小骨窗微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床疗效分析

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:朱健 曲艺
[导读] 【摘 要】目的:分析小骨窗微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床疗效。方法:本文选择2016年7月到2018年7月脑出血患者82例,随机分为2组,即对照组(传统开颅血肿清除术和去骨瓣减压术治疗)和实验组(小骨窗微创颅内血肿清除术治疗),均41例,观察2组患者临床疗效。
(黑龙江省齐齐哈尔市第一医院  黑龙江齐齐哈尔  161005)
【摘  要】目的:分析小骨窗微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床疗效。方法:本文选择2016年7月到2018年7月脑出血患者82例,随机分为2组,即对照组(传统开颅血肿清除术和去骨瓣减压术治疗)和实验组(小骨窗微创颅内血肿清除术治疗),均41例,观察2组患者临床疗效。结果:对2组患者进行治疗效果比较时,对照组75.6%较低于实验组97.5%(P<0.05)。对照组手术时间、住院时间均高于对照组,组间差异有意义(P<0.05)。对照组并发症发病率26.8%明显高于实验组2.4%,数据比较差异有意义(P<0.05)。结论:脑出血患者临床治疗中,小骨窗微创颅内血肿清除术治疗效果理想,具有良好预后。
【关键词】小骨窗微创颅内血肿清除术;脑出血;临床疗效
【中图分类号】R446 .11      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0141-02

在老龄化背景下,脑出血发病率日益上升,具有病情变化迅速和发病急等特点,会对患者健康和生命安全造成直接威胁。在脑出血临床治疗中,药物治疗很难控制病情发展,通常采取手术治疗方法,其目的为缓解患者颅内高压,加快血肿清除,缓解神经功能缺损,但不同手术方法,其治疗效果也会存在较大差异化[1]。本文选择82例脑出血患者研究,分析小骨窗微创颅内血肿清除术治疗效果,具体如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
本文选择2016年7月到2018年7月脑出血患者82例,入组标准:患者均通过CT检查符合临床诊断标准,出血部位为基底节区和脑叶等。患者随机分为2组,即对照组和实验组,均41例,其中对照组男性21例、女性20例,年龄区间45-78岁,中位数61.5岁,出血量为32-84ml。实验组男性22例、女性19例,年龄区间44-78岁,中位数61岁,出血量为31-54ml。对脑出血患者进行基本资料比较,其差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组进行传统开颅血肿清除术和去骨瓣减压术治疗,治疗方法:以全身麻醉方式,通过CT进行血肿定位,对出血肿部位和大小等进行明确,以实现血肿清除。采取去骨瓣减压术治疗时,应去除骨瓣十厘米,降低高颅内压情况,最后进行颞肌筋膜和硬脑膜有效缝合[2]。在实验组患者中,主要选择小骨窗微创颅内血肿清除术治疗,具体方法:患者全身麻醉,选择CT定位,选取与脑皮质向靠近位置,尽量和功能区、大血管保持一定距离,取6-8厘米纵向切口,在钻孔后通过咬骨钳进行骨窗扩张,约3×2厘米,硬模切开后,灼伤皮层小血管,选择脑压板进行皮层分开处理,用吸引器进行血肿清除,应特别注意:清除血肿过程,首先进行不凝血处理,再展开血凝块处理,严禁强行处理其他附着血块[3]。经观察未出现活动性出血症状后,向患者设置引流管,置于血管腔内,对硬脑膜进行缝合,实现切口关闭。完成手术治疗后,将尿激酶(20000U-30000U)和生理盐水(3-5ml)注入血肿腔中,4小时后进行开放引流,在2-3天后,如果出血量低于10ml,即可拔除引流管,以促进患者早日康复[4]
1.3 统计学分析
本文研究数据均录入到SPSS 21.0软件,全部数据均进行统计学分析和处理,计量资料表示,计数资料%表示,组间进行t和x2检验。若P<0.05表明组间差异有意义。
2 结果
2.1 患者治疗效果比较
对2组患者进行治疗效果比较时,对照组75.6%较低于实验组97.5%(P<0.05),如下表1。
表1 患者治疗效果比较[n、%]
组别
例数
治疗无效
治疗有效
治疗显效
总有效率
对照组
41
10
13
18
31(75.6%)
实验组
41
1
10
30
40(97.5%)
X2
 
 
 
 
8.5045
P
 
 
 
 
0.0035
2.2 患者手术时间和住院时间比较
对照组手术时间、住院时间均高于对照组,组间差异有意义(P<0.05),见下表2。
表2 患者手术时间和住院时间比较[n、]
组别
例数
手术时间(min)
住院时间(d)
对照组
41
72.7±30.7
25.7±5.8
实验组
41
40.3±10.6
17.4±5.5
t
 
6.3876
6.6489
P
 
0.0000
0.0000
2.3 患者并发症发生率
对照组并发症发病率26.8%明显高于实验组2.4%,数据比较差异有意义(P<0.05),见下表3。
表3 患者并发症发生率比较[n、%]
组别
例数
消化道出血
肺部感染
颅内感染
发生率
对照组
41
2
5
4
11(26.8%)
实验组
41
1
0
0
1(2.4%)
X2
 
 
 
 
9.7619
P
 
 
 
 
0.0017
3 讨论
在临床危急重症中,脑出血具有较高发病率,会对患者生命健康造成较大威胁。经临床研究发现,患者病情发作后,血肿液化和凝结分解中通常产生许多毒性物质,会直接加重损伤,引发颅内感染等。在对脑出血患者进行治疗时,手术治疗方法比较常见,即利用血肿清除和减少颅内高压等形式,尽可能降低毒性物质,以促进患者早日康复[5]。小骨窗微创颅内血肿清除术的应用,和开颅手术比较,前者具有降低手术创伤特点,可有效减少出血和应激反应。结合本文研究数据,采取小骨窗微创颅内血肿清除术治疗后,患者总有效率为97.5%,手术时间(40.3±10.6)min,住院时间(17.4±5.5)d,并发症发生率2.4%,各项指标均比对照组理想(P<0.05)。
总之,向脑出血患者进行临床治疗时,小骨窗微创颅内血肿清除术治疗效果比较理想,可以提升临床疗效,降低并发症发生。
参考文献
[1]赵雷真.小骨窗微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(3):287-289.
[2]张玉勇.小骨窗微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血疗效观察[J].医学临床研究,2018,35(7):1337-1339.
[3]邝业兴,李炳森,吴嘉禧.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(12):7-9.
[4]刘永锋,王珠英,姚剑清, 等.高血压脑出血微创软通道引流术与小骨窗开颅血肿清除疗效探讨[J].中外医疗,2018,37(16):54-56.
[5]朱宝成,万鹏.神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比较研究[J].山西医药杂志,2018,47(13):1581-1583.
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