磁共振多技术联合扫描检测存活心肌的价值

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:王世娟
[导读] 【摘 要】目的:分析对存活心肌行以磁共振多技术联合扫描检测的临床价值。方法:择取疑似冠心病患者15例(255个心肌节段),所选患者均接受磁共振多技术联合扫描,涉及到磁共振心脏电影扫描、磁共振心肌灌注首过时相扫描、磁共振心肌灌注延迟扫描,并对照单光子发射计算机体层显像结果,对磁共振扫描结果进行分析。
(浙江省宁波市第一医院  浙江宁波  315200)
【摘  要】目的:分析对存活心肌行以磁共振多技术联合扫描检测的临床价值。方法:择取疑似冠心病患者15例(255个心肌节段),所选患者均接受磁共振多技术联合扫描,涉及到磁共振心脏电影扫描、磁共振心肌灌注首过时相扫描、磁共振心肌灌注延迟扫描,并对照单光子发射计算机体层显像结果,对磁共振扫描结果进行分析。结果:磁共振心脏电影扫描和单光子发射计算机体层显像的舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积对比存在差异,但无统计学意识,P>0.05;与单光子发射计算机体层显像相比,应用磁共振多技术联合扫描检出的节段多,组间存在统计学差异,P<0.05。结论:对存活心肌行以磁共振多技术联合扫描检测的临床价值显著,可以为临床诊疗提供参考。
【关键词】磁共振;多技术联合扫描;存活心肌;价值
【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0105-01
冠心病属于临床常见疾病之一,近些年这一疾病发生率呈现出递增趋势。就冠心病患者而言,对存活心肌、梗死心肌的判断非常重要,不仅可以帮助选择血运重建术,同时也对疗效预测有帮助[1]。基于此,本文分析对存活心肌行以磁共振多技术联合扫描检测的临床价值,报告见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
择取疑似冠心病患者15例(255个心肌节段),病例择取时间范围为2017年1月至2019年2月,其中男11例,女4例,病例择取年龄范围为33-75(55.52±10.46)岁。所选患者均无磁共振检查禁忌症,排除严重心律失常病史患者,如房颤、早搏等,在入院后一周之内开展磁共振心脏检查、冠状动脉造影检查、单光子发射计算机体层显像检查。
1.2方法
所选患者均接受磁共振多技术联合扫描,涉及到磁共振心脏电影扫描、磁共振心肌灌注首过时相扫描、磁共振心肌灌注延迟扫描。具体步骤如下:①磁共振心脏电影扫描:对受检者实施快速稳态平衡进动采样序列检查,扫描参数设置如下:TR和TE分别设置为34ms、1.3ms,FA设置为45°,FOV设置为360*360mm,激励次数为1次,层厚为8mm,矩阵为224*224。②磁共振心肌灌注首过时相扫描:对受检者实施2D-FGRE-ET序列检查,参数设置如下:TR和TE分别设置为6.7ms、1.4ms,FA设置为25°,FOV设置为360*360mm,重建矩阵为128*128。每层扫描时相40个,扫描1分钟,单次屏气扫描。按照每秒钟3ml的速度经肘静脉注入0.1-0.2mmol/kg对比剂Gd-DTPA,扫描开始只有10s将对比剂注入。③磁共振心肌灌注延迟扫描:对受检查实施2D-反转恢复梯度序列扫描,参数设置如下:TR和TE分别设置为7.2ms、3.2ms,FA设置为20°,FOV设置为360*360mm,重建矩阵为256*192,反转时间设置为200ms,每层扫描10-15s。在完成首过灌注扫描后,按照每秒钟1ml的速度再次注入0.1-0.2mmol/kg对比剂Gd-DTPA,并注入生理盐水20ml,使血药浓度得到维持,注入对比剂之后7-10分钟,对受检者予以延迟时相心肌磁共振图像扫描。
1.3临床观察指标
对照单光子发射计算机体层显像结果,对磁共振扫描结果进行分析。
1.4统计学方法
利用统计学软件(SPSS17.0)进行统计分析,计量资料通过(`x±s)表达,用t值检验,计数资料通过(%)表达,用X2检验,若P<0.05确认组间数据有统计学意义。
2 结果
磁共振心脏电影扫描和单光子发射计算机体层显像的舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积对比存在差异,但无统计学意识,P>0.05(见表1);在磁共振心脏电影扫描中,对心肌运动功能进行观察,发现局部心肌运动功能下降的有21个节段,234个节段运动协调相同。在磁共振心肌灌注首过时相扫描中,出现低灌注缺血改变的有99个节段,灌注正常的有156个节段。在磁共振心肌灌注延迟扫描中,造影剂潴留且呈现出梗死改变的有28个节段,活性心肌有227个节段。与单光子发射计算机体层显像相比,应用磁共振多技术联合扫描检出的节段多,组间存在统计学差异,P<0.05(见表2)。

表1  左室功能对比(`x±s
检查方法
舒张末期容积(ml)
左室射血分数(%)
收缩末期容积(ml)
磁共振
109.7±35.2
47.8±12.7
53.8±36.3
单光子发射计算机体层显像
103.4±42.4
47.6±11.8
51.3±36.5
表2  存活心肌检出情况对比(n)
磁共振多技术联合
单光子发射计算机体层显像
梗死心肌
存活心肌
总计
梗死心肌
20
8
28
存活心肌
2
225
227
总计
22
233
255
3 讨论
本次研究中,对冠心病患者行以磁共振多技术联合扫描检查,并与单光子发射计算机体层显像作对比,结果显示,应用磁共振多技术联合扫描检出的节段多,组间存在统计学差异。据相关研究指出,在常规静息状态下99mTc-MlBl心肌断层显像中,50%以上存在持续缺损的室壁节段,在PET中存在代谢活动,通过冠状动脉血运重建术处理之后,可以改善室壁运动,还可以改善局部心肌血流灌注,可见这些处理方式低估了心肌活力。相比于磁共振心脏扫描,单光子发射计算机体层显像空间分辨率较低,无法对心外膜下和心内膜下的存活心肌、心肌梗死进行有效区分,因组织衰减而导致伪影,无法进行准确的定量检测,无法准确心肌缺血范围[2]
磁共振成像不仅具备良好的软组织分辨率,同时也可以实现多序列以及多方位成像,可以将心脏解剖结构清晰地显示出来,还能够提供心肌活性、心脏功能等方面信息。针对冠心病梗死患者和心肌缺血患者来说,磁共振多技术联合扫描检查可以作为诊疗依据,同时可以对预后进行评估,另外对选择血运重建术的适应证也有重要作用[3]
4 结语:
对存活心肌行以磁共振多技术联合扫描检测的临床价值显著,可以为临床诊疗提供参考。
参考文献
[1]曹玉坤,崔越,史河水.心脏磁共振技术评价糖尿病心肌病的研究进展[J].临床心血管病杂志,2018,34(08):817-822.
[2]陈盔,沈比先,丁晨宇, 等.MRI多技术扫描在心肌梗死后评估及预后的应用价值[J].医学综述,2017,23(07):1379-1383.
[3]多国帅,刘婷,戴旭.心脏磁共振组织追踪技术评估冠心病心肌梗死的诊断价值[J].磁共振成像,2018,09(05):346-353.

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