有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的效果观察

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:马明远 余长昇 龙婧 李永燕
[导读] 【摘 要】目的:观察有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床应用效果。方法:选取2016年2月至2018年1月在本院接受治疗的40例ICU重症心力衰竭患者,随机分为对照组20例,实验组20例,对照组进行常规治疗,实验组进行创机械通气治疗,对比两组患者临床治疗效果。
(青海省第五人民医院  青海西宁  810007)
【摘  要】目的:观察有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床应用效果方法:选取2016年2月至2018年1月在本院接受治疗的40例ICU重症心力衰竭患者,随机分为对照组20例,实验组20例,对照组进行常规治疗,实验组进行创机械通气治疗,对比两组患者临床治疗效果结果:实验组临床治疗效果优于对照组。结论:ICU重症心力衰竭患者进行有创机械通气治疗能提升治疗疗效,促使患者机体更好恢复,值得临床推广应用。
【关键词】有创机械通气治疗;ICU重症心力衰竭;临床治疗效果
【中图分类号】R473.36      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0127-01

ICU重症心力衰竭为临床上病情较为严重型疾病,对患者生命健康安全产生较大威胁,除此之外,发病期间还会引发各种并发症,增大患者死亡风险[1]。临床上对ICU重症心力衰竭患者通常采用常规手段治疗,但疗效并不理想。为降低患者死亡率,提高临床治疗疗效,我院提出将有创机械通气治疗应用于ICU重症心力衰竭患者的治疗过程中且取得较好成效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年2月至2018年1月在本院接受治疗的40例ICU重症心力衰竭患者,所选患者均在本院确诊为ICU重症心力衰竭,排除有家族精神史患者、合并高血压高血糖患者等。按数字表法随机分为对照组、实验组各20例,对照组20例中,男12例,女8例,年龄62~75岁,平均(68.32±1.6)岁;实验组20例中,男15例,女5例,年龄63~76岁,平均(68.91±1.7)岁。两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。
1.2 方法
对照组进行常规药物治疗,主要内容为对患者实施西地兰、多巴胺、速尿等药物治疗,继而达到强心、利尿、扩血管的作用,及时监测患者的各项生命体征,若出现酸中毒或水、电解质功能紊乱的情况,应迅速有效的纠正处理。
实验组进行有创机械通气治疗,主要操作内容为:选择型号:美国生产PB-840呼吸机,对患者气管进行气管插管处理。通气模式:初始状态调为A-C,若需保持循环稳定和改善氧流量可采用SIMV+PSV模式一直维持到脱离呼吸机为止。通气参数设置:呼吸频率维持在12~20/min;潮流量维持在6-10mL/Kg;压力支持水平、呼吸末正压维持在10-18cmH2O、4-5cmH2O;给氧浓度小于30%-40%。对患者进行镇痛镇静处理:使用咪唑安定与芬太尼对患者进行镇痛镇静处理。脱离呼吸机以及拔管:当患者自主呼吸平稳或趋于平稳可脱离呼吸机,观察患者是否出现缺氧症状,若患者无缺氧症状且呼吸较平稳可拔掉患者气管导管。
1.3 观察指标
(1)观察患者临床治疗疗效:改善:患者经治疗后心功能明显改善,动脉血气指标(SaO2、、PaO2等)明显改善或恢复正常;缓解:患者经治疗后心功能改善,动脉血气指标(SaO2、、PaO2等)有所改善;无效:患者经治疗后心功能无变化,动脉血气指标(SaO2、、PaO2等)无改善。总有效率=(改善+缓解)/总人数×100%。
(2)生命监测指标变化:SaO2、、PaO2、PaO2、HR。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据,计量资料()、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组患者临床治疗疗效比较。
实验组总有效率为95%,对照组总有效率为70%实验组临床治疗效果较好。P<0.05)。见表1。
1两组患者临床治疗疗效比较(n,%)
组别
例数
改善
缓解
无效
总有效率(%)
实验组
20
15
4
1
95
对照组
20
10
4
6
70
-
2.667
0.000
4.329
21.645
P
-
0.102
1.000
0.037
0.000
2.2两组患者生命监测指标变化比较。
实验组生命监测各项指标情况改善较好,P<0.05)。见表2
2两组患者生命监测指标变化比较
组别
例数
SaO2
PaO2
PaO2
HR
实验组
20
94.3±1.6
36.1±2.3
85.1±14.6
91.1±12.6
对照组
20
89.0±1.1
39.9±3.1
76.4±12.9
98.9±12.7
t
-
12.207
0.927
2.028
1.950
P
-
0.000
0.180
0.025
0.029
3 讨论
ICU重症心力衰竭患者病情较为严重,临床上对于这类患者的主要治疗方法是采取强心、扩血管、利尿等方式缓解患者的病情症状[2]。近年来,据有关研究报道,器械通气能改善左心室射血分数,减少二尖瓣反流,降低心脏前后符合,继而使患者病情得到有效改善。
随着有创机械通气技术的不断发展,有利于更好的挽救患者的生命,提高生存率。对ICU重症心力衰竭予以有创机械通气治疗,能明显改善患者的血流动力学各项指标,通过改善PaO2,提高患者心肌供氧功能。除此之外,还能降低患者心脏前负荷、降低心肌耗氧,提升患者的生存质量。
对比两组患者的临床治疗疗效发现,实验组临床治疗总有效率为95%,对照组临床治疗的总有效率为70%,实验组治疗情况明显优于对照组,证明这一治疗方式确能提升患者的治疗疗效[3]。观察两组患者的生命监测各项指标情况,实验组无论是供氧能力还是心肌耗氧能力等情况均优于对照组,说明这一治疗方式,能改善患者的心肌功能,降低患者的不适反应,促使患者更好的恢复。
综上所述,对ICU重症心力衰竭患者进行有创机械通气治疗能提升治疗疗效,促使患者机体更好恢复,值得临床推广应用。
参考文献
[1]富丽. 有创机械通气治疗在ICU重症心力衰竭患者中的应用价值[J]. 中国医药指南, 2016, 14(7):155-155.
[2]王志敏, 张飚, 李作卿. 机械通气治疗重症心力衰竭的应用[J]. 中国当代医药, 2016, 23(22):34-36.
[3]于刘芳, 闫炳, 乾常璐. 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效评价[J]. 心理医生, 2016, 22(6):114-115.
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