小切口切除术在阑尾炎手术治疗中的临床价值体会

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:华鹏
[导读] 【摘 要】 目的:探究将小切口阑尾切除术应用于阑尾炎中的效果,评价其临床意义。方法:本次研究实验时间段设置为2017年2月至2019年2月,在该时间段内对我院数据库进行调查分析,录入其中90例患者基本资料作为实验样本,将所有患者进行分组对比方案,单组样本量设置为45,分别记名对照组与实验组;对照组患者应用常规开腹手术方案进行治疗,实验组患者则选择小切口阑尾切除手术作为手术方案。
(中国人民解放军69339部队    新疆博乐    833400)
 
  【摘    要】    目的:探究将小切口阑尾切除术应用于阑尾炎中的效果,评价其临床意义。方法:本次研究实验时间段设置为2017年2月至2019年2月,在该时间段内对我院数据库进行调查分析,录入其中90例患者基本资料作为实验样本,将所有患者进行分组对比方案,单组样本量设置为45,分别记名对照组与实验组;对照组患者应用常规开腹手术方案进行治疗,实验组患者则选择小切口阑尾切除手术作为手术方案。治疗完成后评价两组患者的手术指标,分析两种治疗方案的应用效果,探究其临床应用意义。对比两组患者的各项手术指标以及患者术后不良事件的发生率,评价手术效果。结果:本次研究成果显示,实验组患者的术后并发症发生率为2(4.44%),对照组患者并发症发生率为12(26.67%),数据对比组间差异明显且具有统计学意义(P<0.05)。同时实验组患者的各项手术指标较对照组来说明显更优,数据对比差异显著(P<0.05)。结论:在对阑尾炎患者进行治疗时,应用小切口阑尾切除术手术方案进行治疗能够有效缩短手术时间,降低患者术后并发症的发生率,具有较高的可用性,能够有助于患者手术机体恢复,这种手术出血量较少,值得推广使用。
  【关键词】    阑尾炎;小切口阑尾切除术;开放手术;治疗方案;手术治疗
  【中图分类号】R365      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0104-02
  阑尾炎是一种临床上常见疾病,虽然急性阑尾炎总体来说不会对患者造成极为严重的生命威胁,但在阑尾炎发作时,患者疼痛感极强,并且如果不及时治疗,很有可能导致发生阑尾炎穿孔,进一步威胁患者的其他组织,导致患者发生各种并发症。所以在目前临床上进行治疗时,需要选择切除手术方案进行治疗。而不同的手术方案在应用过程中也会产生不同的治疗效果,所以随着近年来微创理念的不断发展,小切口手术在目前临床上应用广泛。本文探究将小切口阑尾切除术应用于阑尾炎中的效果,评价其临床意义,取得了一定的效果,现归纳如下。
  1    一般资料与方法
  1.1 一般资料
  本次研究实验时间段设置为2017年2月至2019年2月,在该时间段内对我院数据库进行调查分析,录入其中90例患者基本资料作为实验样本,将所有患者进行分组对比方案,单组样本量设置为45,分别记名对照组与实验组;对照组中患者男女性别比例为(23:22=51.11%:48.89%),患者年龄信息值为36~58岁,年龄均值经计算为(45.7±3.9)岁;实验组中患者男女性别比例为(24:21=53.33%:46.67%),患者年龄信息值为35~61岁,年龄均值经计算为(46.1±4.2)岁;
  纳入标准:所有患者在入院时认知功能正常,入院时诊断为阑尾炎;患者在接受体检时,患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病,机体功能完善;患者选择常规治疗方案进行处理。
  排除标准:无法进行后续随访以及后续依从调查的患者;排除治疗时存在相关禁忌患者;排除在三个月内接受过相关治疗或存在精神障碍患者。
  本次研究中患者个体资料对比良好,经医学伦理委员会审核后本次研究可顺利开展,所有患者在入院时经由宣教后了解本次实验方案,承诺非主观因素不会主动退出,患者资料可比。(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组患者采用传统阑尾切除术方案进行治疗,首先对患者进行硬膜外麻醉,于患者右下腹压痛,明显部位并接近麦氏点部位做一手术切口及切口长度控制在5~8cm将患者病灶充分暴露后,观察患者腹腔内状况,观察阑尾状况后,游离患者阑尾系膜结扎阑尾动脉后,将患者阑尾残端切除,做好创口缝合。
  实验组患者选择小切口阑尾切除术方案进行治疗,具体方式如下。首先对患者进行一模爱麻醉麻醉成功后,患者保持平卧位患者患者压痛点,明显部位并接近麦氏点处做一小切口,切口长度控制在2~3cm将患者皮肤等组织结构切开后将基层分离至腹膜,将腹膜切开后进行外翻,并固定观察患者腹膜内状况。将患者小肠、大网膜以及其他组织分开后,应用组织钳将阑尾提起至切口外将阑尾切除,并将各血管进行结扎后处理阑尾残端,采用荷包缝合方案进行包埋,随后关闭腹腔。
  在手术完成后,所有患者均常规应用抗生素药物进行感染预防,避免患者在手术后出现感染状况。
  1.3 评价标准
  记录所有患者手术时间、住院时间以及术中出血量等数据;记录所有患者的并发症发生状况,主要包括:遗留疤痕、内出血、盆腔脓肿。
  1.4 统计学方法
  本次研究统计学数据,由相关专业人员录入Excel表格并选择统计学软件SPSS19.00进行实验统计学计算。文中计量资料(%)和计数资料(均数±标准差)分别选择x2、T值进行统计分析,若各实验结果中p<0.05,则表明统计学意义存在。
  2    结果
  2.1 本次研究成果显示,实验组患者的术后并发症发生率为2(4.44%),对照组患者并发症发生率为12(26.67%),数据对比组间差异明显且具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

  表1 两组患者的并发症发生率对比
组别
遗留疤痕
内出血
盆腔脓肿
总发生率
对照组(n=45)
6
4
2
12(26.67%)
实验组(n=45)
0
1
1
2(4.44%)
2.2 本次研究成果显示,同时实验组患者的各项手术指标较对照组来说明显更优,数据对比差异显著(P<0.05)。
表2 两组患者的各项临床指标对比
组别
手术时间(min)
术中出血量(ml)
住院时间(d)
对照组(n=45)
95.6±12.5
141.9±8.4
16.1±1.6
实验组(n=45)
63.8±9.1
51.6±6.5
9.1±0.8
 
  3    讨论
  急性阑尾炎的发生与患者胃肠道疾病以及阑尾管腔阻塞有较为密切的关系,是临床上一种常见的内科症状。而在运用传统手术方案进行治疗时,需要对患者进行较大的手术切口,虽然在手术时医务人员能够获得较为清晰的手术视野,故而这种手术方案能够有助于避免肠粘连事件的发生,但创口较大,则会增加患者的手术痛苦,并且进一步增加患者的术后感染率[4]
  随着近年来医学技术和相关手术仪器的不断发展后,小切口手术目前已经逐渐趋于完善和成熟,在目前临床手术治疗中,对于成人以及小儿患者均可以应用小切口手术方案进行治疗[5]。这种手术方案能够有助于缩短手术时间,在保证患者治疗效果的基础上,尽可能降低手术中出血量,对于患者的住院时间缩短来说也有积极意义[6]
  综上所述,在对阑尾炎患者进行治疗时,应用小切口阑尾切除术手术方案进行治疗能够有效缩短手术时间,降低患者术后并发症的发生率,具有较高的可用性,能够有助于患者手术机体恢复,这种手术出血量较少,值得推广使用。
  参考文献
  [1]周天锡.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果[J].吉林医学,2019,40(07):1567-1568.
  [2]刘飞.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(13):104-105.
  [3]杨春彪.小切口阑尾手术对老年阑尾炎的治疗价值及对患者生活质量的影响[J].当代医学,2019(20):132-133.
  [4]杜帅.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察及有效性分析[J].心理月刊,2019,14(11):209.
  [5]陈晓明.探讨腹腔镜与小切口开腹手术治疗急性阑尾炎的手术效果与对血清炎性因子的影响[J].中国社区医师,2019,35(17):11-12.
  [6]刘海勇.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及并发症率观察[J].中外女性健康研究,2019(11):70+169.
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