中西医结合治疗心力衰竭伴室性心律失常的作用分析

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:段季功
[导读] 【摘 要】目的:分析中西医结合治疗心力衰竭伴室性心律失常的作用。方法:选取本院收治的84例心力衰竭伴室性心律失常患者,根据不同治疗方案将其分成两组各42例,对照组采用常规西医治疗,观察组采用中西医结合治疗给,1个月后比较两组的疗效和不良反应发生率。
(阆中慈念医院  四川阆中  637400)
【摘  要】目的:分析中西医结合治疗心力衰竭伴室性心律失常的作用。方法:选取本院收治的84例心力衰竭伴室性心律失常患者,根据不同治疗方案将其分成两组各42例,对照组采用常规西医治疗,观察组采用中西医结合治疗给,1个月后比较两组的疗效和不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率92.86%(39/42)高于对照组76.19%(32/42)(P<0.05);对照组不良反应发生率为(11.90%),观察组为(9.52%),不良发应发生率对比无显著差异(P0.05)。结论:中西医结合治疗心力衰竭伴室性心律失常效果显著,安全性良好。
【关键词】中西医结合;心力衰竭;室性心律失常;安全性
【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0152-01

心力衰竭是临床常见危重症类型之一,也是器质性心脏病进展的终末期阶段,患者长伴发室性心律失常,导致心脏性猝死,严重威胁患者生命安全。发病的原因:几乎所有的心血管疾病最终都可导致心力衰竭的发生。诱发的因素 比如:常见的诱因包括如呼吸道感染,风湿热等感染性疾病;快速性心律失常、阵发性心动过速等严重心律失常;过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加;过度进行体力活动和情绪激动;目前主要采用胺碘酮等西药治疗患者,但在长期用药过程中容易产生耐药性,影响预后效果。为了研究更加科学的治疗方案,本文就中西医结合治疗心力衰竭伴室性心律失常的作用进行了分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取医院2017年4月-2019年4月收治的心力衰竭伴室性心律失常患者(n=84)。纳入标准:①满足《慢性心力衰竭的诊断和治疗指南》中的诊断标准[1]②符合《室上性快速心律失常治疗指南[2]中的诊断标准心功能分级Ⅳ级[3]。排除标准:①甲状腺疾病药物过敏;③精神病恶性肿瘤;⑤合并肝、肾、肺功能障碍。根据不同治疗方案将其分成两组各42例观察组男25例,女17例;年龄3784岁,平均年龄(67.29±2.45)岁。对照组男24例,女18例;年龄3681岁,平均年龄(67.23±2.61)岁。患者均获知情权,组间基线数据保持同质性。
1.2方法
对照组予以胺碘酮(浙江三门恒康制药有限公司 国药准字H20083090)0.2g,口服,3次/d,连用1周,调整为0.4g/d,早晚分服,1周后调整为0.2g/d,维持治疗。观察组在上述基础上采用中药复汤治疗,药方组分包括玄参、丹参、玉竹、苦参各30g,太子参、茯苓、川芎、红花、桃仁各15g,桂枝9g。随证加减,阴虚者添加麦冬12g,五味子9g;血瘀严重者添加水蛭4g;阳虚水肿者添加附片6g。药方以水煎煮至200mL,早晚分服,1剂/d。两组均治疗1个月。
1.3观察指标
(1)疗效评价[4]①显效:室性期前收缩次数减少≥90%或基本消失②有效:室性期前收缩次数减少50~89%③无效:为达到上述标准,治疗有效率=(①+②)/42×100%[2]。(2)统计不良反应
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理数据,以X2检验定性资料(%、n),以t检验定量资料(`x±s),P小于0.05,提示有差异。
2 结果
2.1疗效对比
观察组治疗有效39例,对照组32例,前者的有效率高于后者(P<0.05),见表1。

表1 疗效对比[n(%)]
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
观察组
42
26(61.90)
13(30.95)
3(7.14)
39(92.86)
对照组
42
19(45.24)
13(30.95)
10(23.81)
32(76.19)
X2
 
 
 
 
4.459
P
 
 
 
 
0.034
2.2不良反应
组间数据比较无明显差异(P0.05),见表2。
表2不良反应发生率对比[n(%)]
组别
例数
腹胀
恶心
心动过缓
头晕
不良反应发生率
观察组
42
0
2(4.76)
0
1(2.38)
4(9.52)
对照组
42
2(4.76)
2(4.76)
1(2.38)
0
5(11.90)
X2
 
 
 
 
 
0.000
P
 
 
 
 
 
1.000
3 讨论
临床中采用抗心律失常药物治疗心力衰竭伴室性心律失常效果有限,部分患者甚至会出现病情加重情况,导致患者死亡。祖国药学博大精深,心力衰竭伴室性心律失常在中医学领域中属于“胸痹”、“心悸”、“水肿”范畴,患者发病与心脏病迁延不愈致使元气亏损有关,心阳虚弱则气血不畅,累及心、肺等组织器官,致使水湿内停,气化不利,是以临床治疗应以扶正、利水、化瘀为主要指导理念。
经本文研究发现,观察组治疗有效率显著高于对照组(92.86%VS76.19%),显示观察组症状改善效果更加理想,疗效卓越。观察组发生不良反应4例(9.52%),对照组发生5例(11.90%),组间数据对比未见显著性差异,提示两种治疗方式安全性较高。分析后可知,观察组采用的复律汤内含丹参、茯苓、红花等有益成分,方中茯苓、太子参、桂枝可健脾益气,利水温阳,玉竹养阴,桃仁、丹参、红花、川芎可活血化瘀,玄参可滋阴降火、解毒散结、清热凉血,苦参可安神定志,诸药联用共奏养阴益气、活血化瘀、温阳利水之功效。结合患者实际病况辩证加减治疗能够提高治疗的针对性和有效性,保障安全性,提升疗效。与上述分析结果相吻合,尹明[5]对94例心力衰竭伴室性心律失常病例研究后发现,运用中西医结合疗法的治疗有效率达到了95.74%,显著高单纯西医疗法的70.21%,证实中西医结合疗法治疗患者效果更加明显,值得推广。
综上所述,予以心力衰竭伴室性心律失常病患中西医结合治疗能够有效改善患者不适症,提升疗效,安全性可靠,因此具有积极的应用意义。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J]. 中华心血管病杂志, 2014, 42(2):98.
[2]中华医学会心血管病学分会中国生物医学工程学会心脏病学分会, 蒋文平. 室上性快速心律失常治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2005, 33(1):2-15.
[3]吴勇进, 李玲. 不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6检测的临床价值探讨[J]. 国际检验医学杂志, 2016, 37(7):904-906.
[4]罗伟俊, 季乃军, 吴仙军, 等. 稳心颗粒联合富马酸比索洛尔对心力衰竭伴室性心律失常老年患者的疗效观察[J]. 中国生化药物杂志, 2017,37(2):62-64.
[5]尹明. 中西医结合治疗心力衰竭伴室性心律失常临床研究[J]. 亚太传统医药, 2016,12(8):110-111. 
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