探析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:李明 万法青
[导读] 【摘 要】 目的:探讨并分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果。方法:抽取我院2018年6月-2019年6月收治的100例膝关节半月板损伤患者。根据随机分配原则,将患者划分成对照组和实验组。对照组给予传统半月板全切术,实验组组给予关节镜手术,比较两者患者的疗效。
(临沂市中心医院     山东临沂    276400)
  【摘    要】    目的:探讨并分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果。方法:抽取我院2018年6月-2019年6月收治的100例膝关节半月板损伤患者。根据随机分配原则,将患者划分成对照组和实验组。对照组给予传统半月板全切术,实验组组给予关节镜手术,比较两者患者的疗效。结果:实验组患者术后3个月膝关节功能评分明显上升;临床总有效率是90%明显高于比对照组74%,差异具有统计学意义,p<0.05;实验组术后并发症发生率4%,明显低于对照组的10%,差异具有统计学意义,p<0.05。结论: 通过应用关节镜手术能够显著提升膝关节半月板损伤的疗效,减少并发症出现几率,术后膝关节功能恢复情况是理想的。
  【关键词】    关节镜下手术;膝关节半月板损伤;效果;观察
  【中图分类号】R969.4      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0132-02
  半月板损伤在膝关节中是一种经常见到的疾病,此病症频发人群是儿童和青少年,根据有关报道表明,近年来,此病症出现几率逐渐升高。传统开放手术由于必须要将膝关节开启,具有切口较长、创伤较大以及出血量相当多等特点[1]。在关节镜微创技术迅速发展的背景下,关节镜开始普遍应用在膝关节半月板损伤中,其可以帮助患者进行良好的临床治疗,获得显著的预后效果。为了深入的分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察,本次研究抽取我院2018年6月-2019年6月收治的100例膝关节半月板损伤患者,现报道如下:
  1    资料和方法
  1.1 一般资料
  抽取我院2018年6月-2019年6月收治的100例膝关节半月板损伤患者。根据随机分配原则,将患者划分成对照组和实验组,各组50例。对照组患者男性22例,女性28例,年龄22-67岁,平均年龄(39.1±2.6)岁;损伤部位:左膝18例,右膝32例;外侧半月板损伤23例,内侧半月板损伤27例;实验组患者男性19例,女性31例,年龄23-60岁,平均年龄(38.7±1.5)岁;损伤部位:左膝24例,右膝26例;外侧半月板损伤19例,内侧半月板损伤31例。比较两组患者性别、年龄以及损伤部位等基本资料,差异无统计学意义,p>0.05,具有可比性。
  1.2 方法
  对照组:给予开放性半月板切除手术,将内部半月板或者内部半月板都切除,尽可能将半月板的中部以及前部保留下来,一层一层的将切口关闭。
  实验组对硬膜外进行麻醉,患者保持平卧的姿势,重力灌注系统实施大腿中上段灌注处理。采用双侧膝眼入路插入关节镜和有关的手术器械,对关节腔进行仔细的清洗,检查患者膝关节半月板损伤的实际情况,科学制定手术方案[2]。此组患者放射状撕裂或者水平撕裂患者共有15例,切除患者的半月板碎片,而且将其吸出来,对半月板进行修整,直到其边缘完全稳定、游离缘处于光滑;纵向撕裂伤患者12例,需要切除约60%的半月板,缝合前需要将损伤部位的增生滑膜清理干净,对裂缘两侧进行修正,直到其紧密对合[3]。手术结束后需要对关节腔进行全面的灌洗,依层缝合患者的手术部位,采用加压包扎的方法,将负压引流管放在关节腔中。
  1.3 评价指标
  对两组患者手术前和手术后分别进行Lysholm膝关节功能评分,比较两组患者的膝关节功能改善状况。经过治疗,患者各临床症状都消失,比如:膝关节疼痛等等,Lysholm评分大于80分,是显效[4];经过治疗,患者各临床症状显著改善,Lysholm评分大于60分,是有效;经过治疗,患者各临床症状没有任何改善,Lysholm评分低于60分,是无效。总有效率等于显效加有效除以总例数,再乘以100%。
  1.4 统计学方式
  采用统计学软件SPSS20.0分析处理搜集的数据,用率表示计数资料,用均数±标准差表示计量资料,分别进行t检验和X2检验,差异具有统计学意义,p<0.05。

  2    结果
  2.1 对比两组患者手术前和手术后6个月时膝关节Lysholm评分
  观察组术后6个月膝关节Lysholm评分,手术前45.2±2.8分,手术后91.4±3.6分;对照组术后6个月膝关节Lysholm评分,手术前47.3±1.9分,手术后72.8±3.2分;对照组明显低于实验组,差异具有统计学意义,p<0.05。
  2.2 对比两组患者的临床效果
  观察组显效32例,有效12例,无效5例,治疗总有效率是90%;对照组显效23例,有效14例,无效13例,治疗总有效率是90%;观察组明显高于对照组74%,差异具有统计学意义,p<0.05。
  2.3 对比两组并发症
  对照组术后并发症5例,主要包括关节感染3例,关节肿胀2例,出现率是10%;观察组组术后并发症2例,主要包括关节感染1例,关节肿胀1例,出现率是4%;对照组并发症出现几率明显高于实验组,差异具有统计学意义,p<0.05。
  3    讨论
  膝关节半月板损伤在临床上属于常见病,其主要是由于暴力外伤造成的,很多患者都是青少年或者儿童[5]。患者受伤后容易出现膝关节活动障碍的情况,不仅威胁患者的身体健康,而且影响患者的正常生活。在第一时间开展治疗,恢复患者膝关节功能是至关重要的。在临床上手术是治疗膝关节半月板损伤的主要方法。原来临床上治疗这种病的常见方法是开放式半月板切除手术。尽管其有利于患者恢复病情,但是其自身具有相当大的创伤性。治疗中很有可能导致患者的机体受到创伤,加重患者的疼痛感,而且手术后由于产生各种并发症,临床效果不显著。
  最近几年,随着医疗技术的日益发展,微创技术越来越成熟,在膝关节半月板损伤治疗中关节镜手术已经受到广泛应用[6]。该手术的基本原理是在膝关节中放置关节镜的摄像头以及相关器械。而且在显示器的作用下做好所有操作。关节镜能够对半月板的损伤严重程度以及损伤类型等等进行明确,以采取适合的手术方式,防止出现误切半月板的情况。并且关节镜微创技术操作中,不需要将关节开启,所以其具有切口小以及术中出血量较少等特征,在手术过程中尽可能遵循正常半月的基本规则,尽可能和手术缝合法相结合应用。本次研究实验组患者术后3个月膝关节功能评分明显上升;临床总有效率是92%明显高于比对照组72%,差异具有统计学意义,p<0.05;实验组术后并发症发生率7%,明显低于对照组的12%,差异具有统计学意义,p<0.05。
  综上所述,对于膝关节半月板损伤患者而言,给予关节镜手术可以显著提升临床治疗有效率,减少并发生出现几率,对患者膝关节功能进行大幅度的改善,术后恢复速度相当快、创伤较小。相对于其他的治疗方式,该治疗方式有利于患者接受,值得在临床上大力推广和应用。
  参考文献
  [1]鞠德泉,王振宇,王海峰.膝关节半月板损伤给予关节镜下手术治疗的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(31):41.
  [2]周益军.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析[J].系统医学,2018,3(15):74-75+78.
  [3]李文辉,汪乾坤.关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察[J].中国内镜杂志,2018,24(06):41-47.
  [4]郑阳,段向东,刘伟,辛龙成,齐尚锋.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(45):136-138.
  [5]高伟达.关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察[J].双足与保健,2018,27(08):147+149.
  [6]王晶,史宝明,郑平.关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(11):1506-1507.
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