妊娠糖尿病 (GDM) 孕妇妊娠期口服糖耐量试验 (OGTT) 的价值

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:邱瑞莲
[导读] 【摘 要】 目的:探讨分析妊娠糖尿病孕妇妊娠期口服糖耐量试验的价值。方法:研究随机抽取2016年2月至2019年2月间在我院待产孕妇1100例,其中孕周24-28周孕妇500例作为对照组,孕周30-34周孕妇600例作为研究组,两组孕妇均进行空腹血糖检测,
(福建省泉州市惠安县妇幼保健院    福建泉州    362100)
  【摘    要】    目的:探讨分析妊娠糖尿病孕妇妊娠期口服糖耐量试验的价值。方法:研究随机抽取2016年2月至2019年2月间在我院待产孕妇1100例,其中孕周24-28周孕妇500例作为对照组,孕周30-34周孕妇600例作为研究组,两组孕妇均进行空腹血糖检测,对血糖值大于7.8mmol/L者采用75g口服糖耐量试验,观察比较2组孕妇50g筛查、OGTT异常及GDM情况。结果:两组孕妇50g糖筛查率差异比较基本一致(χ2=0.056,P>0.05);研究组OGTT异常及GDM发生情况均高于对照组(χ2=4.355,P<0.05;χ2=4.165,P<0.05),差异显著。结论:口服糖耐量试验有助于妊娠糖尿病的诊断,对妊娠糖尿病的筛查与治疗具有较高的临床应用价值。
  【关键词】    妊娠糖尿病;糖耐量试验;临床价值
  【中图分类号】R197.8      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0131-01
  妊娠糖尿病属于一种女性孕期较为常见的并发症,主要表现为妊娠期糖代谢异常。妊娠糖尿病会导致孕妇出现头痛、泌尿道感染、早产、羊水过多及胎儿畸形对、早产等,其对母婴健康的危害程度与血糖水平存在较为密切的联系[1]。因此,需对其进行早期筛查、干预并给予正规治疗,以降低不良妊娠结局的发生。本次研究,笔者选取所在医院收治的产前检查孕妇1100例作为研究对象,探讨分析妊娠糖尿病孕妇妊娠期口服糖耐量试验的价值,现报道如下。
  1    资料与方法
  1.1 资料
  研究随机抽取2016年2月至2019年2月间在我院待产孕妇1100例,其中孕周24-28周孕妇500例作为对照组,孕周30-34周孕妇600例作为研究组。其中对照组孕妇年龄20-35岁,平均年龄(25.83±2.19)岁,研究组孕妇年龄20-36岁,平均年龄(25.39±2.74)岁。两组基本资料比较基本相同,P>0.05。
  1.2 方法
  两组孕妇均进行空腹血糖检测,将50g葡萄糖溶于200ml水中,一次服下,一小时后对静脉血糖进行测量,对血糖值大于7.8mmol/L者采用75g口服糖耐量试验(OGTT),在500ml水中溶入75g葡萄糖,受试者5min内饮完,分别在服糖后1、2、3h抽取静脉血,分离血清,用葡萄糖氧化酶法进行血糖检测,根据静脉血血糖测量测量结果确定孕妇是否为妊娠糖尿病,诊断标准如表1所示,符合一项视为OGTT异常;符合两项及以上视为GDM。为保证糖耐量试验的标准化,试验期间需注意以下几点:①所有孕妇在试验前3日需维持正常活动,且每日摄入糖含量不低于150g;②试验前三天停用水杨酸盐、乙醇、磺胺、肾上腺素、噻嗪类、儿茶酚胺、咖啡因等影响葡萄糖耐量药物;③受试前空腹10-16h;④试验过程中不得进食、饮茶或咖啡及吸烟。
 表1.  OGTT与GDM诊断标准
1.
空腹血糖≥5.81mmol/L;
2.
服糖1h血糖≥10.5mmol/L;
3.
服糖2h血糖≥9.1mmol/L;
4.
服糖3h血糖≥8.0mmol/L;
 
  1.3 观察指标
  观察比较2组孕妇50g筛查、OGTT异常及GDM情况。
  1.4 数据处理
  采用SPSS13.0进行统计处理,计数资料用n(%)表示,χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2    结果
  如表2所示,两组孕妇50g糖筛查率差异比较基本一致(χ2=0.056,P>0.05);研究组OGTT异常及GDM发生情况均高于对照组(χ2=4.355,P<0.05;χ2=4.165,P<0.05),差异显著。

  表2.  2组孕妇50g筛查、OGTT异常及GDM情况
组别
对照组(n=500)
研究组(n=600)
χ²
P
50g糖筛查率
160(32.0)
188(31.3)
0.056
>0.05
OGTT异常
61(12.2)
99(16.5)
4.355
<0.05
GDM
37(7.4)
66(11.0)
4.165
<0.05
 
3    讨论
  GDM属于一种特殊类型糖尿病,属于女性较为常见的妊娠期合并症。GDM会使母婴不良结局发生风险增加,如增加巨大儿几率、延迟胎儿肺发育程度及心功能衰竭等。临床研究显示,该病多发生于妊娠晚期,且大多患者空腹血糖正常,无任何临床症状表现,极易漏诊[2]。为此,需对孕妇进行孕早期检测与筛查。
  本次研究结果显示,两组孕妇50g糖筛查率差异比较基本一致(χ2=0.056,P>0.05);研究组OGTT异常及GDM发生率均高于对照组(χ2=4.355,P<0.05;χ2=4.165,P<0.05),差异显著。结果提示,两组(孕早期与孕晚期孕妇)50g糖筛查异常基本一致,OGTT异常与GDM的发生多发生与孕中晚期。与以往研究结果类似[3]。笔者分析原因在于随着孕妇妊娠期体内激素的变化,降低了对胰岛素的敏感性,糖代谢随之发生变化,随着孕周的增加,直至32-34周抵抗胰岛素作用达到最强,引发妊娠糖尿病[4]。大多数GDM孕妇无妊娠临床体征与症状,且孕期与产后空腹血糖检测值均可能在正常范围内,因此,需对其做好糖筛查,对于OGTT异常者要定期进行复查,同时加强对孕妇的指导与宣传,使其深刻认识GDM,对诊治进行主动配合,从而减少妊娠期并发症,改善GDM妊娠结局。
  参考文献
  [1]池建雄.妊娠期妇女糖耐量异常对妊娠预后的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(07):144-145.
  [2]陈小伟,傅顺琴,王念跃.孕中期糖耐量血糖与妊娠分娩结局相关性回顾分析[J].检验医学与临床,2016,13(21):3039-3042.
  [3]陈小伟.南京六合地区产检孕妇糖耐量试验结果分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(08):1065-1066+1069.
  [4]李瑞凇.糖筛查试验异常而糖耐量试验正常孕妇的妊娠结局分析[J].检验医学与临床,2015,12(13):1871-1872+1875.
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