微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的疗效及护理效果

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:刘召君
[导读] 【摘 要】目的:分析微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果、护理措施及效果。方法:我院2017年8月至2018年8月接收高血压脑出血患者100例。研究中依照双盲原理将患者分为对照组与观察组,两组患者均50例。对照组患者采取微创清除术治疗,观察组患者则联合尿激酶治疗,两组患者均予以护理措施。
(湖南省常德市石门县人民医院  湖南常德  415300)
【摘  要】目的:分析微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果、护理措施及效果。方法:我院2017年8月至2018年8月接收高血压脑出血患者100例。研究中依照双盲原理将患者分为对照组与观察组,两组患者均50例。对照组患者采取微创清除术治疗,观察组患者则联合尿激酶治疗,两组患者均予以护理措施。对比分析两组患者临床效率。结果:统计比较两组患者临床治疗有效率,对照组为68.0%,低于观察组的92.0%,检验两组数据P<0.05,具有统计学意义;治疗后所有患者神经功能缺损评分均改善,且观察组患者并发症发生率与住院时间均短于对照组,检验各组数据P<0.05,符合统计学意义。结论:将微创清除术与尿激酶联合治疗高血压脑出血,可明显提高临床治疗效率,且辅助展开护理干预措施,可减少并发症的发生,促进患者康复。
【关键词】微创清除术;尿激酶;高血压脑出血
【中图分类号】R145      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0184-01

高血压脑出血受到多种因素影响。此类患者会出现偏瘫、头晕、瞳孔缩小等,有时还会有休克。高血压脑出血发病急,有着较高的死亡率,需通过手术方式改善患者症状,清除血肿,以免再次出血,以此改善患者症状[1]。在现代化医学不断发展中,微创手术可提高治疗效率,还可促进患者康复。患者联合使用尿激酶,可有效减少并发症的发生。本文分析微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果、护理措施及效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2017年8月至2018年8月接收高血压脑出血患者100例。所有患者均CT检查,脑出血量超过60ml,与高血压脑出血诊断标准相符。研究中依照双盲原理将患者分为对照组与观察组,两组患者均50例。对照组中的男女患者有27例与23例,患者的年龄范围在58至78岁,中位年龄段为(65.3±5.1)岁。出血部位:脑叶出血31例,基底节出血19例。观察组患者中男26例,女24例,最小年龄为58岁,最大年龄77岁,平均年龄为(64.8±4.9)岁。出血部位:脑叶出血30例,基底节出血20例。分析对比两组患者的各类基础性资料,无统计学意义,可进行比较研究。
1.2方法
对照组患者采取微创清除术治疗,借助CT机测量颅骨血肿深度,操作时注意避开周围组织的血管与功能区域。将中点作为穿刺点。常规消毒后,于血肿腔内注入硅胶引流管,随后再凝状血肿与血凝块内使用注射器抽取抽取40%血肿,4h后注射4ml生理盐水关闭引流管,6h后再放开。计量引流出的液体,每天操作3次。术后第4至第7d复查患者CT,观察患者血肿情况,彻底清除后可撤出引流管。观察组患者则联合尿激酶治疗,借助CT机测量颅骨血肿深度,操作时注意避开周围组织的血管与功能区域。将中点作为穿刺点。常规消毒后,麻醉处理后应用手摇钻脑颅,植入硅胶引流管,抽取40%血肿,并在血腔内输入2万U尿激酶与4ml生理盐水。关闭引流管,6h后放开。计量引流出的液体,每天操作3次。术后第4至第7d复查患者CT,观察患者血肿情况,彻底清除后可撤出引流管。两组患者均予以护理措施。具体如下:
(1)病情观察护理。护理人员需时刻注意观察并记录患者症状的变化,注意瞳孔大小、肢体反应以及意识状态等。如发现患者的瞳孔出现异常,意识并不是很清楚,护理人员需应用生命体征监护仪监测患者心率、血压、呼吸频率等。如患者表现出低血压或血压升高、呼吸频率过缓等异常现象,需立即告知医师予以处理。(2)引流管护理。护理人员应注意,引流管应保持密闭状态,同时还需每天帮助患者更换引流袋。更换期间还应规定引流管,以免脱落。护理人员还应注意观察引流管,以免受压、扭曲以及血凝阻塞等,维持引流管通畅。注意观察和记录引流袋的液体颜色变化,记录液体量。护理人员应注意,引流管的开始端应高于穿刺点,末端低于穿刺点,以免穿刺孔出现漏液、反流。治疗4d后,依据患者CT检查结果确定血肿是否消失。无血肿后可拔出引流管。(3)肺部感染护理。为减少患者耗氧量,护理人员可使用冰袋、冰帽等物件,以促进脑功能恢复。同时护理人员需注意确保患者治疗期间呼吸通畅。针对长时间卧床与老年患者,护理人员应帮助翻身,拍背促进痰液排出,将呼吸道与口腔中的分泌物吸出。可使用雾化吸入或抗生素预防肺部感染[2]。(4)健康教育与心理护理。经有效治疗与护理后,患者意识恢复、清醒后,护理人员便可对其展开健康教育,向其说明手术治疗的效果,讲解疾病相关知识。对于抑郁、焦虑的患者,护理人员需展开心理护理,消除不良情绪对患者产生的副作用,鼓励患者坚持治疗,并帮助患者康复训练,以便患者能够更快的恢复。
1.3观察指标与疗效判断
统计两组患者治疗效率、并发症发生率,记录住院时间,并应用NIHSS量表评价患者神经功能改善情况。
痊愈:患者无任何病残症状,神经功能缺损评分减少91%至100%;显效:患者病残等级在2-3级,NIHSS评分减少幅度在46%至90%之间;有效:神经功能缺损评分减少在18%至45%之间;无效:患者的神经功能缺损评分减少不到18%。
1.4统计学分析
软件统计采用SPSS19.0,并分析处理研究中产生的各类数据,计量资料采用标准差(x±s)表示,并经t检验,计数资料通过率(%)来表明,组间之间的比较采用X2进行检验;P<0.05,说明组间差异具有统计学意义。
2 结果
统计比较两组患者临床治疗有效率,对照组为68.0%,痊愈12例,显效15例,有效10例,无效16例,低于观察组的92.0%,观察组痊愈18例,显效19例,有效9例,无效4例,检验两组数据P<0.05,具有统计学意义;治疗后所有患者神经功能缺损评分均改善,且观察组患者并发症发生率与住院时间均短于对照组,检验各组数据P<0.05,符合统计学意义,详情见表1。

表1 两组患者相关指标对比
组别
神经功能缺损评分(分)
住院时间(d)
并发症发生率[n(%)]
治疗前
治疗后
对照组(n=50)
37.5±6.4
15.3±3.5
11.8±3.1
8(16.0)
观察组(n=50)
37.2±6.4
5.4±1.5
4.5±1.5
1(2.0)
3 讨论
微创治疗高血压脑出血具有一定的效果,但微创手术治疗会出现凝血梗阻,而联合尿激酶治疗,可促使血栓与血块溶解,排出脑内,且此种药物无毒副作用[3]。在此期间提供有效的护理措施,可促进患者康复。
综上所述,将微创清除术与尿激酶联合治疗高血压脑出血,可明显提高临床治疗效率,且辅助展开护理干预措施,可减少并发症的发生,促进患者康复。
参考文献
[1]吴宝东.尿激酶联合颅内微创血肿清除术对高血压脑出血分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,17(2):54-55.
[2]佚名.微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的疗效及护理效果[J].药品评价,2019,16(02):45-48.
[3]张广宇.微创钻孔引流术联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的效果分析[J].世界临床医学,2017,11(6):89.
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