洛铂联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:李亮 胡二斌 王泽伟
[导读] 【摘 要】目的:探讨洛铂联合斑蝥酸钠维生素B6注射液胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2012年6月~2016年12月期间收治的非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者120例,随机分为联合组、洛铂组、斑蝥组各40例,比较三组间的有效率、毒副反应发生率及生活质量改善情况。结果:联合组患者的治疗有效率、生活质量改善率均明显高于洛铂组和斑蝥组患者(P<0.05),联合组患者发
(河北省廊坊市第四人民医院  河北廊坊  065700)
【摘  要】目的:探讨洛铂联合斑蝥酸钠维生素B6注射液胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2012年6月~2016年12月期间收治的非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者120例,随机分为联合组、洛铂组、斑蝥组各40例,比较三组间的有效率、毒副反应发生率及生活质量改善情况。结果:联合组患者的治疗有效率、生活质量改善率均明显高于洛铂组和斑蝥组患者(P<0.05),联合组患者发生骨髓抑制、胃肠道反应和胸痛的发生率均明显低于洛铂组(P<0.05),联合组骨髓抑制的发生率高于斑蝥组(P<0.05)。结论:洛铂联合斑蝥酸钠维生素B6注射液胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液毒副反应发生率低,治疗有效率高,可最大限度的延缓病情进展,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。
【关键词】洛铂;斑蝥酸钠维生素B6注射液;胸腔灌注;
【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0122-02

恶性胸腔积液是晚期非小细胞肺癌常见的并发症之一,有效消除胸腔积液对延长晚期非小细胞肺癌患者的生命、改善生活质量有重要的意义。本次研究,应用洛铂联合斑蝥酸钠维生素B6注射液胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液,获得了较好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料  选取2012年6月~2016年12月期间于廊坊市第四人民医院肿瘤科住院诊治的患者120例,腺癌80例,鳞癌40例,男75例,女45例,年龄33-81岁,平均年龄(57.6±9.2)岁,所有病例均符合国际肺癌研究协会的诊断标准。病例随机分联合组、洛铂组、斑蝥组,每组40例。三组患者在性别、年龄、病理类型等方面没有统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法  所有患者均经彩色超声定位选择穿刺点,应用一次性中心静脉导管行胸腔穿刺置管,外接无菌引流袋持续引流。根据患者具体情况在24~72h内引流尽胸腔积液,再通过导管向胸腔内注射药物(联合组:0.9%NaCl 20ml+洛铂 30mg+斑蝥酸钠维生素B6注射液 50ml;洛铂组:0.9%NaCl 20ml+洛铂 30mg;斑蝥组:斑蝥酸钠维生素B6注射液 50ml),注射药物后封管,2小时内每15分钟翻身1次,每周1次,共治疗2~4次。
1.3 疗效及不良反应标准  治疗有效率--参照WHO制定的癌性渗液标准[1]进行判定,分为完全缓解CR,部分缓解PR和无效NC,以CR+PR/总例数×100%计算有效率RR。毒副反应发生率--按WHO制定抗癌药物的0~Ⅳ度标准进行评价。生活质量改善情况--以KPS评分来评价,KPS增加>20分为显著改善,10分为改善,增加或减少<10分为稳定,减少10分为降低。
1.4 统计学方法  采用SPSS 19.0统计软件包对各项指标进行比较,计数资料采用百分率表示,率的比较采用χ2检验,计量资料采用x±s表示,组间比较采用t检验,按α=0.05水平进行统计学分析。
2 结果
2.1 治疗有效率  联合组治疗有效率明显高于洛铂组和斑蝥组(P<0.05),见表1。                   
 表1  三组患者治疗有效率比较       n=40,例(%)
组别
CR
PR
NC
总有效
联合组
19(47.5)
16(40.0)
5(12.5)
35(87.5)*
洛铂组
15(37.5)
14(35.0)
11(27.5)
29(72.5)
斑蝥组
10(25.0)
13(32.5)
17(42.5)
23(57.5)
 
注:与洛铂组和斑蝥组比较,*P<0.05
2.2  毒副反应发生率 见表2。

表2  三组患者毒副反应发生率比较                例
 
例数
骨髓抑制
胃肠道反应
胸痛
肝肾毒性
联合组
40
 
 
 
 
0度
 
27
34
32
35
Ⅰ度
 
9
5
5
5
Ⅱ度
 
4
1
3
0
Ⅲ度
 
0
0
0
0
Ⅳ度
 
0
0
0
0
洛铂组
40
 
 
 
 
0度
 
19
29
26
32
Ⅰ度
 
11
9
8
8
Ⅱ度
 
8
2
5
0
Ⅲ度
 
2
0
1
0
Ⅳ度
 
0
0
0
0
斑蝥组
40
 
 
 
 
0度
 
36
35
35
37
Ⅰ度
 
3
5
4
3
Ⅱ度
 
1
0
1
0
Ⅲ度
 
0
0
0
0
Ⅳ度
 
0
0
0
0
2.3  生活质量改善情况  联合组明显优于洛铂组和斑蝥组(P<0.05)见表3
表3  三组患者治疗后生活质量改善率比较          例(%)
组别
例数
显著改善
改善
稳定
降低
改善率
联合组
40
14
17
6
3
77.5*
洛铂组
40
9
14
11
6
57.5
斑蝥组
40
6
12
13
9
45.0
注:与洛铂组和斑蝥组比较,*P<0.05
3 讨论
非小细胞肺癌晚期合并恶性胸腔积液为常见临床症状。患者出现恶性胸腔积液时,体质多为孱弱,已不能耐受全身化疗,多采用局部胸腔灌注治疗,该疗法可提高局部药物浓度,减少全身化疗反应,有效杀死肿瘤细胞和粘连胸膜,目前已成为临床治疗恶性胸腔积液的首选方式。
洛铂是第三代铂类化疗药物,具有减少肾毒性和交叉耐药优点,洛铂可与DNA结合,对多种肿瘤细胞具有杀伤作用。而对NSCLC伴发恶性胸腔积液的临床效果鲜有报道[2]。斑蝥酸钠维生素B6注射液是斑蝥酸钠和维生素B6相互联合配制而成的抗肿瘤药物[3],胸腔内局部用药还可促使胸膜的粘连和纤维化,可有效减少胸腔积液的分泌,达到临床治疗的目的。
在本项研究中,联合组患者洛铂联合斑蝥酸钠维生素B6胸腔内局部用药治疗非小细胞肺癌,总有效率及生活质量改善率高,不良反应低且可控,充分说明了两种药物的联合使用具有良好的协同作用,值得临床借鉴。
参考文献
[1]周际昌,储大同,孙燕,等.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:46-47.
[2]黄勇,秦叔逵.洛铂治疗非小细胞肺癌的实验与临床研究现状及进展[J].临床肿瘤学杂志,2015,20(10):937-942.
[3]李海霞,张年宝.斑蝥酸钠维生素B6对非小细胞肺癌患者血清肿瘤坏死因-a和白细胞介素1,2的影响[J]. 亚太传统医药,2014, 10(23): 94-95.

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