异位妊娠如何诊治

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:何晓琼
[导读] 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,并有逐年增加的趋势,由于发病率高,并有导致孕产妇死亡的危险,一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。因此,广大女性朋友应当多了解有关异位妊娠的知识,做好预防措施,尽可能减少对孕妇造成的伤害。
(阆中慈念医院  四川阆中  637400)
【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0101-01
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,并有逐年增加的趋势,由于发病率高,并有导致孕产妇死亡的危险,一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。因此,广大女性朋友应当多了解有关异位妊娠的知识,做好预防措施,尽可能减少对孕妇造成的伤害。
1 什么是异位妊娠?
简而言之,异位妊娠,即宫外孕;主要是指在子宫腔之外的地方怀孕了,属于一种不正常的怀孕情况。在临床医学上,受精卵在子宫腔之外的地方着床,也就是在不恰当的位置出现妊娠了。其中输卵管妊娠是较为常见的,占所有异位妊娠状况的95%以上。指囊胚在输卵管内继续生长,绒毛侵蚀、穿透肌层及浆膜,最终穿破浆膜,导致大出血的情况,因此,这种情况是极为危险的。导致异位妊娠的原因比较复杂,如,曾有过输卵管炎症、输卵管妊娠手术史、或输卵管发育不良或者异常,再者,有不孕症、传播性疾病、避孕失败以及子宫肌瘤等也会导致压迫输卵管。就目前现状来看,异位妊娠重的情况下有可能会导致孕妇死亡。因此,该疾病是较为严重的,应当请医生来处理。异位妊娠主要有以下症状,首先是停经,患者会有6到8周停经史,部分患者因异位妊娠导致引起的阴道不规则流血误认为是月经,此外也会出现腹痛、阴道流血、晕厥、休克的情况。
2 异位妊娠如何诊治?
多数患者有停经史、腹痛及阴道流血史,在进行妇科检查时,子宫增大、变软,仔细检查可触及胀大的输卵管及轻度压痛,输卵管妊娠流产或破裂时,阴道后穹窿饱满,宫颈摇摆痛,内出血多时,检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及肿块,其大小、形状、质地常有变化,边界多不清楚,触痛明显。B超宫内并未见妊娠囊、宫旁有低回声。且见卵黄囊、胚芽及原始心导管搏动,可确诊异位妊娠。若宫旁谈及混合回声区,子宫直肠窝游离暗区,虽未见胚芽及胎心搏动,也应高度怀疑异位妊娠,尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。
一旦怀疑有异位妊娠的情况,应当提高警惕,且及时住院观察,结合病情的实际变化,制定相应的治疗方案,争取良好的治疗效果和方法,异位妊娠处理恰当的情况,是能够保留患者的生育机能,且保留器官的,也不会影响患者的生命安全以及生活质量,因此,需要及早进行诊断。月经规律的育龄妇女,在月经停止来潮以及不规则阴道流血或者是下腹痛,应当及时去医院就诊,避免误诊误治,导致对患者造成严重的损失,甚至是生命的代价。治疗主要以手术为主,切除病侧输卵管,有生育要求的年轻妇女应当进行输卵管开窗术。

病情稳定的输卵管妊娠患者、及保守性手术后发生持续性异位妊娠者可采用药物治疗,符合下列情况可采用此法:①无药物治疗的禁忌证;②输卵管妊娠未发生破裂;③妊娠囊直径<4cm;④血hCG<2000U/L;⑤无明显内出血。主要的禁忌证为:①生命体征不稳定;②异位妊娠破裂;③妊娠囊真径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动;④药物过敏、慢性肝病、血液系统疾病、活动性肺部疾病、免疫缺陷、消化性溃疡等。化疗主要采用全身用药,亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶呤,甲氨蝶呤可局部给药或静脉给药,
3 异位妊娠如何预防
(1)科学避孕:如果没有生育的意愿,要积极做好避孕工作,从源头杜绝宫外孕的可能。反复人流对女性伤害巨大,人流后子宫壁会变薄,无法给胚胎提供着落的“土壤”,所以胚胎很容易转移到其他部位着床,造成宫外孕。
(2)注意个人卫生:炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,所以要留意个人卫生避免炎症的发生。特别是在经期、产后等特殊时期,身体的抵抗能力比较弱,外部环境又比较复杂,一定要预防感染,勤换洗贴身衣物。
(3)远离烟酒:改变吸烟和饮酒等不良生活习惯,吸烟和饮酒不仅会影响女性生育质量,还会严重影响胎儿的健康发育,女性应该纠正怀孕期间的坏习惯,良好的生活习惯可以改善体质,减少宫外孕的发生几率。 

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