-263.
  [4]李爱女.快速冰冻切片检查在子宫内膜癌中应用的临床价值[J].中外医学研究,2016,14(31):59-60.
  [5]Dougan, Marcelle M.,Hankinson, Susan E.,De Vivo, Immaculata et al.Prospective study of body size throughout the life-course and the incidence of endometrial cancer among premenopausal and postmenopausal women[J].International Journal of Cancer =: Journal International du Cancer,2015,137(3):625-637.
  [6]张秀平.快速冰冻病理在98例子宫内膜癌手术中的临床价值[J].中国药物与临床,2016,16(3):399-400.
  [7]张玮,肖红丽.快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值探讨[J].中国肿瘤外科杂志,2018,10(1):54-56.
  [8]石岩.术中冷冻切片病理检查诊断子宫内膜癌的临床价值[J].临床医药实践,2018,27(2):116-118.
  [9]陈检娣.术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的效果[J].卫生职业教育,2017,35(21):147-148.
  [10] Yamagami, Wataru,Susumu, Nobuyuki,Ninomiya, Tomomi et al.Hysteroscopic transcervical resection is useful to diagnose myometrial invasion in atypical polypoid adenomyoma coexisting with atypical endometrial hyperplasia or endometrial cancer with suspicious myometrial invasion[J].The journal of obstetrics and gynaecology research,2015,41(5):768-775.
作者简介:
  
李兴宇(1988年-10月),男,汉族,医师,毕业于中国人民解放军第三军医大学,主要从事临床病理诊断工作。
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