血细胞分析仪使用中的注意事项

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:胡云兵
[导读] 当今社会,人类的健康问题成为众所周知的热点问题,而随着人们要求的不断提高以及社会经济水平的日益发展,我国的医疗技术水平也开始全面革新。血常规检查是众多疾病临床检查中必经的一个环节,而血细胞分析仪则是进行血常规检查时所必需的仪器,其安全质量等问题严重影响着血细胞分析结果的准确性。技术在发展,血细胞分析仪在临床上的应用也越来越广泛,但很多人包括检测者与被检测者,对其的了解依然是一知半解。因此,为帮助提
(宣汉县中医院     四川达州     636150)
  【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0103-01
  当今社会,人类的健康问题成为众所周知的热点问题,而随着人们要求的不断提高以及社会经济水平的日益发展,我国的医疗技术水平也开始全面革新。血常规检查是众多疾病临床检查中必经的一个环节,而血细胞分析仪则是进行血常规检查时所必需的仪器,其安全质量等问题严重影响着血细胞分析结果的准确性。技术在发展,血细胞分析仪在临床上的应用也越来越广泛,但很多人包括检测者与被检测者,对其的了解依然是一知半解。因此,为帮助提高患者血常规检测结果的准确性,下面就为大家介绍一下血细胞分析仪在使用中的注意事项。
  1    血细胞分析仪简介
  血细胞分析仪是医院临床检验中,应用非常广泛的仪器之一,其使用历史相当久远。在20世纪初期就曾被用来进行血细胞计数,在此基础上逐年发生革新与发展,直到90年代以来,有的医学大成者开始根据幼稚和成熟细胞膜的结构差异进行了细胞分类,尤其是在幼稚细胞检测方面有了不同的理念,因此为血细胞计数仪也就是血细胞分析仪开拓了新的领域。
  血细胞分析仪使用的基本情况是根据血细胞信号不同的获取方式,归纳出不同的原理,包括以下5种:电容式、激光散射式、光电式、离心式和电阻式。血细胞分析仪的检测根据生产公司的仪器质量而定,不同的公司生产的仪器其检测技术亦不同,有的是集体积、高频电导及激光散射三种物理学检测技术为一体进行全面细致的检查;有的则为电阻抗、射频及细胞化学联合检测技术,以上基本上是按原理分类的。另外,如果按自动化程度分,总体可分为半自动血细胞分析仪、全自动血细胞分析仪和血细胞分析工作站、血细胞分析流水线等几种;相对的,如果按仪器分类白细胞的水平分类,则可分为二分群、三分群、五分群、五分群+网织红血细胞分析仪。每个检测方式都有其优缺点,为患者检测血常规等时,可根据医院及患者自身情况进行选择。血细胞分析仪的技术水平也正在进一步发展,力求达到更准确更精密的状态,这对患者以及医疗界来说,都是百利而无一害的。
  近年来,血细胞分析仪的需求量在逐步加大,这也就导致市场上出现了许多不尽如人意的劣质产品,这就要求医院在选购时要擦亮眼睛,尽量选择精密适合的仪器,以免影响检查结果。
  2    血细胞分析仪的使用过程
  血细胞分析仪的使用方法也根据仪器的不同存在细微差别,下面就拿BC-3000这一款仪器来说明一下其使用方法。
  2.1 首先要做好开机前的准备工作。其中有几个环节不能忽略,包括开机前要注意检查稀释液,冲洗液,溶血剂的剂量情况,是否合适或充足,有没有浑浊或者变质的问题出现,如果有问题要及时更换。另外,试剂管道也应检查清楚,如果出现扭结的情况要注意,还要及时倒空废液瓶,以免误拿。记录仪的检查过程必不可少,保证打印纸的充足,以及其他用具安装到位。
  2.2 其次是开机。BC-3000这一款仪器的开机键比较明显,在机器后部,按下后,等电源指示灯亮起再进行操作;主机在进行内部初始化过程中,屏幕会显示Initializing……字样,这一过程大约会持续30秒左右,这取决于机器的使用年限;这一过程中,仪器实质上是在自检系统硬件的工作是否正常,其添加的试剂是否足量;自检完毕后则进入计数界面。

  2.3 接下来则是按[开始]按钮,机器开始计数本底,本底结果为WBC≤0.3、RBC≤0.03、HGB≤1、PLT≤10这一标准,如果本底没有达到标准,则要按[清洗]按钮,执行液路清洗的操作。
  2.4 之后就是进行计数。可根据具体要检测的内容进行[菜单]选择,可按选“模式”项,并将其设置为“全血”模式。可用EDTA二钾作为抗凝剂使用,将抗凝血标本取出,而后将抗凝血混匀,此时,要使血样充分被摇匀,把摇匀的血样放在采样针下,让其插入抗凝血中,最后按[开始]按钮,开始计数工作,在采样针抬起之后,再把血样移开,大约1分钟后,仪器会自动显示计数结果。
  2.5 关机操作。测试完毕后,要使用E-Z液进行关机程序的执行;当屏幕提示能够关闭电源再彻底关闭主机电源,时间大约持续1分钟;最后还要记得处理废液,保持废液桶无残留。
  3    血细胞分析仪使用注意事项
  为了更好地保证血细胞分析仪分析出的结果准确无误,并能正确反映病人的真实病情,在使用其的时候,也要注意很多问题,下面来说明一下。
  3.1 血样采取:在这一过程中需要注意许多,建议采血时尽量选择静脉血,因为静脉血的成分比较稳定,且不易受外界因素影响,结果准确率相对要高,所以除婴儿外的人群都可选择。在采集末梢血时,注意不要过度挤压局部,这样很容易激活体内凝血系统导致局部凝血的状况,甚至还会使血液中掺杂过多组织液,影响结果;另外,患者的第一滴血可能因细胞成分不稳定而无法使用,所以应弃掉,再抽第二滴血用来检测。
  3.2 抗凝剂的使用:抗凝剂的使用直接影响到血液抗凝的效果及检验结果,所以要根据不同情况来选择。拘橼酸盐抗凝剂易导致细胞形态发生变化并且易结晶,从而影响结果,所以不建议选择;草酸盐类抗凝剂容易凝集血小板,并导致白细胞形态发生变化,所以亦不建议;而国际血液学标准委员会通过多次研究称可选用EDTA-2K作为抗凝剂,可以保障检验结果的准确性,但要注意标准用量为1.5~2.2mg/ml血。
  3.3 血液保存:采血完成后要密闭保存,其放置的房间温度要适宜,且不得超过六个小时。
  3.4 稀释过程中也要注意:校准稀释器和吸样管。另外,要保持吸样管外的整洁干净,并要尽快进行测定,以免产生“稀释性溶血”的状况。
  3.5 血液混匀:检测前要将血液混匀,做好使用旋转式混匀器进行操作,如没有,则要人工或其它方式颠倒混匀不少于8次。
  3.6 试剂要求:血细胞分析仪要求试剂符合标准,保持稳定的导电率、标准的渗透压和高标准的纯净度等,还要求其不会对仪器管道和阀路产生腐蚀作用。所以大多数医院都会选择溶血剂、稀释液等原厂配套的试剂。
  3.7 白细胞分类:白细胞分类的过程无论如何都要通过人工镜检,所以要求工作人员保持严谨的态度,以免影响结果。
  3.8 血液分析质量控制:血液分析质量控制的流程一定要清晰,建立明确的制度,才能保证结果的足够准确。
  总而言之,血细胞分析仪是临床检查中不可或缺的仪器之一,对多种疾病的检查和治疗产生一定的影响,所以在使用的过程中要严格遵守操作流程及一些注意事项。其主要的注意事项包括血样、抗凝、血液、试剂、白细胞分类以及质量控制等八点。希望了解了以上注意事项后,可以更好地提升血液检查的准确性。
  作者简介
  
胡云兵,男,汉族,检验科主管技师,中级,大专,医学检验技术基础检验医。
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