春天里的忧虑——患了小儿肺炎怎么办?

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:贾宇飞 唐 令
[导读] 春天为万物复苏时节,呈现“花红柳绿、草长莺飞”的环境氛围,而蛰伏一冬的人们,感受到春天带来的惬意和舒畅。但XX幼儿园的妈妈们都是怎么了?
(四川省蓬安县人民医院  四川南充  637800)
【中图分类号】R473.43      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0100-01
春天为万物复苏时节,呈现“花红柳绿、草长莺飞”的环境氛围,而蛰伏一冬的人们,感受到春天带来的惬意和舒畅。但XX幼儿园的妈妈们都是怎么了?
“你们说怎么感冒了呀?老师说我们家亮亮又发烧、咳嗽了,都已经咳2周了还不见好,我现在是工作和家里两头顾,着急死了!”“那你要带孩子去儿科医院好好看看了,上次我家明明也是咳了1个月,社区大夫说普通感冒,最终转为肺炎,差点延误了!”“别听明明妈瞎说,小孩子抵抗差,感冒咳嗽是正常的,我家孩子天天也是这样,吃几天消炎药就好了,上医院还得请假还花钱,都费事呀!”“哎,我也不知道到底该怎么做了,小孩子为什么易出现肺炎呢?肺炎改怎么预防和治疗了?”
1 健康普及
针对妈妈们烦恼点,由我为大家讲述春天时节小儿肺炎防治工作吧!
小儿肺炎(infantile pneumonia)为小儿疾病中相对常见、病情相对危重的病症,也是威胁其生命安全的首要疾患。发病时节多为冬春时段,特别为初春,因乍暖还寒,气温变化幅度相对较大,会提高肺炎患病率,而这也是引起家长们关注的焦点。原因为:小儿肺炎是因感冒、气管炎等因素导致的上呼吸道炎症表现,且在未及时和有效救治的前提下,逐步向肺部蔓延,进展为肺部炎症。于患病后数天内可见发热、咳嗽、喘息气急等现象,甚至还存在口唇青紫和鼻翼煽动等状况。若为重度肺炎,会因呼吸困难出现缺氧现象,引起心率过快、面色苍白、嗜睡和烦躁不安、青紫等表现,作为心力衰竭征象,应立即到院抢救。特别是在体质差的小儿中,多数未见发烧现象,但表现为低温,且存在呛奶、食欲减退和睡眠差、精神差等表现。
2 肺炎和感冒的鉴别
诸多情况下,小儿肺炎均由感冒进展引起,其症状表现多易混淆,而这也是家长苦恼的原因。若孩子咳嗽立即去医院,不仅会小题大做,还会费时费力,若不去还怕延误病情。针对此,我简单地向家长介绍肺炎、感冒的特点,帮助其做好自主鉴别。
2.1 体温。小儿肺炎都表现为发热,且体温在38℃以上,持续高热时间约为2-3d,若服用退烧药可在短期内起到降温的效果。小儿感冒虽可表现为发热,但体温均在38℃以下,且持续时间相对较短,服用退烧药能够起到较佳的降温效果。
2.2 咳嗽。小儿肺炎表现为剧烈咳嗽,且伴有喘息,常出现呼吸困难的状况,鼻翼微张,若表现为口唇青紫,则表明疾病较为严重,应立即就诊。小儿感冒和支气管炎症状相似,均表现为轻微咳嗽或喘息,并不存在呼吸困难的状况。
2.3 饮食、睡眠、精神状态。若表现为小儿肺炎,不仅会出现精神欠佳,还表现为烦躁哭闹、昏睡或抽风、个别情况下还会出现食欲下降、夜间多睡但易醒。而小儿感冒则不会存在上述状况,表现为能吃、能睡和能玩。
3 对症、对因治疗
3.1 对症治疗
对于小儿肺炎,可依据患儿症状表现为不同,执行有效的对症治疗,譬如吸氧、镇咳化痰、退热等。即在发热处理中,家长往往是以摸头的方式,若超过自身体温,则要求孩子服用退烧药,一天服药次数可达到5-6次。然而,发热是机体防御表现,适度发热有助于抗病原体的形成,帮助机体快速恢复健康。除高热惊厥患病史孩子,若表现为低热(体温在38.5℃以下),可预先选择物理降温操作,例如温水擦浴、枕冰袋等。随着中医治疗理念的逐步深化,以中医为核心的小儿肺炎成为现代治疗的首选。

譬如,若小儿表现为发热无汗、风寒闭肺和呛咳气急,则可服用“辛温宜肺和化痰止咳”类方剂,常见小青龙冲剂,或麻黄、甘草和杏仁等构成的中成药;若小儿表现为发热、风热袭肺、咳嗽且痰液黏稠,则可服用“益肺化痰和辛凉解表”类方剂,常见射麻口服液,或生石膏、麻黄和杏仁、桔梗等构成的中成药。
3.2 对因治疗
顾名思义,对因治疗是以肺炎病原体的不同,而执行的治疗方案。譬如;春季小儿多表现为支原体肺炎,则可选择大环内酯类抗生素,常见阿奇霉素、红霉素和罗红霉素,其他类抗生素效果相对较差,如头孢霉素。少部分小儿还表现为病毒肺炎,但不可服用抗生素,应使用抗病毒药物,而这也证明上述天天妈妈做法是不对的。若存在感冒现象,随便选择抗生素治疗,不仅会难以起到“对症下药”和“药到病除”的效果,还会因新型耐药病原体的出现,导致孩子易患病,难以康复。
4 预防
和其它儿童疾患相同,若要减少小儿肺炎,则应侧重疾病预防和保健工作,具体可表现为以下几方面:
4.1 增强体格运动。鼓励孩子多参与社会活动、户外运动,多晒太阳,增强自身抵抗力。
4.2 注意个人卫生、环境卫生。针对孩子居住场所、主要活动场所、学习场所,均应时刻确保空气新鲜和畅通。
4.3 补充营养。确保膳食结构的合理性,是预防饮食失调、营养不良的关键。合理补充蛋白质、维生素等营养成分,不仅可保证小儿健康发育,还会在提高其抵抗力的同时,预防病原菌感染,甚至还可杜绝小儿贫血、营养不良和佝偻病等事件。
4.4 计划免疫。麻疹、百日咳和流感等均为传染病的代表,而小儿由于体质弱、抵抗力差,多易患病,而这也会诱发肺炎事件,切勿忽视计划免疫的意义。
4.5 提高防病意识。依据天气变化,及时为孩子增减衣物,冬春季节为小儿肺炎高发期,应避免出入人口密集区域,一旦存在感冒与支气管炎等呼吸道疾患,应立即就医。
5 肺炎的危害
小儿肺炎因作为小儿时期常见病,若因治疗不彻底或不到位,则会因反复发作,阻碍孩子生长发育,特别为重症肺炎,还会造成器官功能损伤,应引起重视:
5.1 心脏损害。常表现为中毒性心肌炎、心力衰竭。针对婴幼儿时期的心力衰竭,症状表现呈不显著,且在肺炎自身缺氧表现下,多面临心率过快现象,而这也会引起误诊,诱发婴幼儿死亡的关键。若患儿出现重度呼吸困难,烦躁不安,且面色苍白或嘴唇紫绀,心跳频率约为160-18次/min,且难以用体温横梁呼吸困难时,应考虑其是否为心衰。
5.2 大脑损害。若为轻度缺氧,则表现为嗜睡、烦躁不安。但若为重度缺氧,则会引起中毒性脑病、脑水肿等状况,诱发婴幼儿呼吸衰竭性死亡,常见症状表现为神志不清、眼球凝视或翻白眼、呼吸节律失衡、抽风或昏迷。
5.3 胃肠损害。若表现为轻度小儿肺炎,则会出现腹泻、呕吐和食欲下降等状况,但若进展为重度,则会表现为咖啡样呕吐物、血便,甚至还会因中毒性肠麻痹出现腹胀。个别情况下,还会因膈肌增高对肺部造成压迫,出现呼吸困难状况,加重患儿缺氧,引起恶性循环。

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