全子宫及次全子宫切除术对子宫肌瘤患者疗效及女性卵巢功能的影响比较

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:王敏
[导读] 【摘 要】目的:研究对子宫肌瘤患者施行子宫全切、次全切治疗的效果差异以及对患者卵巢功能的影响。方法:选择从2017年12月-2019年3月来我院就诊的子宫肌瘤患者总共78例,分为施行子宫全切手术的对照组以及施行次全切手术的实验组,比较组间患者手术相关指标(手术出血量、排气恢复时间以及住院时间)的情况,同时记录不同组患者治疗后一个月FSH以及E2水平的差异,以此分析患者卵巢功能的变化。
(重庆市璧山区人民医院妇产科  重庆  402760)
【摘  要】目的:研究对子宫肌瘤患者施行子宫全切、次全切治疗的效果差异以及对患者卵巢功能的影响。方法:选择从2017年12月-2019年3月来我院就诊的子宫肌瘤患者总共78例,分为施行子宫全切手术的对照组以及施行次全切手术的实验组,比较组间患者手术相关指标(手术出血量、排气恢复时间以及住院时间)的情况,同时记录不同组患者治疗后一个月FSH以及E2水平的差异,以此分析患者卵巢功能的变化。结果:组间患者手术相关指标(手术出血量、排气恢复时间以及住院时间),实验组患者表现更优异,P<0.05;治疗结束后,实验组患者FSH水平更低,E2水平更高,P<0.05。结论:对子宫肌瘤的患者施行子宫次全切手术,效果卓著,可以显著改善患者的卵巢功能,具有更好的临床效果,值得进行推广应用。
【关键词】子宫肌瘤;全子宫切除术;次全子宫切除;卵巢功能;疗效
【中图分类号】R737.33      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0138-01

子宫肌瘤是妇科临床工作中比较常见的良性肿瘤,现有技术条件下,一般对患者进行子宫切除治疗,按照切除范围的不同,可以分为子宫次全以及全切手术[1]。这两种治疗方式均能够取得一定的效果,在临床工作中得到广泛应用[2]。但是具体哪种方式效果更好缺乏深入研究,为了比较这两种方法,为临床选择治疗方案时提供决策依据,本院特进行此次研究,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
经患者及其家属同意和医院伦理委员会批准实施,择从2017年12月-2019年3月来我院就诊的子宫肌瘤患者总共78例,随机将这些患者分成两个研究组,每组患者例数保持一致。患者年龄29-58岁,平均(47.18±0.63)岁,病程为4个月-4年,平均(1.08±0.46)年。组间患者病程、年龄等基线资料比较,没有统计学上的意义,可以比较研究,P>0.05。
1.2方法
对照组患者施行子宫全切的方式进行治疗干预。首先按照流程进行准备,如留置导尿管、麻醉等,然后进行穿刺,部位选择脐的上缘,在此部位将10 mm的腹腔镜置入,把子宫的相应附着韧带以及周围组织完全清除,确保子宫被摘除,然后打开膀胱腹膜,使用环形的方式将阴道壁切开,从患者的阴道将子宫取出,然后将阴道部位创口缝合,同时使用生理盐水对盆腔进行冲洗,检查未再出血后,撤掉腹腔镜,缝合腹壁创口。实验组患者施行次全切的手术方式,流程与对照组一致,但是切除时在患者的子宫峡进行套扎,然后在套扎部位以外10 mm处将子宫切除,然后采用电凝方式对残端进行止血,其余流程均与另一组保持一致。为了保证实验结果的准确可靠,本研究的手术均由同一组医护人员进行。
1.3观察指标
比较组间患者手术相关指标(手术出血量、排气恢复时间以及住院时间)的情况,同时记录不同组患者治疗后一个月FSH以及E2水平的差异。
1.4统计学方法  
本次试验研究数据采用SPSS20.0软件数据的处理,计量资料的表示形式为X±S,并使用t检验,计数资料的选取应用卡方检验。P<0.05时差异在统计学上存在意义。

2 结果
2.1不同组手术相关指标比较
实验组患者手术相关指标(手术出血量、排气恢复时间以及住院时间)比较明显更优异,差异在统计学上有意义,P<0.05,详见表1.
表1.手术相关指标比较(`x±s)
组别
例数
术中出血量(ml)
排气恢复时间(h)
住院时间(d)
实验组
39
76.61±11.28a
14.31±2.33a
6.17±0.46a
对照组
39
97.25±12.63
17.81±2.09
9.84±1.25
注:与对照组对比,aP<0.05 ,差异显著,具有统计学意义
2.2卵巢功能比较
治疗完成后一个月,实验组患者FSH水平更低,E2水平更高,P<0.05,差异具有统计学意义,详见表2。
表2.卵巢功能比较(`x±s)
组别
例数
FSH(IU/L)
E2(mmol/L)
实验组
39
12.37±2.96a
65.30±5.46a
对照组
39
19.42±3.05
53.29±5.38
注:与对照组对比,aP<0.05 ,差异显著,具有统计学意义
3 讨论
子宫对保持人体正常生理功能具有十分重要的意义,同时也是多种激素的靶器官,除了分泌多种重要活性物质外,还通过对多种激素水平的调节作用参与多种生理活动[3]。当对子宫肌瘤患者施行子宫切除手术时,会影响子宫的正常分泌功能,加之手术过程中刺激卵巢的供血动脉,共同作用导致卵巢的损伤[4]
本研究中,施行子宫次全切手术治疗的实验组患者治疗后FSH水平低,E2水平较对照组高,证明此种方式对卵巢功能的影响较小,可能的原因是:子宫全切手术对卵巢供血动脉的影响较大,导致卵巢正常功能受损,而现阶段判断卵巢功能异常的最主要标准是FSH水平的异常增高[5],这点在本研究对照组的数据中得到证明;同时,实验组E2水平高则代表患者卵巢功能较好,性高潮不存在障碍,主要因为次全切保留了部分子宫,可以保证患者盆底完整,对卵巢血供影响较小,从而证明卵巢次全切手术可以减少手术对患者卵巢的刺激,对维持卵巢功能的稳定具有较大的积极意义。    
同时,实验组患者与手术相关指标(手术出血量、排气恢复时间以及住院时间)表现也优于对照组,可能的原因有:①本种方式不易损伤机体,创伤小,因而恢复较快,出血更少;②同时,部分保留患者的子宫,利于体内激素水平保持稳定,对维持患者正常的心理与情绪反应有较大的价值,可以减少负性情绪反应的发生,这同样能够促进患者术后的恢复,减少住院时间。
综上所述,对子宫肌瘤的患者施行子宫次全切除术,利于保持患者卵巢功能的稳定,减少手术过程中的出血量,促进患者术后恢复,减少患者住院时间,是一种效果确切的值得大力推广的治疗方案。
参考文献
[1]徐皎,肖雁冰,曹丽,等.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].实用妇产科杂志,2016,32(4):278-281.
[2]王红.腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(5):58-61.
[3]徐坷,肖雁冰.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].东南大学学报(医学版),2017,36(3):369-372.
[4]马小艳,应俊.次全子宫切除与全子宫切除在子宫肌瘤中的临床应用效果及对患者卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(03):561-563.
[5]田良.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响[J].临床医学,2019,39(4):71-72.

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