拇外翻患者的护理及康复指导方法

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:杨维涛 程芳
[导读] 【摘 要】目的:对拇外翻患者的护理及康复指导方法进行探究。方法:随机选取我院2018年1月~2019年5月期间接诊接受手术治疗的41例拇外翻患者为例,予以护理及康复指导,比较干预前后护理效果。结果:干预后,患者并发症发生率为(4.88%);生活质量评分明显高于干预前,对比差异显著(P<0.05)。结论:对拇外翻患者予以护理及康复指导,可减少并发症,优化生活质量,值得使用。
(天全县中医医院  四川雅安  625000)
【摘  要】目的:对拇外翻患者的护理及康复指导方法进行探究。方法:随机选取我院2018年1月~20195月期间接诊接受手术治疗的41拇外翻患者为例,予以护理及康复指导,比较干预前后护理效果。结果:干预后,患者并发症发生率为(4.88%);生活质量评分明显高于干预前,对比差异显著(P<0.05)。结论:对拇外翻患者予以护理及康复指导,可减少并发症,优化生活质量,值得使用。
【关键词】拇外翻;护理及康复指导;效果
【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0185-02

拇外翻的发生与遗传、外伤、不适当负重、站立行走过久等原因有关,表现为局部疼痛步行困难,影响生活质量[1]手术效果良好,但术后易发生并发症,如足部肿胀、伤口感染、关节僵直等,延长住院时间,增加医疗费用。所以,向拇外翻患者予以护理康复指导尤为重要。本文对我院手术治疗的41拇外翻患者予以护理、康复指导,如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
共41例手术治疗拇外翻患者,选自我院2018年1月~20195月,知晓研究,自愿参与,包括男性25例,女性16例,年龄18~71岁。
1.2方法
护理、康复指导,如下:(1)术前,①心理护理,结合患者心理状况、性格特征,主动与其交谈,确定不良心理原因,及时予以针对性解决措施,注意保持态度真诚、语言和善,以免增加患者不适感;根据患者接受能力、对疾病及手术等知识的需求程度,以一对一、PPT等形式,详细讲解手术流程、配合事项,重点介绍手术的优越性,进而增强患者手术信息;②术前准备,完成常规临床检查(心电图、血尿常规、血四项、X线检查),排除其他疾病,制定手术方案。(2)术后,①病情观察,观察患者病情变化、生命体征变化,重点观察伤口有无渗血及其严重程度,如果渗血过多,并渗透了敷料,立即更换敷料,稍微加压包扎;抬高患肢15°~20°,促进静脉、淋巴回流,改善血液循环,减缓患肢肿胀;②疼痛护理,评估患者疼痛程度,结合评估结果,确定原因,采取音乐疗法、放松疗法、暗示疗法等干预,转移患者注意力,减轻疼痛,必要情况下,予以镇痛剂;③并发症预防护理,如伤口感染,观察伤口渗血状况,按照无菌原则换药,结合体温变化,确定患者有无高热,一旦体温超过38.5℃,提示感染,做药敏试验、细菌培养,结合检查结果,选择合适抗生素,使体温降至38.2℃以下至恢复正常;观察患者末梢血运,尤其是患趾、患足,一旦发现患趾足趾苍白、紫绀、皮温低、感觉迟钝、明显肿胀等异常,提示末梢血运欠佳,联系医生,配合处理。(3)康复指导,①早期功能锻炼,术后第1d,协助患者穿前开口矫形鞋进行下地活动行走,保持足底平放,足部各趾尽量跖屈抓地行走,继续做患肢踝关节运动,以踝关节屈伸活动/旋转活动为主,3min/次,3~4次/d,嘱咐患者根据身自身状况,增加运动量,切不可过度活动,避免引发不适感,患者做患肢肌肉等长收缩训练,以自觉肌肉无酸疼疲劳为宜,6~9min/次,3次/d;术后第2~6d,做患肢关节功能锻炼,以不过度疲劳为宜;②恢复期功能锻炼,术后2周,指导患者做主被动活动,即先做第一跖趾关节的主、被动活动,再做被动屈伸第一跖趾关节,3~4min/次,1~2次/d,逐渐延长穿矫形鞋下地行走时间;术后第4周,继续做第一跖趾关节主被动功能锻炼,5min/次,3~4次/d,逐步过渡至站立提踵训练;术后6周,换穿平底、宽松鞋,正常行走,继续做站立提踵练习、强化第一跖趾关节主被动功能锻炼,10min/次,3~4次/d
1.3观察指标
统计患者并发症情况,使用生活质量核心量表(QLQ-C30)评估干预前后生活质量,总分100分,分值越高,生活质量越高[2]
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS24.0为工具,计量资料表示为“以t检验,P<0.05,差异有统计学意义
2 结果
2.1并发症
共41例,并发症发生率为4.88%(2/41),包括伤口感染1例、足部肿胀1例。
2.2干预前后生活质量的比较
干预后,患者生活质量评分高于干预前(P0.05),见表1。
1.干预前后生活质量的比较[()分]
组别n=例数)
生活质量
干预前(n=41
干预后(n=41
t
33.695
P
0.000
3 讨论
外科手术疗法,是治疗拇外翻的首选方法,疗效确切,但在其治疗过程中需要辅以护理、康复指导,以保证手术效果,以及防治并发症,促使患者尽早恢复正常生活、工作。
本次文章对拇外翻患者的护理、康复指导等内容进行了详细的介绍、阐述,通过术前护理干预,能够及时发现问题、解决问题,消除患者不良情绪,调动积极心理状态,使其主观能动地参与整个治疗过程当中,以保证手术的顺利进行;术后患者提供一系列护理干预,包括病情观察、疼痛护理、并发症预防护理等,一方面结合术后患者病情变化,及时发现异常问题,予以诊治,以提升患者健康水平,与此同时,结合患者疼痛程度,采取针对性解决措施,能够避免疼痛带来的一些不良影响,避免出现应激反应,降低并发症风险,增强患者康复信心,使其以正确态度面对康复锻炼,提高配合度,即术后结合患者个体化差异,制定康复锻炼计划,协助患者循序渐进的完成每一个阶段的运动锻炼,可有效提高患者功能恢复率,减少伤口感染、足部肿胀、关节僵直等并发症,提升整体康复效果水平,改善预后,优化生活质量。结果已证实,患者并发症发生率仅为4.788%、干预后生活质量高于干预前,充分证实了护理、康复指导对拇外翻患者整体康复效果有效提升的重要性。
总之,护理、康复指导对拇外翻预后恢复具有良好的改善效果,直接推广。
参考文献
[1]任苗苗, 张黎. 老年拇外翻患者围手术期全面护理服务的应用探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(27):112+115.
[2]王晓蕊,侯胜芳,张亚辉.图文式联合回馈教育法对拇外翻患者手术后生活质量的影响[J].中国临床研究,2019,32(02):140-142.
[3]郝芳.临床路径在拇外翻患者围手术期护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(09):68+74.
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