舒适护理在肺癌术后化疗患者中的应用效果分析

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:卢德花
[导读] 【摘 要】目的:分析舒适护理的应用对肺癌术后化疗患者的效果。方法:选取我院2016年6月—2017年1月收治的80例肺癌术后化疗的患者,按每组40例随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理,分析两组患者在化疗不良反应情况和护理满意率方面的差异。结果:对照组的化疗不良反应明显高于观察组,同时护理满意率低于观察组;差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:舒适护理应用于肺癌术后
(南昌大学第一附属医院  江西南昌  330000)
【摘  要】目的:分析舒适护理的应用对肺癌术后化疗患者的效果。方法:选取我院2016年6月—2017年1月收治的80例肺癌术后化疗的患者,按每组40例随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理,分析两组患者在化疗不良反应情况和护理满意率方面的差异。结果:对照组的化疗不良反应明显高于观察组,同时护理满意率低于观察组;差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:舒适护理应用于肺癌术后化疗患者,可以减少化疗不良反应的发生,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,提高患者对护理工作的满意率,具有重要的临床价值。
【关键词】舒适护理;肺癌术后;化疗
【中图分类号】R275.983      【文献标识码】B      【文章编号】1004-7484(2019)03-0174-02

随着社会的发展与环境变化,肺癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈显著上升的趋势,病死率非常高、患者的预后较差,严重威胁了居民的身心健康和加重了生活负担[1]。化疗已经成为治疗肺癌的一种重要的治疗手段,但化疗会给患者带来巨大的毒副反应。1995年美国著名专家Kdcaba提出了舒适护理的概念,其主要内容包括生理、心理、社会和灵魂等四个方面[2]。对肺癌术后化疗患者实施舒适护理,可以取得更加有效的化疗结果,减少化疗的不良反应的发生,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,提高患者对护理工作的满意度。本研究对40例肺癌术后化疗患者给予舒适护理,取得了理想的结果,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:选取我院2016年6月—2017年1月收治的80例肺癌术后化疗的患者为研究对象,其中男50例,女30例;年龄32~78岁,平均(48±6.2)岁;腺癌35例,鳞癌20例,小细胞肺癌25例;研究对象按每组40例随机分为对照组和观察组,每组患者在性别、年龄、文化程度、活动情况、病情、职业等方面没有明显的差异(p>0.05),存在可比性。
1.2纳入标准:经影像学、组织病理学确诊为原发性肺癌的术后化疗患者;能有效沟通并签署知情同意书者。
1.3 排除标准:言语不清,无法沟通者;严重认知障碍、智力障碍者;心、肝、肾等功能受损者。
1.4 方法:对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施舒适护理 ,具体实施方法如下:
1.4.1化疗前的舒适护理
(1)心理护理:护士主动向患者做自我介绍,通过恰当的方式取得患者的信任。护士应掌握肺癌的相关知识,熟悉患者的化疗方案,向患者介绍化疗的作用及目的;告知患者化疗可能带来的不良反应。了解患者的顾虑,给予心理开导,消除患者的焦虑、紧张感;鼓励患者积极面对,以良好积极的心态接受化疗和配合化疗。
(2)环境准备:保证病房干净整洁,空气清新,给患者提供一个安静、安全、温湿度适宜的环境。
(3)生活护理:协助患者做好如厕工作、排空大小便;评估病人休息、睡眠时体位,备好干燥柔软的枕头棉絮给予患者舒适的体位;准备好垃圾桶、纸巾、水等。
1.4.2化疗中的舒适护理
(1)护士要富有爱心、耐心,加强患者的心理护理,减轻输液带来的恐惧、焦虑等不良情绪。
(2)护士严格遵守操作规范:给予静脉输液操作时认真评估患者的血管,必要时行PICC穿刺;护士已稳健、沉着的心态行静脉穿刺,做到快、准、稳已确保一次穿刺成功,减少患者的不适感;根据各种药物刺激性的强弱合理安排输液的先后顺序,加强对患者血管的保护;加强患者的宣教工作,输液中不要大幅度的活动防止针头滑出血管外,多观察。
(3)指导患者进行肢体的适当锻炼和听音乐、看电视、收听广播等来缓解癌因性疲乏[3]
(4)指导患者注意口腔卫生,经常用淡盐水或硼酸漱口,保持口腔清洁卫生,预防口腔溃疡。
(5)加强化疗中患者不良反应的护理:指导患者在化疗前1-2h不要进食饮水,化疗药物使用前30分钟给予止呕药[4]
1.4.3化疗后的舒适护理
(1)恶心呕吐的护理:①随时听取患者的主诉,加强对患者的观察。②合理调整饮食结构,鼓励患者进食,少食多餐,给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食,注意色香味搭配以刺激食欲[5]。③必要时遵医嘱给予止呕药。
(2)口腔溃疡的护理:①护士应指导患者保持口腔卫生,定期评估是否存在发生感染的可能性,发生感染时选用不同的漱口液对因治疗[5]。②指导患者进食清淡饮食,不要吃刺激性的食物,且食物温度适宜。③指导患者戒烟、戒酒,建立良好的生活习惯。
(3)骨髓抑制的护理:①指导患者进食高热量、高蛋白的食物,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素以增强抵抗力。②按时监测血象的变化,必要时遵医嘱给予升白细胞、血小板的药物。③避免去人多的地方,保持口腔清洁卫生,注意保暖,多休息;如有感染、发炎等现象及时就医。
(4)心理护理:告知患者化疗引起的不良反应是暂时的,不要过于担心。保持愉快的心情,多和家属、朋友沟通。
(5)出院健康教育:指导病人出院后加强营养、多休息、保持愉快的心情、合理锻炼,同时向病人及家属说明疾病的现状及预后,告知患者出院后药物使用和后期复查的相关知识,定期随访。同时建议家属多和患者沟通交流,增进感情,尽早回归家庭和社会,实现自己的价值。
1.5 观察及评价指标
(1)比较两组患者的不良反应发生情况,包括恶心呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制等。(2)采用自己设计的调查问卷调查患者对护理工作的满意度,其中总满意度=(非常满意+满意+较满意)/总例数× 100%。
(3)采用肿瘤病人生存质量评分表(QOL)判断患者生活质量情况,得分越高则代表其生活质量越好[6]
1.6统计学分析    
采用SPSS统计学软件进行数据统计处理,采用标准差()表示计量资料,计数资料以百分率(%)表示,计数资料的比较用X2检验,p<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组不良反应发生率比较  观察组患者化疗后不良反应发生率明显低于对照组(P<.005) 见表1。
表1 两组患者不良反应发生情况比较    例(%)
组别
例数
恶心呕吐
口腔溃疡
骨髓抑制
总发生率
观察组
40
8(20)
2(5)
3(7.5)
15(12.5)
对照组
40
18(45)
10(25)
12(30)
40(33.3)
X2
 
5.70
11.10
6.99
14.74
P
 
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
2.2两组护理满意度比较  观察组患者化疗后护理满意度明显高于对照组(p<.005)见表2。
表2   两组护理满意度情况比较    例(%)
组别
例数
满意度
观察组
40
38(95)
对照组
40
30(75)
X2
 
6.275
P
 
<0.05
2.3两组患者生活质量改善情况比较  实施舒适护理前,两组患者的生活质量QOL评分无明显差异;实施舒适护理后,观察组患者的生活质量 QOL 评分为( 38. 7± 4. 3) 分,对照组为( 23.1±5.5)分,观察组评分显著高于对照组评分,两组间的比较具有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
肺癌是恶性肿瘤中较为常见的一种,具有较高死亡率。国内肺癌发病率逐年上升,且在恶性肿瘤中致死率居于首位[7]。现阶段化疗已经成为肺癌的一种重要的治疗手段,但化疗会出现一系列的不良反应,并且大多数肺癌患者出于对疾病的担心、恐惧,治疗依从性差,不仅影响治疗效果,还会增加其身心负担,降低生活质量[8]。所以,在肺癌术后患者进行化疗的时候给予一定的护理干预,缓解不好的心理情绪,降低化疗不良反应的发生率,提高患者的生活质量,就显得尤为重要。
舒适护理属于一种有效、创造性、个体化的整体护理措施,强调将“以人为本”的护理理念渗透到护理过程中,是一种主动的服务过程[8]。在护理过程中积极有效地实施舒适护理,通过加强护患沟通、健康教育和人文关怀,可以保证患者在生理、心理、社会和灵魂等方面都达到最舒适的状态,以乐观的心态去迎接挑战、战胜病魔。这样有利于提高患者化疗的依从性,促进整个化疗过程的顺利完成,巩固临床治疗效果,加速患者疾病的康复[9]
本研究对干预组患者实施舒适护理,护理方法包括化疗前、化疗中、化疗后的护理,涉及生理护理、心理护理、社会和灵魂等主要内容。从本研究的结果可以看出,对照组的化疗不良反应明显高于观察组,同时护理工作满意度低于观察组,生活质量方面观察组的得分大于对照组,这十分凸显肺癌术后患者化疗期间应用舒适护理的优势性和可行性。
综上所述,护理人员将舒适护理应用于肺癌术后化疗患者,可以有效的减少化疗不良反应的发生,提高患者对护理工作的满意度和生活质量,值得广大医护人员学习并在临床上进行深入的研究和推广。
参考文献
[1]方丽. 舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果观察[J].中国医药指南,2017,(04):246.
[2]王娟.舒适护理模式在肺癌化疗患者中的应用效果探析[J].基层医学论坛,2013,(24):3165-3166.
[3]康丹.舒适护理在肺癌化疗患者中的应用效果观察[J].今日健康,2016,15(10):203.
[4]李龙芸.穆世林.肺癌化疗进展[J].中国肺癌志.2003,:450-455.
[5]张文娟,田月强,任晶晶. 舒适护理在肺癌术后化疗患者中的应用效果分析[J].中国妇幼健康研究,2016(27):120-121.
[6]李岚兰.舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2017,(15):220.
[7]雷宇新.舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果[J].中国现代药物应用,2015,(05):226-227.
[8]彭莹.舒适护理在肺癌化疗患者中应用的效果评价 [J].安徽卫生职业技术学院学报 ,2013,12(4):80-81.
[9]张世琼.护理程序在肺癌化疗患者中的应用体会[J].居解手术学杂志,2009,15(1):64.

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