宫腔填塞水囊与子宫动脉栓塞术治疗产后宫缩乏力产后出血的观察

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:倪海荣
[导读] 【摘 要】目的:分析宫腔填塞水囊与子宫动脉栓塞术治疗产后宫缩乏力产后出血情况。方法:选择从2018年1月到2019年3月于我院中进行治疗的产后宫缩乏力产后出血产妇79例,随机分为两组,其中前40病人为甲组,后39例病人为乙组,前者给予宫腔填塞水囊,后者给予子宫动脉栓塞术,对比甲组与乙组病人的手术指标、治疗效果。
(梁山县人民医院  山东济宁  272600)
【摘  要】目的:分析宫腔填塞水囊与子宫动脉栓塞术治疗产后宫缩乏力产后出血情况。方法:选择从2018年1月到2019年3月于我院中进行治疗的产后宫缩乏力产后出血产妇79例,随机分为两组,其中前40病人为甲组,后39例病人为乙组,前者给予宫腔填塞水囊,后者给予子宫动脉栓塞术,对比甲组与乙组病人的手术指标、治疗效果。结果:分析数据可知,甲组病患术中出血量与住院时长短于乙组,而手术时间长于乙组,甲组与乙组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。通过数据可知,甲组产妇的总有效率为95.00%,明显高于乙组产妇的总有效率92.05%,通过对比甲组与乙组的数据可知,甲组同乙组有明显差异(P<0.05)。结论:对于产后宫缩乏力产后出血产妇采用宫腔填塞水囊治疗,疗效更确切,且具有住院时间短等优势,为良好的治疗方法,值得广泛利用。
【中图分类号】R714.46      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0153-02

1 资料与方法
1.1基本资料
选择从2018年1月到2019年3月于我院中进行治疗的产后宫缩乏力产后出血产妇79例,随机分为两组,其中前40病人为甲组,后39例病人为乙组,乙组年纪最小23岁,最大35岁;甲组年纪最22岁,最大34岁。乙组与甲组病患基本资料并无太大不同,P>0.05,可比。
1.2方法
甲组给予宫腔填塞水囊,重叠两只乳胶手套,七号丝线结扎五个手指,置入一次性橡胶导尿管,将手套腕口处扎紧,需要松紧适当,可以灌注盐水且不漏水。对手套表面进行消毒,应用持卵钳夹住水囊头部,慢慢输入到宫腔之中,尽可能至宫底,将水囊位置固定住,向水囊中注入将近300毫升的生理盐水,观察产妇是否出现腹痛为标准,试拉无滑脱。不再注水,双重结扎应用无菌纱布塞入引导。对折导尿管末端且放入阴道【1】。二十四小时之后将尿管剪断,将水囊中的液体完全放出,之后将水囊取出。乙组给予宫动脉栓塞术:麻醉之后,应用新兴技术进行穿刺插管,比如Seldinger技术,在造影下,研究宫腔造影剂分布状况,将子宫动脉显示出,在透视下栓塞直径是1~3厘米的海绵颗粒,之后造影见无出血情况。
1.3评定标准
第一,对比甲组与乙组患手术指标;第二,比较甲组与乙组产妇治疗效果【2】
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用χ2检验;计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;等级资料采用秩和检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比甲组与乙组患手术指标
分析数据可知,甲组病患术中出血量与住院时长短于乙组,而手术时间长于乙组,甲组与乙组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 甲组与乙组患手术指标对比(
组别
例数
手术时间min
术中出血量ml
住院时长d
甲组
40
75.56±19.44
14.66±9.74
5.22±2.48
乙组
39
52.15±15.25
55.74±11.5
6.11±3.15
T值
 
4.647
18.541
2.514
P值
 
P<0.05
P<0.05
P<0.05
2.2比较甲组与乙组产妇治疗效果
通过数据可知,甲组产妇的总有效率为95.00%,明显高于乙组产妇的总有效率92.05%,通过对比甲组与乙组的数据可知,甲组同乙组有明显差异(P<0.05)。详见表 1。
表1  甲组与乙组产妇治疗效果对比[n,n(%)]
组别
例数
显效[n(%)]
有效[n(%)]
无效[n(%)]
总有效率[n(%)]
甲组
40
20(50.00)
18(45.00)
2(5.00)
38(95.00)
乙组
39
18(46.15)
14(35.90)
7(17.95)
32(92.05)
注P<0.05
3 讨论
宫腔填塞水囊由于其自身操作简单,且无并发症,如若出血量到达500毫升,治疗效果不良,产科医生能够采用宫腔水囊压迫止血,获得显著的止血效果,需重视试拉水囊无滑脱,密切观察产妇流血状况与生命体征。宫腔填塞水囊与子宫动脉栓塞术治疗肌理不同,该方能够清晰的看到出血范围与位置,栓塞以后止血效果非常明显,但其十分依赖有关科室会让设备,止血速度慢且操作繁杂,并且病人术后恢复时间长、住院时间长等,通常能够当作水囊栓塞失败的患者的补救方法【3】。由于子宫动脉栓塞对血管提出了新要求,不能过多的应用收缩血管药物。有文献显示介入治疗失败之后给予宫腔填塞水囊。当然以上方式皆无效时,可以将子宫切除掉,来挽救产妇生命的策略。此研究结果显示,分析数据可知,甲组病患术中出血量与住院时长短于乙组,而手术时间长于乙组,甲组与乙组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。通过数据可知,甲组产妇的总有效率为95.00%,明显高于乙组产妇的总有效率92.05%,通过对比甲组与乙组的数据可知,甲组同乙组有明显差异(P<0.05)。
总之,对于产后宫缩乏力产后出血产妇采用宫腔填塞水囊治疗,疗效更确切,且具有住院时间短等优势,为良好的治疗方法,值得广泛利用。
参考文献
[1]邓明.宫颈钳夹术联合药物治疗对产后宫缩乏力出血的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(06):24-26.
[2]徐霞.米索前列醇配伍缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血的效果观察[J].河南医学研究,2017,26(02):287-288.
[3]贾艳华.米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(16):52.
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