益气养阴通络方治疗早期糖尿病肾病的临床研究

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:徐红
[导读] 【摘 要】目的:研究益气养阴通络方治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法:选取2018年2月—2019年2月本科室收治的早期糖尿病肾病患者84例作为研究对象,按照信封法将其均分为两组(n=42),对照组采用常规西药治疗,观察组采用益气养阴通络方治疗,对比两组临床效果。
(德阳市第六人民医院  四川德阳  618000)
【摘  要】目的:研究益气养阴通络方治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法:选取2018年2月—2019年2月本科室收治的早期糖尿病肾病患者84例作为研究对象,按照信封法将其均分为两组(n=42),对照组采用常规西药治疗,观察组采用益气养阴通络方治疗,对比两组临床效果。结果:观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、尿β2微球蛋白及尿微量白蛋白等指标均低于对照组(P<0.05);观察组治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。结论:将益气养阴通络方应用于早期糖尿病肾病患者的治疗中,可降低其空腹血糖、糖化血红蛋白、尿β2微球蛋白及尿微量白蛋白等指标,提高治疗效果。
【关键词】益气养阴通络方;早期糖尿病肾病;空腹血糖;尿微量白蛋白
【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0119-02

早期糖尿病肾病属于早期糖尿病患者危害性较大的慢性并发症,患者在持续高血糖状态下可导致肾脏小血管及肾小球出现病变,导致肾功能进行性下降,引起机体代谢紊乱,严重者可导致肾功能衰竭,需及时接受治疗[1]。现阶段,临床多采用西药方式控制患者的血糖水平,但控制预期往往不理想。中医理论认为,早期糖尿病肾病的主要发病机制与患者的气虚两阴、肾络瘀滞等具有相关性,因此,本文将中药方益气养阴通络方应用于早期糖尿病肾病的治疗中,并探究其临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年2月—2019年2月本科室收治的早期糖尿病肾病患者84例作为研究对象,按照信封法将其均分为两组(n=42)。其中,对照组男18例,女24例,年龄54~76(64.18±7.22)岁;观察组男20例,女22例,年龄50~76(62.18±8.08)岁。参与研究的患者及其家属均获知情权,组间基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
在常规降糖治疗基础上,对照组采用西药治疗,给予患者厄贝沙坦(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司,国药准字J20130041)0.15g,口服,1天1次,持续治疗3个月。
观察组采用益气养阴通络方治疗,药方组成:黄芪15g、熟地黄15g、当归15g、川穹15g、党参10g、川牛漆10g、杜仲10g、丹参10g、桃仁10g、红花10g、地龙10g、水蛭10g、茯苓6g、泽泻6g、甘草3g。以主方为基础,行随证加减治疗。加水煎煮至200ml,分早晚两次服用。1个月为1个疗程,持续治疗3个疗程。
1.3 观察指标
经实验室检测两组患者治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白、尿β2微球蛋白及尿微量白蛋白等样本指标;并对比两组临床治疗效果。
治疗效果:根据《中药新药临床研究指导原则》[2]评估治疗效果。评定依据:显效:24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白降低>40%;有效:治疗后,24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白降低≦40%;无效:治疗后,24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白未降低或升高。治疗有效率=(显效+有效)/42×100%。
1.4 统计学方法
采用SSPS19.0统计学软件对收集到的早期糖尿病肾病患者病例进行分析处理,计量资料采用t 检验,以()表示,计数资料(%、n)采用X2检验。P<0.05表明两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 样本指标
治疗后,观察组各项指标均低于对照组(P<0.05),见表1:
表1 两组样本指标对比(
组别
例数
空腹血糖(mmol/L)
糖化血红蛋白(%)
尿β2微球蛋白(mg/L)
尿微量白蛋白(mg/L)
对照组
42
6.12±0.22
7.75±0.48
9.84±1.26
1004.26±116.57
观察组
42
5.24±0.65
5.54±0.67
2.45±0.66
859.16±95.24
t
 
8.311
17.377
33.671
6.247
P
 
0.000
0.000
0.000
0.000
2.2 治疗效果
观察组治疗效果明显高于对照组,组间对比差异显著(P<0.05),见表2:
表2 两组治疗效果对比(%、n)
组别
n
显效
有效
无效
治疗有效率(%)
对照组
42
15
19
8
81.0(34/42)
观察组
42
26
15
1
97.6(41/42)
X2
 
 
 
 
4.480
p
 
 
 
 
0.034
3 讨论
常规临床理论认为,早期糖尿病肾病主要与糖尿病患者的糖代谢障碍具有相关性,在糖代谢障碍下,多元醇通路、蛋白质非酶糖基化通路、蛋白酶C通路被激活,原本维持氧化与抗氧化系统平衡的氧自由基超量形成,破坏了肾脏组织正常的氧化及还原反应,肾脏组织内多种细胞因子、生长因子被激活,造成肾脏结构损害及功能障碍。现阶段,临床西医尚缺乏治疗该疾病的有效手段,多采用降糖、营养支持等对症治疗,以控制患者病情,减少尿蛋白的排出,延缓肾小球滤过率的下降趋势。
中医理论则认为,糖尿病应归于“消渴”范畴,在病情长期折磨下,患者耗气伤阴,导致气虚,引起无力状态,血行缓慢成瘀,深伏于肾络,因此出现糖尿病肾病症状。临床研究证实,给予糖尿病肾病患者中药治疗,在改善临床症状方面效果良好[3]。考虑患者的发病机制,本次研究中应用的益气养阴通络方,将黄芪、熟地黄等药物共同应用于药方中,可运用黄芪益气升阳、利水消肿及熟地黄滋阴等药效,对患者病症进行治疗。此外,当归。川穹可活血化瘀,川牛漆、杜仲可补益肝肾;丹参行血活血效用良好,茯苓、泽泻等药材可利水渗湿,诸药合用,对气阴两虚、瘀阻肾络等基本病机应用效果良好。本次研究数据显示,采用益气养阴通络方治疗的观察组患者,在多种指标检测及治疗效果中,数据显示均优于采用常规治疗的对照组患者,这提示,益气养阴通络方在辩证基础上立方用药,可以通为主,对早期糖尿病患者达到益气养阴、活血通络等功效。
综上所述,将益气养阴通络方应用于早期糖尿病肾病患者的治疗中,可降低其多项糖尿病肾病指标,治疗效果良好。
参考文献
[1]谈晓琴,张玉福,孙斌,等.益气养阴活血通络方治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].陕西中医,2017,38(12):1711-1713.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中药新药临床研究指导原则(试行).2002:204.
[3]白璐,河北医科大学中西医结合学院石家庄,白璐,等.益气养阴活血通络方对糖尿病肾病患者糖、脂代谢及血流变的影响[J].河北中医药学报,2016,31(3):9-11. 
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