捷克艾滋病防治现状分析

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:王 洪1 王雅轩2 董一鸣3 张腾飞2,4(通讯作者
[导读] 【摘 要】本文介绍了捷克主要流行情况、重点分析了捷克艾滋病目前面临的主要问题及防控策略。
(1.山东省滕州市妇幼保健院  山东滕州  277500;2. 郑州大学第一附属医院肿瘤科  河南郑州  450052
3.郑州大学医学科学院  河南郑州  450052;4.河南理工大学医学院  河南郑州  451400
【摘  要】本文介绍了捷克主要流行情况、重点分析了捷克艾滋病目前面临的主要问题及防控策略。
【关键词】捷克;艾滋病;现状;问题
【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0252-01

1 捷克卫生总体情况
1.1 基本情况
2016年捷克拥有人口10611000人[1],人口增长率为0.2%[2],根据WHO 统计报告,2016年捷克人均预期寿命为79.2岁,其中男性76.2岁,女性82.1岁[3]。2015年新生儿死亡率为1.6‰,婴儿死亡率2.5‰,孕产妇死亡率0.04‰。2014年人均卫生支出总额为2146美元,其中医疗卫生支出占GDP的比例约为7.4%。
2 捷克艾滋病流行情况
捷克共和国的艾滋病毒和艾滋病流行可被描述为流行率低,即普通人群中艾滋病毒感染流行率低,2015年成人HIV感染患病率(报告病例数)在普通人群中为0.022%,但在特定亚人群中流行率较高。主要高危人群是与男性发生性关系的男性(MSM)。捷克共和国的流行主要是由于男男性接触者之间的传播。因此,艾滋病毒预防活动首先应针对这一群体。
2.1 艾滋病流行情况
2.1.1感染情况
捷克共和国1985年报告了首例艾滋病毒病例,在1990年代中期之前,艾滋病毒感染主要通过同性恋传播,局限于相对较小的男同性恋群体。最初,这种流行病主要是由与男性发生性关系的男性引起的。在人群中,男男性接触艾滋病的风险一直是主要的接触方式。在过去的十年中,男男性接触者的艾滋病毒感染率比异性恋者的要高得多。
 
图1 捷克HIV患病人数
尽管捷克共和国仍然是艾滋病流行程度较低的国家,但在过去十年中,新诊断的艾滋病毒病例和艾滋病流行率明显上升。捷克HIV患病人数自2008年起持续上涨,2011年患病人数约1100人,而2017年达到2900人次感染HIV,约为总人口的0.03%。
2.1.2相关死亡情况
捷克每年因艾滋病相关死亡人数近十年均低于20人次,与2010年相比上涨了约23%。2016年新发病人数与死亡人数比约为13.55,2016年捷克因HIV病毒死亡的人数排在传染病及寄生虫病致死排行的第六位。
2.2 艾滋病流行特点
2.2.1性别分布
捷克艾滋病病例主要发生在男性身上,而女性的数量仍然很低。截至2015年底,捷克共和国报告的艾滋病毒阳性病例累计为2620例,男性为2221例(84.8%),女性为399例(15.2%)。2017年携带艾滋病病毒的15岁以上男性约2600人,而当年携带艾滋病病毒的15岁以上女性不到500人。
2.2.2传播途径
在捷克HIV病毒主要通过性行为传播,也可通过与注射吸毒者共用针头或溶液进行传播,在特殊情况下也存在母婴传播。由于血液和血液衍生物的彻底控制,输血传播已经减少到最低限度。
2.2.3高危人群
2.2.3.1性工作者(商业性行为人群)
在捷克大约有13000名性工作者,约占总人口的0.1%,其中约0.2%的人携带HIV病毒。在性服务行业中高达86%的避孕套使用率使HIV流行率处于一个相对较低的水平。
2.2.3.2男男性行为者(同性性行为人群)
在捷克受感染人数最多的人群仍然是与男性发生性关系的人群。男同性恋以及其他与男性发生过性行为的男性在捷克有大约4.8%的人携带HIV病毒在该人群中避孕套的使用率较低仅有40.6%,这使得该人群的HIV病毒流行率上升。
2015年,27.8%的新确诊病例为在捷克固定或长期居住的外国人(2015年为74人)。
与捷克居民相比,移民对艾滋病的了解较少。对他们来说,艾滋病人会比其他人群具有更大的耻辱。由于语言障碍和文化差异,这些群体在滋病预防和医疗保健方面面临更多障碍。另外对于无证的移民——非法居留在捷克共和国的外国人,对驱逐出境的恐惧可能会限制他们获得艾滋病预防、检测、咨询和治疗的机会。
3 捷克艾滋病防控策略
捷克政府十分重视艾滋病的防治工作。自1987年第一名艾滋病患者死亡以后,首都布拉格建立了艾滋病检测实验室,同时特别注重对青年人的教育,普及艾滋病知识。由于全社会的支持,目前捷克是世界上艾滋病发病率最低的国家之一。捷克政府于2012年12月采取了政策应对措施,即2013-2017年国家艾滋病规划。该方案主要涉及以下政府部门:卫生部、劳动和社会事务部、内政部、国防部、司法部、外交部、财政部、文化部和政府药物政策协调委员会,此外还包括捷克艾滋病援助协会。同时,用于HIV/艾滋病预防的专项资金自2015年以来不断提高,相比于以往高出近三倍(2011-2014年每年约三百万捷克克朗,2016-2017每年约一千八百万捷克克朗,其中一千万用于国家HIV/AIDS计划,八百万用于“更多HIV/AIDS积极行动”) ,鉴于目前流行病学情况,捷克将继续努力进一步增加资金,并将2018-2020年国家艾滋病项目的目标对准流行病学上最重要的关键人群-男男性接触者(MSM)。
参考文献
[]Czechia, Population (in thousands) total, WHO. http://apps.who.int/gho/data/node. main.SDGPOP?lang=en
[2]Czech Republic, Word Development Indicators, DataBank, The World Bank. http:// databank.worldbank.org/data/reports.aspx?source=2&country=CZE
[3]Czechia, Life expectancy at birth, WHO. http://apps.who.int/gho/data/node.main.688? lang=en
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