经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA指标对前列腺癌的诊断价值

发表时间:2019/9/22   来源:《中国保健营养》2019年第4期   作者:赵恒太 王进楠 王忠林 赵燕 杨志鹏
[导读] 【摘 要】 目的:探讨经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA指标对前列腺癌的诊断价值。方法:本次研究对象为我院2018年1月至2019年7月期间的120例前列腺血清PSA增高拟诊前列腺癌患者,分析其TRUS下前列腺穿刺活检结果。
(云南省大理市第一人民医院泌尿外科     云南大理    671000)
 
  【摘    要】    目的:探讨经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA指标对前列腺癌的诊断价值。方法:本次研究对象为我院2018年1月至2019年7月期间的120例前列腺血清PSA增高拟诊前列腺癌患者,分析其TRUS下前列腺穿刺活检结果。结果:120例患者中,检出前列腺癌58例,概率为48.33%;不同血清PAS水平患者前列腺癌检出率的差异有统计学意义(P<0.05),患者血清PSA水平越高,前列腺癌穿刺活检的检出率越高。结论:TRUS引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA指标对前列腺癌的诊断价值高,能为患者的临床诊治提供可靠的依据,值得广泛推广。
  【关键词】    经直肠超声;前列腺穿刺活检;血清PSA;前列腺癌;诊断价值
  【中图分类号】R715      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)04-0137-01
  前言
  在泌尿生殖系统肿瘤中,男性前列腺癌发病率位居第3,死亡率位于男性癌症的第2位[1]。血清PSA是一种肿瘤相关抗原,其水平受到外在的刺激会升高,临床常常通过检测其水平判断患者是否出现前列腺癌。但是,单一通过血清PSA水平诊断前列腺癌,会出现假阳性与假阴性,导致误诊或漏诊。因此,临床需要更加科学、有效的方法筛查癌细胞。经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检可以明确前列腺病变,能为患者的诊治提供有利的依据。本次我院为探究TRUS下前列腺穿刺活检联合血清PSA指标对前列腺癌的诊断价值,进行了回顾分析,具体如下:
  1    资料与方法
  1.1 一般资料
  本次研究对象为我院2018年1月至2019年7月期间的120例前列腺血清PSA增高拟诊前列腺癌患者,年龄40~83(60.43±4.85)岁。纳入标准:患者的临床资料齐全;患者及家属均同意参与研究;患者术前实验室检查结果显示血清PSA水平>4ng/ml。排除标准:手术、麻醉禁忌症患者;凝血功能异常患者;其他恶性肿瘤患者;精神疾病患者;心、肺、肝、肾等器官有严重并病变患者。本次研究在医院伦理委员会的批准下进行。
  1.2 检验方法
  (1)血清PSA检验方法:于清晨8时采集所有患者2ml空腹外周静脉血,以4000r/min的速度离心10min,使用郑州博赛生物改善提供的试剂盒进行酶联免疫吸附试验,测定游离PSA(F-PSA)和总PSA(T-PSA)。结合超声结果计算PSA水平。PSA水平=T-PSA/前列腺体积。
  (2)TRUS下前列腺穿刺活检方法:检测仪器为飞利浦IU22超声仪(探头频率为3~10MHz)、美国巴德全自动切割活检枪(配有18G×200mm的活检针)。术前3d,患者口服喹诺酮类抗生素;术前2h,进行清洁灌肠,饮水1000lm,使膀胱充盈。患者侧卧,常规消毒铺巾,行黏膜浸润麻醉。在探头上套上安全套,将少量的耦合剂涂抹于探头,将探头插入患者的肛门,行横、纵切面检查,观察前列腺的形态、大小、边界、有无结节、结节的数量、结节区域的血流分布及速度。在超声引导下行穿刺,使用多点系统穿刺法进行穿刺,病灶部位加刺1~2针,将穿刺取得的组织标本置于4%甲醛固定液瓶中,送至检验科检验。
  1.3 观察指标
  统计并比较不同血清PSA值患者前列腺穿刺活检结果。
  1.4 统计学处理
  使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理,使用x2检验计数资料,若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
  2    结果
  120例患者中,检出前列腺癌58例,概率为48.33%;不同血清PAS水平患者前列腺癌检出率的差异有统计学意义(P<0.05),患者血清PSA水平越高,前列腺癌穿刺活检的检出率越高。详情见表1。
  表1     不同血清PSA水平患者前列腺穿刺活检结果比较[n(%),例]
  3    讨论
  前列腺癌早期症状不明显,患者难以发现疾病,等到症状明显,疾病已经进展至晚期,治疗效果不佳。血清PSA是一种由前列腺上皮细胞合成、分泌的蛋白酶,多数会随精液排出体外,只有少数会进入人体的血液中。若是男性患上前列腺癌,会使前列腺腺泡组织、淋巴系统间的屏障被破坏,血清PSA水平会升高[2]。但由于PSA缺乏特异性,单纯依靠其诊断前列腺癌,容易出现误诊、漏诊。在本次研究中,我院对所有受检者行TRUS下前列腺穿刺活检,结果显示,120例患者中,检出前列腺癌概率为48.33%,且不同血清PAS水平患者前列腺癌检出率的差异有统计学意义(P<0.05),患者血清PSA水平越高,前列腺癌穿刺活检的检出率越高。这表示TRUS下前列腺穿刺活检联合血清PSA指标能有效诊断前列腺癌。出现上述结果的原因在于:医师可以通过超声检查清晰了解患者前列腺的形态、大小、边界、结节、血流、内部回声等相应指标,可以对前列腺是否存在可以病灶进行判断。但是超声检查对于疾病的阳性预测值较低,PSA水平位于4~10ng/ml,是诊断前列腺癌的灰色区域,这部分患者的穿刺活检阳性率为20%~30%左右,有一定的穿刺指征,因此必须结合病理活检手段才能准确诊断疾病。血清PSA检验及TRUS下前列腺穿刺活检各自均具有局限性,两种检验方法相结合,可以取长补短,使患者的检查结果更加明确,有利于疾病的诊断。
  总之,TRUS下前列腺穿刺活检联合血清PSA指标能准确诊断前列腺癌,值得广泛推广。
  参考文献
  [1]陈珍霖.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA在诊断前列腺癌中的价值体会[J].中国现代药物应用,2018,12(22):39-40.
  [2H]雷星辉,车兴奎,刘咏松,等.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA指标对前列腺癌的诊断价值研究[J].中国性科学,2018,27(10):8-10.
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