锁骨中段移位骨折的手术治疗与非手术治疗效果对比分析

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:张明华
[导读] 【摘 要】 目的:研究锁骨中段移位骨折的手术治疗与非手术治疗效果对比分析。方法:选择我院2016年10月至2018年10月收治的36例锁骨中段位移骨折的患者作为本次的研究对象,根据患者入院后的先后次序将其随机分为观察组与对照组,每组18例患者。对照组采用非手术的方式进行治疗,观察组则采用钢板内固定术进行治疗,观察两组患者的治疗效果。
(大同新和医院骨科     037000)
 
  【摘    要】    目的:研究锁骨中段移位骨折的手术治疗与非手术治疗效果对比分析。方法:选择我院2016年10月至2018年10月收治的36例锁骨中段位移骨折的患者作为本次的研究对象,根据患者入院后的先后次序将其随机分为观察组与对照组,每组18例患者。对照组采用非手术的方式进行治疗,观察组则采用钢板内固定术进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:经过治疗后发现,观察组的治愈率为94.44%,明显优于对照组的44.44%,P<0.05,对照组患者最末次随访时,患者的Constant-Murley肩关节评分为(82.36±4.18)分,低于观察组患者的(93.48±2.79)分,两组患者的评分有明显差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:对于锁骨中段移位性骨折患者,采用手术治疗的方式进行治疗,效果优于非手术治疗,值得应用与推广。
  【关键词】    非手术治疗;手术治疗;锁骨中段位移骨折;治疗效果
  【中图分类号】R249      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0105-02
  在临床骨折中,锁骨骨折是较为常见的骨折情况,大部分患者均为中段骨折,在治疗的过程中,通常采取非手术的方式进行治疗,主要包括绷带固定术以及颈腕吊带固定等方式[1]。但是随着我国医疗技术的不断发展与提升,内固定材料得到了高速的改进与发展,钢板内固定术成为了目前临床中广泛使用的一种固定方式,能够有效提高对于锁骨中段移位骨折的固定效果,真正帮助患者恢复身体健康。本次研究主要以锁骨中段移位骨折的手术治疗与非手术治疗效果对比分析为主,本次研究报道如下。
  1    资料与方法
  1.1 临床资料
  选择我院2016年10月至2018年10月收治的36例锁骨中段位移骨折的患者作为本次的研究对象,根据患者入院后的先后次序将其随机分为观察组与对照组,每组18例患者。观察组共18例患者,其中男性11例,女性7例,年龄为18~65岁,平均年龄为(45.63±3.71)岁;对照组中共18例患者,其中男性10例,女性8例,年龄为19~66岁,平均年龄为(45.89±3.52)岁。患者的主要致伤原因主要为摔伤、交通事故以及其他。两组患者的基本临床资料无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。
  1.2 方法
  对照组患者将给予基本的非手术方法进行治疗,给予患者锁骨带外固定以及手法复位的方式进行治疗,所有对照组患者需要进行为期6周的固定,并且给予X线进行复查,如果发现患者的对线不良则考虑为患者再次进行手法复位。经过治疗之后,患者需要6周后进行肩部关节活动,且在治疗后3个月内不可进行剧烈活动。
  观察组患者则给予钢板内固定术治疗,首先对患者进行麻醉,经患者颈丛或臂丛进行麻醉,所有患者均取仰卧位,并将其肩部垫高,对患者的骨折断端行一横向手术切口,接着再以此对患者的皮肤皮下切开,使患者骨膜能够得到分离,从而将患者的骨折断端充分暴露。此外,医护人员还需要分离碎骨片,并且将患者的骨折断端的血凝块以及软组织等进行清理,并且在患者锁骨的上方通过解剖锁定钢板来进行固定,固定完成后经过透视观察,如果复位良好则为患者进行止血以及缝合。手术之后还需要使用悬吊带对患者的患肢进行固定,固定时间为两周,固定时间结束后则可以将其拆除并且进行功能锻炼活动。
  1.3 观察指标
  对两组患者进行为期6~17个月的随访,对两组患者的愈合情况进行观察,观察患者是否出现断端处无压痛、连续性骨痂、冲击痛等情况,如果患者并未出现以上情况且功能恢复正常则表示患者已经治愈。并且对两组患者的Constant-Murley肩关节评分进行比较。
  1.4 统计学分析
  本次的数据录入以及计算采用SPSS25.0软件实现,对于计量数据采用(x-±s)来表示,对于计数方面的数据采用(%)来表示,以t与X2检验,如果最后所计算出的结果为P<0.05,表示两组数据差异明显,有统计学意义。
  2    结果
  2.1 两组患者的治疗效果对比
  经过治疗后发现,观察组的治愈率为94.44%,明显优于对照组的44.44%,P<0.05,具有统计学意义。

(见表1)
表1    两组患者的治疗效果对比[n(%)]
组别
例数
浅表性感染
畸形愈合
骨不连
治愈
观察组
18
0(0.00)
1(5.56)
0(0.00)
17(94.44)
对照组
18
0(0.00)
6(33.33)
4(22.22)
8(44.44)
P值
 
 
 
 
<0.05
  2.2 两组患者的肩关节评分对比
  经过治疗与随访后,对照组患者最末次随访时,患者的Constant-Murley肩关节评分为(82.36±4.18)分,低于观察组患者的(93.48±2.79)分,两组患者的评分有明显差异,P<0.05,具有统计学意义。
  3    讨论
  在临床治疗中对于锁骨中段移位性骨折患者采用非手术治疗的情况较多,大部分医护人员采用8字绷带外固定术进行治疗,这种方式虽然直接但是治疗效果并不理想,很容易导致患者出现骨痂以及锁骨短缩的情况,将会直接对患者的肩功能造成影响,不适合大范围的使用。而采用手术治疗的方式进行治疗,主要采用钢板固定方式,这种治疗方法能够帮助患者快速回复,使其患肌得以恢复肌力,减少并发症情况的发生,治愈效果更好,治疗效果更加显著[2]
  本次研究结果显示,观察组的治愈率为94.44%,明显优于对照组的44.44%,这一结果说明,采用手术的方式进行治疗,能够有效帮助患者治愈,且观察组的肩关节评分也明显优于对照组,这一结果说明,手术治疗效果更好能够有效改善患者的肩关节功能。这一结果与杨淮河, 肖波, 俞新胜在手术与非手术治疗成人锁骨中段移位性骨折的比较一文中的数据一致[3]
  综上所述,对于锁骨中段移位性骨折患者,采用手术治疗的方式进行治疗,效果优于非手术治疗,值得应用与推广。
  参考文献
  [1]曹拓. 手术与非手术治疗成人锁骨中段移位性骨折比较[J]. 现代临床医学, 2018, v.44;No.216(03):47-49.
  [2]高山. 非手术治疗与切开复位钢板固定锁骨中段移位骨折的疗效观察[J]. 中国药物经济学, 2018,16(2):137-139.
  [3]杨淮河, 肖波, 俞新胜, et al. 手术与非手术治疗成人锁骨中段移位性骨折的比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2017, 30(5):531-532.
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