结肠癌开腹与腹腔镜手术治疗比较探讨

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:马晓权
[导读] 【摘 要】 目的:探究在治疗结肠癌患者时使用传统开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果。方法:现选取2016年3月-2019年3月来我院就诊的112例结肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为使用传统开腹手术进行治疗的对照组患者56例和接受腹腔镜手术进行治疗的实验组患者56例,对两组患者手术情况,并发症情况及术后生活质量等指标进行对比。结果:采用腹腔镜进行治疗的实验组患者手术时间,术中出血
(兰州市第一人民医院    甘肃兰州    730050)
 
  【摘    要】    目的:探究在治疗结肠癌患者时使用传统开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果。方法:现选取2016年3月-2019年3月来我院就诊的112例结肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为使用传统开腹手术进行治疗的对照组患者56例和接受腹腔镜手术进行治疗的实验组患者56例,对两组患者手术情况,并发症情况及术后生活质量等指标进行对比。结果:采用腹腔镜进行治疗的实验组患者手术时间,术中出血量,下床活动时间,进食时间等指标均显著优于对照组(P<0.05),实验组患者术后并发症概率明显低于对照组患者,实验组患者术后生活质量各项指标评分显著优于对照组,所有组间数据经对比具有显著差异(P<0.05)。结论:对结肠癌患者采用腹腔镜手术可取得较好效果,值得推广。
  【关键词】    结肠癌;开腹手术;腹腔镜手术;治疗
  【中图分类号】R715      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0108-01
  结肠癌是常见消化系统恶性肿瘤,该病会给患者生活带来严重影响[1]。常见治疗方式为手术治疗,过去多用开腹手术,该种手术方式对患者创伤大,术后预后困难,不利于患者生活质量提高;腹腔镜技术的发展使新型手术方式成为治疗该病的更好方式,可以有效避免传统手术带来的问题[2]。为探究使用腹腔镜手术对于治疗结肠癌的优越性,本文对此进行探究,报道如下。
  1    资料与方法
  1.1 一般资料
  现随机选取2016年3月-2019年3月在我院接受治疗的结肠癌患者112例,按随机数字表法将其分为对照组与实验组各56例。排除肝肾等器官有严重功能障碍的患者,排除有严重言语沟通障碍或精神障碍的患者,排除不同意手术进行治疗或治疗依从性差的患者,排除其他不适合手术进行治疗的患者。实验组患者年龄40-69岁,平均(52.3±4.5)岁,男女各28例;对照组患者年龄37-68岁,平均(51.5±3.9)岁,男29例,女27例。两组患者的常规统计学资料差异不具备统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组患者采用传统开腹手术进行治疗[3]。先对患者进行全身麻醉,然后让患者保持仰卧位,在患者腹部正中位置做一个手术切口,并对患者重要器官进行检查,观察肿瘤周围与系膜血管根部的淋巴结是否出现了转移,检查完毕后,对患者肠管进行游离操作,并对肿瘤及其组织附近的淋巴结等部分一并切除,然后对患者腹腔部进行清洗,之后放置引流管,再对患者腹壁切口进行逐层缝合,最后将患者腹部关闭。
  实验组患者采用腹腔镜技术进行手术操作[4]。与对照组一样,先对患者进行全身麻醉并使其保持仰卧位,创建腹压为13mmHg的人工气腹,并在腹直肌内缘作长度大约在6cm左右的切口,将辅助装置放入。在腹腔镜脐窝 8cm处打一个可以作为手术观察窗的小孔,再在脐部正上方打一个用于手术操作的主孔,在患者腹腔内插入腹腔镜镜头,对患者腹部情况进行检查,确定患者肿瘤位置,检查重要器官及淋巴结等组织位置是否发生变化。顺着肠系膜上静脉将患者的结肠系膜切开,并将其逐层暴露,进行相应的切断处理,对患者结肠肝曲,盲肠,升结肠等部分进行游离,在进行此操作过程时,要对患者输尿管及十二指肠等部分做好相应的保护措施,从盲肠部分开始,依次将肝十二指肠韧带、胃结肠韧带、肠外侧腹膜切开。待结肠完全游离后,对患者病灶区域的淋巴结进行清除,并对患者血管进行结扎,然后将部分病灶进行切除处理,再放置引流管并将手术切后进行逐层缝合,术后要对患者采取常规抗感染措施。
  1.3 疗效观察和评价
  1.3.1 对两组结肠癌患者手术情况进行记录,记录患者手术用时,术中出血量,下床活动时间。此外,还要对患者术后进食时间及住院时间等进行记录。
  1.3.2 对患者出现并发症的情况进行记录,计算并发症概率。
  1.3.3 使用SF-36量表对两组患者术后生活质量进行调查,该量表包括心理健康,躯体功能,躯体疼痛,社会功能和健康状况等五项指标。每部分的满分为100分,患者得分质量越高,说明生活质量越好。
  1.4 统计学方法
  记录数据,应用SPSS19.0统计学软件包对实验数据进行处理,计数资料应用n(%)描述,计量资料应用(x-士s)描述,组间经t和x2检验, P<0.05时具备临床可比意义。
  2    结果
  2.1 两组患者手术情况对比
  采用腹腔镜手术的实验组患者术中出血量,手术时间,下床活动时间,进食时间与住院时间等指标经过对比,均显著优于接受传统常规开腹手术进行治疗的对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05),详情见表1。
表1两组患者相关情况对比(士s)
组别
例数
手术用时(min)
术中出血量(ml)
下床活动时间(h)
进食时间
住院时间(d)
对照组
56
122.6±22.3
186.2±36.5
68.2±14.3
24.8±4.2
13.2±3.1
实验组
56
113.2±20.1
135.3±20.3
41.9±12.5
13.5±3.9
10.2±2.2
t
 
2.3431
9.1200
10.3622
14.7538
5.9058
P
 
0.0209
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
  2.2 两组患者并发症情况比较
  对两组患者在治疗期间出现并发症的情况进行记录,实验组患者有1例出现肠梗阻,2例出现术后感染,出现并发症的概率为7.14%;对照组患者有3例出现肠梗阻,7例出现术后感染,1例出现吻合口瘘,还有2例患者出现血压异常及腹痛等,出现并发症概率为23.21%。实验组患者并发症概率显著低于对照组(P<0.05),详情见表2。
  2.3 患者术后生活质量对比
  使用调查问卷对两组患者术后心理健康,躯体功能,躯体疼痛,社会功能,健康状况等指标进行评价,用于衡量患者术后生活质量,对评分进行统计分析发现,实验组患者上述各项指标评分均显著优于对照组,差异显著(P<0.05),详情见表3。
表2两组患者并发症情况对比(n,%)
 
组别
例数
肠梗阻
术后感染
吻合口瘘
其他
并发症概率
对照组
56
3(5.36)
7(12.50)
1(1.79)
2(3.57)
13(23.21)
实验组
X2
P
56
1(1.79)
2(3.57)
0(0.00)
0(0.00)
4(7.14)
5.6173
0.0178
 
表3    两组患者生活质量对比(x-±s,分)
  
 
  3    讨论
组别
例数
心理健康
躯体功能
躯体疼痛
社会功能
健康状况
对照组
56
69.52±5.52
70.24±6.01
73.34±4.25
71.86±4.24
65.31±4.87
实验组
56
82.31±6.24
79.32±5.22
81.42±5.43
83.29±4.39
80.25±5.62
t
 
11.4884
8.5358
8.7688
14.0145
15.0341
p
 
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
 
  结肠癌属于临床常见癌症之一,且近年来逐年增加[5]。该病与患者长期不良饮食习惯等有关,如患者喜好低纤维饮食,酸性食物等,则更容易患有结肠癌[6]。该病的常见临床症状有血便,腹痛腹泻,便秘等。该病临床症状不明显,隐匿性较强,易被误诊为其他疾病,大多数患者接受治疗时已经处于中晚期,具有较高的死亡率。手术切除肿瘤部位是治疗结肠癌的主要措施,通过手术将患者结肠癌及相关位置的淋巴结进行扫除,可以使患者得到较好的治疗[7]。传统开腹手术创伤大,恢复慢,患者易出现并发症,对患者术后恢复及生活质量具有较为严重的影响。随腹腔镜技术的发展与应用,将其用于结肠癌的治疗可有效避免传统开腹手术存在的诸多问题,对患者造成创伤小,术中出血量小,术后恢复快,对于患者术后生活质量有显著提升等,这些优势使得腹腔镜手术的使用越来越多[8]。本次研究结果显示,采用腹腔镜进行结肠癌切除的实验组患者术中出血量,手术用时,术后下床运动时间,术后饮食时间,住院时间等指标均好于采用传统切腹手术的对照组患者(P<0.05),且实验组患者术后出现并发症概率明显低于对照组(P<0.05),术后对两组患者生活质量问卷评分进行分析发现,实验组患者各项指标均显著优于对照组(P<0.05),说明实验组患者生活质量较高。再一次验证使用腹腔镜进行结肠癌切除术的优越性。
  综上所述,对结肠癌患者使用腹腔镜手术进行治疗有较好的治疗效果和较高的安全性,有利于患者术后生活质量的提高,值得推广。
  参考文献
  [1]何毅,张鸿,何东生.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比分析[J].科技通报,2017(3).
  [2]李新峰,侯臣芳.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效对比[J].现代肿瘤医学,2017(04):86-89.
  [3]何平,梁杰雄,邵天松,etal.腹腔镜与开腹手术治疗晚期结肠癌的临床疗效分析[J].实用癌症杂志,2017(8).
  [4]杨易,王存川,龚瑾,etal.腹腔镜手术与传统开腹手术对老年结肠癌患者血清炎性因子水平及远期疗效的影响[J].疑难病杂志,2017(7).
  [5]金岩柏,樊红.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效比较[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2018(1):65-67.
  [6]陈新桂,谢容明,魏文波,etal.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的效果比较[J].中国当代医药,2018(2):59-61.
  [7]刘峰,何宋兵,郭兴坡,etal.腹腔镜手术与传统开腹手术对老年结肠癌患者术后生理应激及凝血、认知功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2018(2):342-344.
  [8]奚拥军,倪世宇,孟凡岗,etal.腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果对比分析[J].中国卫生标准管理,2017(15).
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