对乳腺癌手术治疗中采用保留胸前神经与肋间臂神经的临床价值

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:褚瑞军
[导读] 【摘 要】 目的:探究乳腺癌手术治疗中采用保留胸前神经与肋间臂神经的临床价值。方法:选择我院自2016年1月至2018年11月收治的260例乳腺癌患者作为研究对象,采用单双号法对患者进行分组,双号为研究组,单号为对照组,130例/组,对照组采用传统乳腺癌根治术治疗,研究组采用乳腺癌改良根治术(保留胸前神经与肋间臂神经)治疗,对比两组治疗效果。
(阳泉市第一人民医院甲状腺乳腺科      山西阳泉    045000)
  【摘    要】    目的:探究乳腺癌手术治疗中采用保留胸前神经与肋间臂神经的临床价值。方法:选择我院自2016年1月至2018年11月收治的260例乳腺癌患者作为研究对象,采用单双号法对患者进行分组,双号为研究组,单号为对照组,130例/组,对照组采用传统乳腺癌根治术治疗,研究组采用乳腺癌改良根治术(保留胸前神经与肋间臂神经)治疗,对比两组治疗效果。结果:研究组患者手术时间(102.3±5.1)min显著短于对照组(115.8±5.4)min,研究组患者胸大肌萎缩率(19.2%)、术后并发症发生率(12.3%)均显著低于对照组(40.0%)、(30.0%),两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:对乳腺癌患者采用乳腺癌改良根治术(保留胸前神经与肋间臂神经)治疗,不仅手术时间短,还能使患者术后并发症发生率和胸大肌萎缩率降低。
  【关键词】    乳腺癌手术;胸前神经;肋间臂神经;临床价值
  【中图分类号】R365      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0128-02
    乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤疾病,多发于女性,且发病率呈逐年增高和年轻化发展趋势,给女性患者的生活质量和生命安全构成了严重的威胁[1]。为防止癌细胞扩散和改善患者预后,临床多建议患者行乳腺癌根治术治疗,传统的乳腺癌根治术虽具有良好的治疗效果,但是,其易引发患者出现胸大肌萎缩、术后上肢麻木、腋窝疼痛等并发症,从而加重患者机体痛苦。随着乳腺癌根治术的不断改良,现代临床多采用保留胸前神经与肋间臂神经型手术对患者治疗,不仅治疗效果确切,还能降低患者胸大肌萎缩率及术后并发症发生率[2]。本文主要探究了采用保留胸前神经与肋间臂神经型手术治疗乳腺癌的临床价值,现报告如下。
  1    资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院收治的260例乳腺癌患者入组进行研究(收治时间范围为2016年1月至2018年11月),采用单双号法对患者进行分组,双号为研究组,单号为对照组,130例/组,研究组患者年龄分布:27-62岁,平均年龄(42.6±2.5)岁,Ⅰ期59例、Ⅱ期41例、Ⅲ期30例;对照组患者年龄分布:28-60岁,平均年龄(42.8±2.4)岁,Ⅰ期60例、Ⅱ期42例、Ⅲ期28例,上述基线资料比较,两组间无显著差异(P>0.05),后续研究对比有意义。
  1.2 方法
  采用传统乳腺癌根治术对对照组患者治疗,对患者施行全身麻醉,利用影像技术对肿瘤进行定位,然后在肿瘤边缘超,过3cm处进行切口,切开皮肤后,逐层分离皮瓣,并依从切除乳腺和其周围脂肪组织,再牵开胸大肌和切断胸小肌,然后不保留胸前神经与肋间臂神经,彻底清扫大小肌间、锁骨下和腋窝的淋巴结及脂肪。采用乳腺癌改良根治术(保留胸前神经与肋间臂神经)对研究组患者治疗,全麻后,在第四肋间隙靠近胸骨处及背阔肌前缘腋窝下5cm处作一横斜切口,然后,分离皮瓣、切除病变组织和清扫淋巴结(方法同上),对胸肌间隙淋巴结清除时需充分保留胸前神经内、外侧支,再对胸小肌内侧游离时,需采取措施对胸前肋间臂神经进行保护。
  1.3 观察指标
  对比两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目、胸大肌萎缩率及术后并发症发生率。
  1.4 统计学分析
  计数资料用(%)表示,用x2检验,计量资料用(x-±s)表示,用t检验,所得数据采用SPSS20.0软件进行统计与分析,差异显著,有统计学意义用P<0.05表示。
  2    结果
  2.1 组间手术操作相关指标比较
  术中出血量、淋巴结清除数目相比,两组间差异不显著(P>0.05);手术时间相比,研究组显著短于对照组,组间具有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1  组间手术操作相关指标比较
组别
例数
(例)
手术时间
(min)
术中出血量
(mL)
淋巴结清除数目
(个)
对照组
130
115.8±5.4
71.3±4.6
14.2±2.0
研究组
130
102.3±5.1
69.5±4.2
15.0±2.5
t值
-
8.469
1.569
1.346
P值
-
0.000
0.119
0.181
 
  2.2 组间并发症发生率及胸大肌萎缩率比较
  并发症发生率、胸大肌萎缩率相比,研究组显著低于对照组,组间具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2  组间并发症发生率及胸大肌萎缩率比较
组别
例数
(例)
并发症类型(例)
并发症发生率[例/(%)]
胸大肌萎缩率[例/(%)]
切口感染
上肢麻木
腋窝疼痛
对照组
130
5
21
13
39(30.0)
52(40.0)
研究组
130
2
10
4
16(12.3)
25(19.2)
x2
-
-
-
-
12.20
13.45
P值
-
-
-
-
0.000
0.000
  3    讨论
  现代临床对传统乳腺癌根治术进行了改良,也即清扫淋巴结注意保留胸前神经与肋间臂神经,这种手术操作方法不仅缩短患者手术治疗的时间和缩小了手术范围,同时,还能有效减轻手术操作对患者各邻近乳腺组织造成的损伤,从而能有效降低其胸大肌萎缩及术后并发症的发生率。
  本研究中,对两组乳腺癌患者分别采用传统乳腺癌根治术及乳腺癌改良根治术(保留胸前神经与肋间臂神经)治疗,对比两组治疗效果,结果显示,术中出血量、淋巴结清除数目相比,两组间差异不显著,研究组患者手术时间(102.3±5.1)min显著短于对照组(115.8±5.4)min,研究组患者胸大肌萎缩率(19.2%)、术后并发症发生率(12.3%)均显著低于对照组(40.0%)、(30.0%),这与何建鑫[3]等人研究报告得出的保留肋间臂神经与胸前神经的乳腺癌手术治疗组患者胸大肌萎缩率20.75%、术后并发症发生率13.21%显著低于传统乳腺癌手术治疗组39.62%、30.19%结论基本一致,说明对乳腺癌患者采用乳腺癌改良根治术(保留胸前神经与肋间臂神经)治疗,不仅手术时间短,还能有效降低患者胸大肌萎缩率和术后并发症发生率。
  参考文献
  [1]林慧.观察保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的临床疗效[J].当代医学,2018,24(20):16-18.
  [2]刘涛.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的疗效分析[J].中外医疗,2017,36(32):45-47.
  [3]何建鑫,王文胜.乳腺癌改良根治术中保留功能神经治疗乳腺癌[J].河南大学学报(医学版),2018,37(01):53-55.
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