乳腺癌患者的影像学诊断有哪些方法?

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:赖少伟
[导读] 乳腺癌是严重威胁全球女性生存的恶性肿瘤疾病,也是排名第一的导致女性死亡的恶性肿瘤。近年来,我国乳腺癌患者的发病率不断上升,乳腺癌死亡率也在不断上升。
(绵阳市安州区中医医院  四川绵阳  621000)
【中图分类号】R473.23      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0092-01
乳腺癌是严重威胁全球女性生存的恶性肿瘤疾病,也是排名第一的导致女性死亡的恶性肿瘤。近年来,我国乳腺癌患者的发病率不断上升,乳腺癌死亡率也在不断上升。乳腺癌的发生,严重威胁女性的身心健康。因此,有关乳腺癌的研究如今已经成为了国家、社会关注的重点。国外报道显示,在部分发达国家,乳腺癌患者的5年生存率达到85%,在大洋洲、北美等发达国家,乳腺癌患者的5年生存率达到90%。但这些研究都表明了一个观点:早期准确诊断乳腺癌,促使乳腺癌患者获取最佳治疗时机,可提高乳腺癌患者的5年生存率,可延长乳腺癌患者的生存时间,改善乳腺癌患者的预后。除手术病理学这项金标准检测方法,我国临床通过影像学检查诊断乳腺癌。笔者介绍了几种常用的乳腺癌影像学诊断方法。
1 乳腺癌简述
乳腺癌是一种发生在女性乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。女性的乳房在胸大肌部位,由皮肤、纤维组织、脂肪组织、腺体构成。早期乳腺癌患者并不具备典型临床症状与生命体征,因此不易被患者重视,多数患者是在无意间发现自己的乳腺中含有肿块。但因为,乳腺并不是人体维持正常生命活动的主要器官,因此相较于其他恶性肿瘤,乳腺癌并不会威胁患者的生命。但是因为癌细胞容易脱落,会随着体内血液、淋巴液转移,在其他部位发作,所以乳腺癌会危及患者的生命。再者,临床治疗乳腺癌,依旧是以乳腺切除为主,很多患者因为自身形象、乳腺功能缺失等原因,引发严重的心理问题,继而影响患者的治疗,加速患者死亡。
2 乳腺癌的影像学诊断方法
2.1钼靶X线
钼靶X线是临床最常用的乳腺癌检查方法。钼靶X线具有无创、高分辨率、高诊断准确性、检查费用低、操作简单等优点,因此在乳腺癌的诊断中广泛应用。钼靶X线能够准确区分软组织之间的极小差别,能够清晰准确的显示微小钙化,能够为临床医师提供乳腺癌相关征象。但是,钼靶X线存在电离辐射、对人体组织有潜在致癌风险,这一缺陷也限制了钼靶X线在临床的应用。因此,钼靶X线检查并不适用于年轻女性、哺乳期、妊娠期女性。仅适合用于诊断35岁以上女性的乳腺疾病。再者,钼靶X线存在较高假阴性率、假阳性率、且具有不易鉴别乳腺良恶性等缺陷。临床若单纯应用钼靶X线诊断乳腺癌,容易误诊漏诊。因此,现今临床在应用钼靶X线时,往往与其他影像学手段联合。

2.2超声诊断
随着我国超声技术的飞速发展,超声如今已经成为了医院必备影像学检查仪器之一,也是临床应用频率最高的一种检查方法。超声具有操作简单、价格低廉、可重复操作、无创等优点,其软组织分辨力较好,能够发现较小(数毫米)病灶。但临床大量研究认为,超声更适合在乳腺癌普查中应用,能够有效检出囊性病变,能够为乳腺肿瘤的定性诊断提供有价值的参考指标。再者,超声并不会给患者带来放射性损害,能够适用于任何年龄的女性患者,尤其是哺乳期、妊娠期、年轻女性。但超声诊断乳腺癌的准确性并不高,容易被所使用设备的性能以及检查医生的经验等因素影响,因此超声多作为乳腺癌的补充措施,多为体检中所应用的检查手段。
2.3螺旋CT
螺旋CT并不是乳腺疾病诊断的主要手段,多作为超声检查与钼靶X线的补充检查。螺旋CT能够在检查患者胸部时,观察患者的乳腺征象。再者,螺旋CT在观察致密型乳腺病灶时具有一定优势,能够清晰准确的显示患者乳腺内、乳腺周围的淋巴结肿大。也能够通过动态增强从而鉴别乳腺病变的性质,能够辅助临床明确患者肿瘤的分期。但与超声检查与钼靶X线这两种影像学检查方法相比,螺旋CT的检查费用更贵,具有放射性损伤。对实性病变与囊性病变的诊断准确率不如超声。再者,螺旋CT进行增强扫描时,图像会出现重叠影,无法清晰的显示乳腺内小结节、微钙化、毛刺征等微征象,且螺旋CT检查存在点对比剂过敏风险等。因此,临床并不将螺旋CT检查作为乳腺疾病的常规影像学检查。
2.4 MRI
MRI(磁共振成像)是诊断乳腺癌的主要影像学手段,在超声检查与钼靶X线等影像学检测手段无法确定乳腺病变性质时,应用 MRI检查更具优势。 MRI三维成像能够准确定位病灶、能够清晰直观的显示病灶,并且能够发现其他影像学手段难以发现的多中心病变与多灶病变。 MRI具有软组织分辨率高、诊断浸润性乳腺癌的敏感性、准确性较高、无创安全等优点。但临床发现, MRI诊断乳腺内微小钙化时不敏感,其仪器对操作人员的操作水平有要求,检查费用比较昂贵,检查时间比较长。若患者体内有金属植入物、或患者本身有幽闭恐惧症,则不适合做 MRI检查。再者, MRI诊断乳腺的良恶性病变时,往往存在重叠性。因此,若 MRI检查无法确诊乳腺良恶性病变时,可进行基因检测或乳腺活检,进一步判断乳腺良恶性病变。再者,近年来 MRI不断推出了新技术,弥散加权成像、波谱分析、灌注成像等技术,这些新技术可辅助临床诊断乳腺癌,可用于病情、预后评估。
3 结束语
临床诊断乳腺癌的影像学手段较多,应合理应用多种影像学技术。
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