腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性分析 李光红

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:李光红
[导读] 【摘 要】 目的:对急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗的疗效与安全性进行分析研究。方法:随机选择从2017年1月至2018年12月在我院治疗的46例急性阑尾炎患者分为对照组(23例)与观察组(23例),对照组采取开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜阑尾切除术治疗,观察这两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的肛门恢复排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);治
(大同新和医院普通外科    山西大同    037000)
 
  【摘    要】    目的:对急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗的疗效与安全性进行分析研究。方法:随机选择从2017年1月至2018年12月在我院治疗的46例急性阑尾炎患者分为对照组(23例)与观察组(23例),对照组采取开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜阑尾切除术治疗,观察这两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的肛门恢复排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后1天与3天,观察组WBC低于对照组(P<0.05)。结论:对急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,疗效显著,值得推广。
  【关键词】    急性阑尾炎;腹腔镜;阑尾切除术;疗效
  【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0129-01
  急性阑尾炎属于临床上较常见的一种外科急腹症,具有较高的发病率,严重时会穿孔,穿孔后感染扩散,会导致大量致病菌经过肠系膜与腹膜进入血液循环系统,从而对患者的生命安全造成严重威胁[1-2]。随着腹腔镜阑尾切除术的广泛推广,在急性阑尾炎的治疗中发挥了重要作用。本研究对急性阑尾炎患者分别采用开腹手术与腹腔镜阑尾切除术治疗的疗效进行研究,现作如下报告。
  1    资料与方法
  1.1 一般资料
  随机选择从2017年1月至2018年12月在我院治疗的46例急性阑尾炎患者分为对照组(23例)与观察组(23例)。观察组男13例,女10例,年龄分布:26-70岁,平均年龄为(39.85±8.27)岁;对照组男14例,女9例,年龄分布:25-68岁,平均年龄为(39.15±7.64)岁。将两组患者的一般资料作比较,发现没有显著差异,可进行对比(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组采取开腹阑尾切除术治疗,术前麻醉,按照无菌操作进行,在患者病灶一侧做切口,依次切开皮肤、皮下组织、肌肉与腹膜,打开腹腔,充分暴露病灶,断扎阑尾系膜,操作完成之后将病灶切除,阑尾残端包埋处理,逐层缝合,最后进行抗感染处理。
  观察组采取腹腔镜阑尾切除术治疗,患者取平卧位,采用气管插管麻醉,在患者脐下缘做一个1cm弧形切口作为观察孔,于左右侧腹各做一个5mm切口作为操作孔,气腹压保持在12mmHg,置入腹腔镜,观察腹腔情况,找到阑尾,用抓钳夹住阑尾尖端系膜边缘,用双极电凝钳从系膜根部夹住,提起阑尾,使用钛夹关闭阑尾动脉,用电凝钳切断阑尾系膜,以可吸收线套扎阑尾根部,切除阑尾,而后装入标本袋中取出,以免因穿刺孔污染而导致化脓感染情况出现,处理好操作孔与观察孔。
  1.3 观察指标
  观察并记录两组患者肛门恢复排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间。WBC指标变化情况,可在术前、术后1天与3天采集患者静脉血3ml,将其放置在EDTA管中,等待检测。
  1.4 统计学分析
  使用SPSS20.0对所得实验数据进行针对性的处理与分析,用t、x2检验分别对计量资料与计数资料进行针对性处理,若P低于0.05,就表示有统计学意义。
  2    结果
  2.1 观察组患者的肛门恢复排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),具体如表1所示。
表1  两组患者临床指标变化情况对比(
组别
例数
(例)
肛门恢复排气时间(h)
进食时间
(d)
下床活动时间(h)
住院时间
(d)
观察组
23
17.04±1.79
1.92±0.58
15.82±1.08
6.59±2.14  
对照组
23
32.57±4.23
3.61±0.86
26.96±2.35
10.21±2.26
t
-
18.794
8.716
21.024
11.464
p
-
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
 
 
  2.2 治疗后1天与3天,观察组WBC低于对照组(P<0.05),具体如表2所示。
表2    两组患者治疗前与术后1天、3天WBC变化情况对比(x-±s)
组别
例数
(例)
术前
术后1天
术后3天
观察组
23
12.74±1.19
9.13±1.07
7.45±0.62
对照组
23
12.57±1.06
11.95±0.66
10.14±0.85
t
-
0.754
7.127
9.829
p
-
>0.05
<0.05
<0.05
 
3    讨论
  急性阑尾炎属于急腹症,是由多种因素共同作用而导致的,常见病因是细菌感染、阑尾管腔狭窄与血供障碍等[3]。该疾病的主要症状为转移性右下腹痛、麦氏点压痛、恶心呕吐等,严重影响患者的生活质量与生存质量。临床上常采用开腹阑尾切除术进行治疗,虽然能迅速将阑尾切除,控制病情恶化,但是,创面比较大,切口异物多,很容易引发切口感染等多种并发症。同时,患者体型、腹壁厚度、阑尾具体位置等均会对实际手术操作带来一定障碍。而腹腔镜阑尾切除术可以有效弥补传统开腹手术中的不足,且被临床广泛运用。
  本研究所采用的腹腔镜阑尾切除术具有切口小、出血少、最大程度减少机械创伤、术后恢复快等特点,而且不会受到患者体型、腹壁厚度、阑尾异位等因素的影响,促进手术顺利开展。由于腹腔镜阑尾切除术对腹腔内的干扰较少,机械损伤也较小,对促进患者肠胃功能恢复起着积极的作用,有利于患者早日恢复。同时,还可降低漏诊与误诊率。本次研究结果显示,观察组患者的肛门恢复排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);相比于传统开腹手术,对急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗的疗效更为显著,有利于促进患者术后恢复,具有较好的安全性。
  参考文献
  [1]姜海,刘佳.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性探究[J].中国现代药物应用,2018,12(23):18-19.
  [2]刘欢欢,田雨,吴硕东,肖刚,任项项,彭洋.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的应用价值及经验总结[J].中国普外基础与临床杂志,2018,25(11):1372-1374.
  [3]孙建斌.腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效及安全性分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(19):53-54.
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